Dolor

Question 1

Dolor maligno

Answer 1

Por cáncder
- Todo tipo de dolores
- Tumor puede aplastar otras estructuras y causar dolor -> dolor referido

Question 2

Dolor no maligno

Answer 2

Cefalea, traumatismos, etc

Question 3

Dolor punzante y localizado. Puede tener dolor somático o visceral

Answer 3

Dolor nociceptivo

Question 4

El dolor nociceptivo se da por

Answer 4

Los nocireceptores
- Quemaduras, picaduras, fracturas, apendicitis

Question 5

Dolor nociceptivo que suele ser mejor localizado

Answer 5

Somatico
- De hueso, musculo, piel, etc

Question 6

Dolor nociceptivo que es mal localizado y puede viajar a otro lugar. Puede dar dolor referido (dolor en todas las superficies).

Answer 6

Visceral
- De órganos

Question 7

Tipo de dolor de cefaleas

Answer 7

Nociceptivos

Question 8

Fases de dolor nociceptivo

Answer 8

1. Transduccion (activacion de receptores y liberacion de sustancias inflamatorias como sust. P, calcio y comp. de ácido araquidónico)
2. Transmision (info que va de lesion a cerebro)
3. Modulacion (que tan fuerte se transmite)
4. Percepcion (como lo sentimos, que tanto duele, reacciones ante el)

Question 9

Fibras que conducen dolor agudo, es rápido y esta relacionado a quemaduras y punciones

Answer 9

Fibras A-delta

Question 10

FIbras que conducen dolor crónico y su transmisión va a ser lenta y creciente

Answer 10

Fibras C

Question 11

Sustancias inflamatorias

Answer 11

Sustancia P
Calcio
Componentes de ácido araquidónico

Question 12

Laminas de Rexed que ayudan a controlar el dolor

Answer 12

IV y VI
- Aqui llega las primeras neuronas (parte dorsal de la médula)

Question 13

Via que lleva el dolor de la medula al talamo

Answer 13

Espinotalámica

Question 14

Sensibilizacion central vs periférica

Answer 14

Central: PEOR, dolor más intenso y claro, aumento de respuesta en las neuronas de la médula espinal y cerebro

Periferica: mayor sensibilidad, aumenta respuestas de nocicereceptores

Question 15

Donde actuan los opioides y que haran

Answer 15

En la medula espinal
- Actuan en la 1era o 2da neurona, inhibiendo su liberacion de NT (sustancia P) e hiperpolarizando su membrana

Question 16

Dolor que se irriada por medio de los dermatomas

Answer 16

Dolor somatico

Question 17

Dolor por daño en nervios o sistema nervioso

Answer 17

Dolor neuropatico

Question 18

Dolor más dificil de localizar y tratar que el dolor visceral

Answer 18

Neuropático
- Muy inespecifico (lesion cervical puede dar dolor en pie)

Question 19

Que aumentara y disminuira en sintomas el dolor

Answer 19

Aumenta:
- FC
- FR
- PA
- PIC

Disminuye
- Tono vagal cardiaco
- SAT de O2
- Flujo sanguineo periférico

Question 20

Alodinia

Answer 20

Dolor de un estimulo que normalmente no causa dolor

Question 21

Disestesia

Answer 21

Sensacion anormal espontanea o provocada

Question 22

Hiperalgesia

Answer 22

Respuesta incrementada a un estimulo que si causa dolor

Question 23

Hipoalgesia

Answer 23

Respuesta disminuida a un estimulo que si causa dolor

Question 24

Hipoestesia

Answer 24

Disminucion en la sensibilidad

Question 25

Parestesa

Answer 25

Sensacion anormal, espontanea o provocada

Question 26

Como se puede sacar la clinica del dolor

Answer 26

ALICA A: antiguedad L: localizacion I: irradiacion C: caracteristica A: atenuacion

Question 27

Escala analgésica del OMS que categoriza al dolor

Answer 27

0: sin dolor 1-3: leve 4-7: moderado >7: grave

Question 28

Medicamentos para el primer escalon

Answer 28

Dolor 1-3 - Analgésicos no opioides - Paracetamol - AINES - Metamizol

Question 29

Medicamentos para el segundo escalon

Answer 29

Dolor 4-6 - Opioides débiles: codeina, tramadol

Question 30

Medicamentos para el tercer escalon

Answer 30

Dolor >7 Opioides potentes - Morfina, fentanilo, oxicodona, metadona, bupernorfina

Question 31

Medicamentos para el cuarto escalon

Answer 31

Dolor que no responde a tx convencionales Procedimientos invasivos: - Radioterapia - Perfusión epidural - Cirugia - Terapia fisica - Neuroestimulacipin - Bloqueos nerviosos

Question 32

Los AINES que COX inhiben?

Answer 32

COX 1 y 2

Question 33

Via COX1

Answer 33

Agregacion plaquetaria

Question 34

Via COX 2

Answer 34

Inflamacion (por prostaglandinas)

Question 35

Via COX 3

Answer 35

Fiebre

Question 36

Nombre de farmaco de paracetamol

Answer 36

Acetaminofen

Question 37

Efectos adversos de AINES

Answer 37

Gastritis Ulceras Sangrado de tubo digestivo Insuficiencia renal Aumento de riesgo cardiovascular

Question 38

Mecanismo de acción de gabapentinoides

Answer 38

Antagonista de canales de calcio activados por voltaje

Question 39

Cuando usar gabapentinoides

Answer 39

Dolor neuropatico Fibromialgia Convulsiones Trastornos de ansiedad

Question 40

Mecanismo de accion de opioides

Answer 40

Agnostas de receptores opioides, mu y kappa

Question 41

Cuando usar opioides

Answer 41

Dolor severo, neoplasico Anestesia

Question 42

Opioide más fuerte

Answer 42

Fentanilo Morfina Oxicodona

Question 43

Opioides debiles

Answer 43

Tramadol Codeina Tabentadol

Question 44

Efectos adversos de opioides

Answer 44

Sobredosis Adiccion -> abstinencia

Question 45

Antagonista que se usa para tratas sobredosis

Answer 45

Naloxona

Question 46

Px masculino de 45 años le duele la cabeza en forma de gorro de banda opresivo. Lleva 6 meses, intensidad 7/10, duerme 3 horas, toma 3 tazas de cafe al dia y no es hipertenso. Dx y tx

Answer 46

Dx: cefalea tensional cronica Tx: paracetamol y AINES intercalado cada 4 horas

Question 47

Px femenino de 28 años con dolor de cabeza unilateral desde have 2 meses, ha tenido 3 eventos que le duran casi un dia. Empeora son su menstruacion, dolor pulsatil, con nauseas, fotofobia e intensidad 8/10. Dx y tx

Answer 47

Dx: migraña aguda (nociceptivo -> dolor de arterias y fricción con meninges, encefalo esta bien) Tx: analgesico (ketorolaco), triptanos

Question 48

Px masculino de 42 años llega por dolor lumbar de 2 semanas de evolucion sin irradiacion a los miembros inferiores. Comenzo dsp de levantar peso de forma incorrecta. es dolor sordo, constante en espalda baja, mas intensidad en las mañanas y mejora al reposo. Empeora al estar sentado y agacharse. Intensidad 5/10. Dx y tx

Answer 48

Dx: lumbalgia (nociceptivo -> localizado) Tx: AINES, paracetamol, relajante muscular, diplofenaco (nociceptivo: inflamación o lesión de tejidos/músculo como una contractura) (neuropatico: compresión o daño a nervios, como hernia)