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Emergencias Clínicas Pediátricas > Dolor Abdominal > Flashcards

Dolor Abdominal Flashcards

1
Q

Defina el dolor abdominal agudo

A

Dolor abdominal, agregado o no a otros síntomas abdominales, duración de menos de 1 mes

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Q

Características predominantes del dolor abdominal agudo

A

Entre 48h-72h
Constante
Intenso
Palpación dolorosa
Afectación del estado general

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3
Q

Presentaciones más frecuentes de dolor abdominal agudo de acuerdo a la edad

A

Mayores de 5 años: apendicitis
Menores de 2 años: invaginación

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4
Q

Como se realiza el Dx de Dolor abdominal agudo?

A

História clínica
Exame clínico
Exámenes complementarios

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5
Q

Principal objetivo al diagnosticar el dolor abdominal agudo

A

Determinar si requiere tratamiento quirúrgico o no

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6
Q

Cite los 10 pasos para DX y evaluación del dolor abdominal agudo

A
  1. Proceder con evaluación y estabilización inicial mediante triángulo de evaluación pediátrica
  2. Si hay shock o afectación del SNC debe estabilizarse al paciente
  3. Antes de la HC, se debe medir funciones vitales, poner vía y brindar O2
  4. Realizar glicemia capilar y administrar líquidos intravenosos
  5. Valorar el dolor mediante escala de acuerdo a la edad para elegir Tx
  6. Antecedentes personales y medicamentos habituales
  7. Preguntar las características del dolor: cólico, contínuo, intensidad, localización etc
  8. Dolor inespecífico é periumbilical, leve, cólico. Dolor que orienta daño orgánico es persistente de várias horas.
  9. Dolor en zona específica orienta Qx
  10. Dolor tipo cólico lleva a creer en tx médico, aún que obstrucción e invaginación son excepciones
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7
Q

Cite y caracterize los síntomas y signos asociados al dolor abdominal agudo

A
  1. Fiebre

Si es elevada (mayor a 39°) : gastroenteritis enteroinvasiva
Moderada: entre 38 y 38.5 es apendicitis aguda
Baja: entre 38 y 37.5, gastroenteritis vírica

  1. Hematoquecia

Lactantes: invaginación
Agregase dolor: GECA

  1. Síndrome articular
    Enfermedad inflamatoria intestinal
  2. Evento desencadenante
    Objeto extraño
  3. Respiratorio
    En neumonía se puede encontrar dolor abdominal, junto a la tos y disnea
  4. Ginecológico

Si hay pubertad precoz sin nunca reglar y dolor en hipogastrio se desconfia en himen imperforado

Adolescente que regla con FUR retrasado: embarazo ectópico

  1. Vómitos
    Indican daño órganico cuando son biliosos, frecuentes, abundantes , progresivos
  2. Estreñimiento
    Causa funcional o orgánica
  3. Diarreas
    Enfermedad inflamatoria intestinal, gastroenteritis, apendicitis, sd. Ureico hemolítico
  4. Urinarios
    Polaquiuria, tenesmo, disuria: ITU
    Polidpsia, poliuria: cetoacidosis
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8
Q

Cuales son los 3 signos apendicular es a buscar en el examen físico abdominal?

A
  1. Psoas
  2. Rovsing
  3. Blumberg o de vesícula biliar (Murphy)
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9
Q

Cuando se hace tacto rectal en niños?

A

Solo en sospecha de estenosis anal para ver el tono del esfincter O masas palpables

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10
Q

Causas frecuentes de Dolor Abdominal Agudo

A

< 2 años: GECA, cólico de lactante

2-5 años: GECA, ITU, neumonía, asma, estreñimiento

> 5 años: GECA, traumatismo, ITU, estreñimiento

Adolescentes: GECA, estreñimiento, ITU, nemonia, asma, DISMENORREA

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11
Q

Causas frecuentes de dolor abdominal agudo quirúrgico

A

< 2 AÑOS: invaginación intestinal, apéndicitis, vólvulo intestinal, hernia

2-5 años: apendicitis aguda, hernia, divertículo, obstrucción, tumores

> 5 años: apendicitis, colecistitis, pancreatitis, torsión testicular o ovárica

Adolescentes: embarazo ectópico, torsión testicular o ovárica, EIP, etc

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12
Q

Como evaluar traumatismo abdominal?

A
  1. Presencia de lesiones cutáneas sugestivas de hemorragia intraabdominal
  2. Eco o Tac abdominal
  3. Hemograma
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13
Q

Mencione la escala de predicción para niños con bajo riesgo de presentar lesión intraabdominal cerrada

A
  1. Transaminasas < 200
  2. Sin dolor, distensiones o lesiones en la pared abdominal
  3. Rx torácica normal
  4. Enzimas pancreáticas normales
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14
Q

Escala diagnóstica SAMUEL o PAS para apendicitis aguda

A

M igracion del dolor a FID
A norexia
N auseas
T ension a la palpación superficial en FID (2)
R ebote del dolor (2)
E levacion de temperatura mayor a 38°
L eucocitosis
S con desviacion a izquierda

8 o más punto referir a Qx
Entre 4-7 se debe pedir eco para confirmar

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15
Q

Criterios dx de colangitis aguda

A
  1. Inflamaciones sistémica
    Fiebre, escalofríos
    Datos de respuesta inflamatoria
  2. Colestasis
    Ictericia, elevación de enzimas hepáticas 1.5 x del límite superior
  3. Imagen
    Dilatación de vía biliar o evidencia de causa (cálculos, estenosis)

Si hay los 3 es definitivo , si hay 2 de 3 es sospecha

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16
Q

Principales patologías que se diagnostican con Ecografía

A
  1. Invaginación intestinal
  2. Adenitis mesentérica
  3. Patología de órgano genitales
  4. Patología de vías biliares
17
Q

Para que sirven los criterios de Atlanta y cuáles son

A

Para DX pancreatitis

  1. Dolor abdominal compatible con pancreatitis aguda
  2. Amilasa o lipasa 3x el valor normal
  3. Imagen característica de pancreatitis

Edema pancreático
Necrosis pancreática
Liquido peritoneal
Hemorragia, abceso, pseudoquiste pancreático
Inflamación del tejido perioancreatico

18
Q

Como Dx hepatitis

A

Hemograma con enzimas hepáticas, tiempo de coagulación y marcadores serologicos del virus

+

Eco para descartar obstrucción biliar

19
Q

Como Dx cólico nefrítico

A

Eco abdominal
Examen de orina, urocultivo
Hemograma y eletrólitos

20
Q

Como Dx malrotacion/vólvulo del intestino medio

A

Rx abdominal si sospecha de obstrucción o perforación

Hemograma y eletrólitos

21
Q

Como Dx hernia incarcerada

A

Clínica

22
Q

Como Dx gastroenteritis aguda

A

Coprocultivo + entrevista del paciente

Hemograma, PCR, hemocultivo

23
Q

Criterios de hospitalización

A
  1. Fracaso de la hidratación por VO y EV rápida
  2. Colecistitis, colangitis, pancreatitis.
  3. Cólico nefrítico con mal control de dolor
  4. Debut de enfermedad inflamatoria intestinal
24
Q

Cuando enviar a UCI?

A
  1. Todos los cuadros quirúrgicos
  2. Traumatismo abdominal de alto riesgo
  3. Síndrome urémico hemolítico
25
Q

Cuando enviar el paciente a casa?

A
  1. Traumatismo abdominal de bajo riesgo
  2. Invaginaciones resueltas con enema
  3. Pacientes con hidratación EV y tolerancia oral
26
Q

Tratamiento de traumatismo abdominal

A
  1. Sonda nasogástrica (vómitos)
  2. Sonda urinaria (medir volumen)
  3. Analgesia
  4. Qx caso necesaria
27
Q

Como tratar la apendicitis aguda?

A

No complicada: cefalosporina de 1ra generación

Complicada: cubrir anaerobios y Gram -

28
Q

Como tratar hepatitis A?

A

Antitérmicos y medidas preventivas

29
Q

Como tratar cólico nefrítico?

A

Ibuprofeno + normohidratacion

Evaluar Qx en caso de fiebre o anuria

30
Q

Como tratar el estreñimiento funcional?

A

Medidas higieno-dieteticas

Evitar fibras en la fase aguda

Polietilenglicol a partir de los 6 meses

31
Q

Tratamiento de la adenitis mesentérica y dolor funcional

A

Soporte

32
Q

Tratamiento de invaginación intestinal

A

Enema hidrostático de suero salino en 80% de los casos

Qx en casos graves o fracaso del enema

33
Q

Tratamiento obstrucción intestinal

A

Sonda nasogástrica

34
Q

Tratamiento de patología en genitales

A

Qx urgente

35
Q

Tratamiento de hernias inguinales incarceradas

A

Qx de emergencia
(Excepto umbilicales)

36
Q

Tratamiento de litiasis biliar

A

Colecistectomia laparoscópica

37
Q

Tratamiento de coledolitiasis

A

Extracción endoscopica tras confirmación de la colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

38
Q

Tratamiento de colecistitis aguda

A

Ayuno, hidratación, antieméticos, analgésicos, antibióticos, colelap

39
Q

Tratamiento de pancreatitis aguda

A

No se administran ATB empíricos

Reeducación alimentar y analgesia

Emergencias Clínicas Pediátricas (6 decks)

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