Donación y trasplante renal Flashcards
(23 cards)
Qué es un trasplante?
Cx que permite sustituir un órgano enfermo x uno sano
Qué es donación?
Ceder voluntariamente 1 o varios órganos
Terapia inmunosupresora
- Esteroide (Prednisona VO)
- Antimetabolitos (Micofenolato #1 o Azatioprina)
- Inhibidores de calcineurina (Tacrolimus #1 o Ciclosporina)
Si el px tiene bajo riesgo inmune, qué medicamento puede usarse?
Valiciximab (Inh. IL-2)
Si el px tiene alto riesgo inmune, qué medicamento puede usarse?
Timoglobulina (T-cell depleting)
En promedio, cuánto tiempo dura un riñón trasplantado?
10 años
Cuánto tiempo debe usar la terapia inmunosupresora el PX?
El tiempo que dure el órgano funcional
A partir de qué etapa se refiere al px a protocolo de estudio para trasplante?
G4
A qué px en terapia sustitutiva y ERCT se consideran para trasplante?
TODOS
Según la TFG, a qué px no se les hace trasplante renal?
TFG de 30ml/min
Px candidatos a TR serán referidos al programa de trasplante cuando se prevea el inicio de tx sustitutiva en los próximos …..
12 meses
Contraindicaciones absolutas para trasplante renal?
- Neoplasias e infecciones activas
- Alteración psiquiátrica sin tx
- Uso de sustancias
- Cirrosis descompensada
- EPOC
- Cirrosis descompensada
- < 1 año de expectativa de vida
Los px con VIH sin tx, son candidatos a trasplante? (consideración)
NO, a menos que CD4 > 500, en tx con antiretroviral y enfermedad estable
Cuándo un px con LES puede ser candidato a trasplante renal?
Sin actividad clínica o inmune x 6 meses
Cuándo un px con poliquistosis renal puede ser candidato a trasplante renal?
Se considera nefrectomía uni o bilateral antes de TR si riñones son grandes o hay infecciones repetitivas o sangrado
Cuándo un px con DM puede ser candidato a trasplante renal?
No hay consideración especial
Contraindicaciones relativas para trasplante renal
- Obesidad (> 30kg/m2)
- tienen complicaciones a largo plazo y a corto plazo (ISQ o dehiscencia) - Edad avanzada
- En > 65a, recomienda tener sobrevida mayor al tiempo de espera - Antecedente de glomerulonefritis
- no contraindica, se esperan 6m de no presentar clx
Cuidados a tener en px trasplantados
- Eventos sensibilizantes
1. Transfusiones
2. Embarazo
3. Trasplantes previos
TX de elección en ERCT?
Trasplante renal
Tiempos en el rechazo del trasplante
- Hiperagudo < 48h
- Agudo 2-7d
- Crónico ≥ 7d
Contraindicaciones de TR de donador vivo
DM y/o obesidad con IMC > 40
Contraindicaciones de TR de donador cadavérico
- Sepsis activa
- ERC
- Neoplasia activa
Escala para riesgo de falla del injerto y resultados
KDPI
- A -> 0-20%
- B -> 20-35%
- C -> 35-85%
- D > 85%
