Doses répétées Flashcards
(29 cards)
Quels sont les buts des doses répétées?
- Maintenir une réponse pharmacologique constante
- Maintenir une concentration plasmatique active, une concentration thérapeutique dans l’écart visé
- Éviter l’accumulation, la toxicité
Comment variera les concentrations lors de doses répétées?
La concentration variera entre des valeurs minimales et maximales en restant dans l’écart thérapeutique
Qu’arrive-t-il si l’administration du médicament est réalisée alors que la dose précédente est pratiquement éliminée?
Il n’y a pas d’accumulation de PA
Si l’administration (IV ou EV) est répétée avant l’élimination totale du produit, on a alors une addition des concentrations. C’est ce qu’on appelle …
Principe de la superposition
La pharmacocinétique des médicaments est-elle affectée avec l’administration de doses répétées selon le principe de superposition?
Généralement NON. Le principe de superposition ne s’applique pas pour des médicaments dont la PK change lors de doses répétées
Pourquoi l’ASC d’une dose unique et l’ASC dans un intervalle posologique est la même?
Parce que c’est tjrs la même quantité qui est présente dans l’organisme à l’équilibre. Ce qui est perdu est comblée par la dose d’entretien
Donner des exemples où la PK des rx change après plusieurs doses
Inhibition Induction (carbamazépine) Saturation d'un système de transport du rx Changements physiologiques chez le pt Rx avec une cinétique non linéaire
VRAI OU FAUX: Pour que la concentration à l’équilibre s’élève, il faut que l’intervalle posologique soit plus GRAND que le temps nécessaire à l’élimination complète du médicament.
FAUX. Contraire. L’intervalle posologique doit être plus petit que le temps nécessaire à l’élimination complète, sinon il n’y aura pas le petit phénomène d’accumulation qu’on recherche
1 - e-ke
Facteur de perte
1
1 - e-ke
Facteur d’accumulation (inverse de la perte)
Comment sont les vitesses d’administration et d’élimination à l’atteinte de la concentration à l’équilibre? (Ceq)
Vitesse d’absorption = vitesse d’élimination
VRAI OU FAUX: l’ASC de la concentration plasmatique dans l’intervalle posologique est égale à l’aire sous la courbe du temps zéro à l’infini après une dose unique.
VRAI
VRAI OU FAUX: Ceqmax - Ceqmin = concentration au temps 0
VRAI
VRAI OU FAUX: Le patient se situe entre la Ceqmax et Ceqmin : il n’est pas toujours à la dose à l’équilibre
VRAI
De quoi est fonction le temps requis pour atteindre l’équilibre?
Le temps de demi-vie du rx
En fonction de quoi est calculée la dose de charge?
La concentration plasmatique minimale que l’on obtiendra lorsqu’on sera au plateau à la fin d’un intervalle posologique.
Qu’est-ce qu’une dose de charge?
Dose que l’on donne au départ en bolus IV suivi de dose d’entretien en perfusion
Qu’est-ce qu’une perfusion intermittente?
Rx souvent toxique donné pendant 30 à 60 minutes q 8 à 12 hrs. On veut réduire leur toxicité en ne les administrant pas constamment tout en gardant des doses thérapeutiques
ex: vancomycine, aminosides
L’administration d’un rx EV va-t-il également donner des pics et des creux lors de doses répétées?
OUI, mais les pics seront moins prononcés, donc l’écart entre les pics et les creux sera également diminué
Comment peut-on obtenir des concentrations plus élevées?
En diminuant l’intervalle posologique
En augmentant la dose d’entretien
VRAI OU FAUX: Il y a superposotion des courbes plasmatiques moyennes si les doses quotidiennes administrées par la voie IV et la voie EV sont identiques et si la biodisponibilité est égale à l’unité.
VRAI
Est-ce que l’effet d’un médicament peut persister plus longtemps que 5 x T1/2?
OUI, par exemple quand il y a synthèse de protéines (anticorps), quand l’effet perdure (antibiotiques) ou qu’il y a mort cellulaire (antinéoplasiques)
Est-il vrai de dire que le temps de demi-vie d’élimination est en relation avec la fréquence d’administration (intervalle posologique)?
NON. L’intervalle posologique dépend surtout de l’index thérapeutique du rx. La fréquence d’administration tient aussi compte de la clairance (élimination) et du volume de distribution (distribution).
Ex: amiodarone à un T 1/2 de 54 jours, mais on l’administre DIE, car on veut obtenir des Cp suffisantes.en raison d’un grand Vd (Cp plus petites à ce moment)
VRAI OU FAUX: Les médicaments ayant une demi-vie très courte mais avec un large index thérapeutique peuvent être administrés moins fréquemment.
Vrai
