Dor Torácica Flashcards
CM 27 (45 cards)
Achado + específico de pericardite no ECG?
Infra de PRJ
Angina de Prinzmetal?
Dor + supra de ST transitório
Sem aterosclerose, associa com tabagismo
Não pode B bloq
Síndrome X cardíaca?
Mulheres jovens, dor cardíaca com exercício com alterações no teste de esforço, mas CATE normal
Angina estável: achados + específicos no ECG?
Onda T simétrica e pontiaguda
Infra ou supra deST
Qual achado indica positividade do teste ergométrico para isquemia?
INFRA DE ST ≥ 1 mm
Deve ser RETIFICADO e ASCENDENTE!!!
Quando indicamos cintilografia/SPECT/PET com esforço para dx de isquemia?
- ECG de base muito alterado (HVE, BRE, WPW)
- TE inconclusivo
- Necessidade de identificar melhor a artéria
opções de “estresse farmacológico” para dx de isquemia
- Cintilo com DIPIRIDAMOL
2. ECO/RM com dubutamina
Angio TC e angio RNM têm alto valor preditivo…
Negativo!
Achados no teste ergométrico que indicam alto risco
Infra ST ≥ 2mm , indução de supra de ST, induçaõ de TV/FV
Achados na cintilografia que indicam alto risco
Grande área de hipoperfusão (≥10%)
Achados do ECO estresse que indicam alto risco
Dismotilidade em + de 2 segmentos, disfunção de VE grave (FE ≤45% no pico do exercício…)
Quais são os refinamentos do CAT?
Angiografia quantitativa
USG intravascular
Reserva de fluxo fracionada ≤ 0,8
Quando optamos pela angioplastia?
Lesões uni ou bivasculares, principalmente em não diabéticos e que nao envolvam a DA proximal!
Quando optamos pela revascularização cirúrgica?
- Lesão de tronco ( ≥ 50%)
- Lesão trivascular ou de DA proximal + outro ramo principal ( ≥70%
- Multivasculares em DM
- Multivascular com FE <50%
Na revascularizaçao cirurgica da DA, qual ponte preferir?
Ponte mamária
Contra indicação da cintilo de estresse com dipiridamol?
Asma b
Quando indicamos a revascularização imediata (<2 horas) no IAM sem supra?
IC, choque, TV sustentada/ FV
Angina refratária
Regurgitação mitral
Angina recorrente ou em repouso…
Quando indicamos a revascularização precoce (<24 hrs) no IAM sem supra?
Grace > 140,
ECG ou troponinas alteradas
Quando indicamos a revascularização retardada (<72h) no IAM sem supra?
Grace 109-140, TIMI de 2 ou +, DM, DRC ou IC/ Revascularização prévia…
Fibrinolítico no IAM sem SUPRA?
NÃO!
Qual o melhor ant. de ADP para para o IAM?
Ticagrelor
Estudos recentes: Prasugrel
Dose do clopidogrel?
300mg
Se angioplastia: 600mg
Quais as contra-indicações do B bloq no IAM?
Sinais de IC BAV Broncoespasmo PA<120 FC>110
Definição de supra de ST?
Elevação do ST em duas derivações contíguas, ≥1mm
Em V2-V3: elevação do ST em ≥2mm em homens, ou ≥1,5mm, em mulheres
