Dor Musculoesquelética Flashcards
(16 cards)
CAUSAS MAIS COMUNS DE DOR CERVICAL
Dor miofascial
Dor discogênica
Dor facetária
DOR MIOFASCIAL
• Dor e desconforto
• Restrição dos movimentos
• Dor a palpação cervical e trapézios
• Sintomas neurológicos ausentes
• Fatores associados: Estresse físico,Postura inadequada, Má qualidade do sono
DOR DISCOGÊNICA
• Degeneração discal
• Dor e desconforto aos movimentos com restrição da amplitude
• Espasmo da musculatura cervical
DOR FACETÁRIA
Comprometimento da articulação zigoapofisária
Trauma
Postura com extensão cervical prolongada Dor lateral até ombro e região peri escapular
DOR CERVICAL COM COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO
Radiculopatia: compressão de raíz
• Mielopatia: Lesão da medula espinhal
Quando solicitar exame de imagem?
Paciente > 50 anos e dor de início recente
Sintomas constitucionais
Dor moderada a grave por mais de 6 semanas
Achados neurológicos ao exame físico
Suspeita de infecção
Antecedente de malignidade
Tratamento cervicalgia
Tratamento conservador
Redução da dor, da sensibilização e do espasmo da musculatura
Restituição funcional Modificação de postura
Tratamento da cevircalgia aguda
Evitar manipulação e colar cervical
Dor lombar (duração)
Dor aguda < 4 semanas
• Estiramentos, contraturas musculares, hérnia de disco
Dor crônica > 12 semanas
• Estenose de canal lombar
• Espondiloartrite axial
• Discopatia degenerativa - osteoartrite
Sinais de alerta (red flags) - lombalgia
Febre
Perda de peso
Dor noturna
Uso de corticosteróides Paciente imunossuprimido Antecedente neoplásico
Fatores de risco de cronificação ( yellow flags) - lombalgia
Medo-evitação, catastrofismo, depressão, situação trabalhista
CONTRATURA MUSCULAR
• Principalformadedorlombaraguda
• Dorsemirradiação,iniciosúbito
• Sobrecargamecânicaouvíciopostural prolongado
• Causas:lesãomuscular,dafásciaou estruturas ligamentares
• Tratamento conservador
• Calorlocal
• Analgésicos
• AINH
• Mobilizaçãoprecoce
LOMBALGIA MECÂNICA COMUM
Principal causa de dor lombar crônica
Uni ou bilateral com possível irradiação para glúteo e região sacral
Início insidioso
Sem fatores desencadeantes conhecidos
Pode ser a evolução de dor lombar de outra etiologia
Exames de imagem com alterações degenerativas inespecíficas
Síndrome heterogênea por provável disfunção no controle da dor no SNC Tratamento quase sempre conservador
Educação, cinesioterapia, fortalecimento muscular
Atividade física
Analgésicos, mio relaxantes, antidepressivos e anticonvulsivantes
• HÉRNIA DISCAL COM RADICULOPATIA
• Deslocamento do núcleo pulposo além dos limites do anel fibroso
• Mais frequente entre 3a e 4adécadas de vida
• Principalmente L4-L5 e L5-S1
• Dor lombar aguda após esforço em flexão lombar com irradiação para um dos membros inferiores até o pé e com trajeto típico da raíz acometida
• Diagnóstico
• História clínica
• Exame físico: contratura muscular, limitação e piora da dor à flexão, sinais de envolvimento radicular e sinal de Lasegue positivo.
• Exames de imagem: correlação clínico- radiológica
• Processo inflamatório ao redor da raíz acometida
• HÉRNIA DISCAL COM RADICULOPATIA
TRATAMENTO
• Inicial–conservador
• Repouso7a10dias
• Mobilizaçãoprogressiva
• Evitar atividades em flexão e levantamento de peso por 8 a 12 semanas
• Medicamentoso:
• Corticoides, analgésicos simples,
opioides e AINEs.
• Corticoide por via epidural pode ser útil em alguns casos
• Cirúrgico:
• Semrespostaapós8semanas
• Evoluçãododéficitmotor
• Síndromedacaudaequina(rara)
ESTENOSE DE CANAL LOMBAR
• Após 5a década de vida
• Decorre de processos degenerativos progressivos associados a hipertrofia ligamentar, protrusões discais, cistos facétários, espondilolistese e escoliose associados a pedículos constitucionalmente curtos levas ao menor volume do canal.
• RMouTC
• Claudicação associada a lombalgia crônica, dor e fraqueza em MMII,
trajeto de várias raízes e piora à extensão lombar
• Diferenciar claudicação neurogênica x claudicação vascular
• Tratamento inicial conservador:
• Analgésicos e reabilitação
• Cirúrgico:
• Dor radicular e incapacidade por claudicação neurogênica
