Douleur Flashcards
(35 cards)
Def douleur ASP
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, due a une lésion tissulaire potentielle ou réelle ou décrite en les termes d’une telles lésion
Autrement du la douleur correspond au ressenti et au vécu
Soulager la douleur est une obligation pour les personnels médicaux et paramédicaux et tous professionnels de santé conformément
Prévention de la douleur doit être un objectifs permanent des équipes médicales
Quels sont les 3 point essentiels de la prise en charge de la douleur
Reconnaitre
Analyser
Evaluer
Quels sont les signaux de la douleur ?
mal être, changement de comportement, visage grimaçant
Détérioration du sommeil
Grognement
Attitute antalgique
Ou au contraire
Atonie psycho-motrice
Tristesse
Renfermement
Ou encore:
Aggravation de l’hypertonie
Rire paradoxaux
Signes neurovégétatif (TA, pouls, horripilation des poils, sueurs)
Quels sont les facteurs déclenchant de la douleur ?
Pression
Mise en charge
Marche
Port d’attelle
Toilette
Séance de rééducation
Mobilisations articulaires passives
Quels sont les différents types d’ancienneté de la douleur ?
Douleur aigue ou Douleur chronique
Quels sont les facteurs qui soulage la douleur ?
Traitement antalgique d’essai (d’antalgiques ou AINS)
Position peut-être antalgique
Calmée par le repos (ordre rhumatologique plutôt que neurologique)
Quels sont les différents types de douleur?
Douleur articulaire sourde, lancinante, continue
Douleur neurologique fulgurante, en décharge électrique a type de broiement, brulure, picotement, fourmillement, paresthésies
Spontanées ou par simple effleurement de la peau
Irradiations de la douleur: recherche systématique (douleur neuropathique, zona…)
Quels sont les différentes causes de la douleurs ?
Causes organique
- Nociceptive
- Neuropathique
Causes psychogènes
Causes iatrogènes
Cause neuro-orthopédique
Cause pulmonaire
Cause digestives
Cause cutanées
Cause bucco-dentaires
Cause urinaires
Autre
Quels sont les douleurs ostéo-articulaires ?
- Scoliose neurologique
- Dégénérescence des disques intervertébraux cervicaux, canal cervical étroit : Nécessité de faire IRM médullaire, Patient …
- Coxalgie: douleur exacerber par les manipulations, prévalence de 47%
- Gonalgie
- Douleur des pieds
- Douleur musculaire types crampes
- Douleurs post-opératoires
C’est quoi la scoliose neurologique ?
Douleur dorsale possible de type mécanique calmée par le repos et douleur du coté de la concavité par conflit entre les dernières côtes et l’aile iliaque. La position allongé réduit le conflit donc la douleur
Quels sont les causes neurologiques ?
HTIC
DVP non fonctionnelle
Comitialité
Spasticité
Mouvement anormaux
Céphalées
Migraines
Quels sont les différentes causes pulmonaires ?
- Fausse route: très fréquente, associées à des troubles de la mastication, extériorisées ou silencieuse ( salivaires et / ou au repas au liquide, aux morceaux), douleurs +++, conséquences: asphyxie, IRC
- Taux productive ou pas, efficace ou pas
- Les pneumopathies
- Les manœuvres de désencombrement
- Spasticité bronchique
Quels sont les causes digestives
Fréquence +++
Douleur +++
…
- Nausées ou “rots grimaçants”, difficulté à s’alimenter avec symptomatologie douloureuse (œsophagite)
- Trouble du sommeil avec réveils fréquents
- Infection ORL à répétition
- Encombrement bronchiques chronique
- Hypersalivation (main dans la bouche ?)
Constipation
Météorisme
Sub-occlusion
Occlusion
Sonde naso-gastrique
Quels sont les causes cutanées ?
Points d’appui (appareillage, positionnement, chaussure…)
Escarres: Trouble vaso-moteurs et dénutrition
Hyperesthésies cutanées
Irritations
Eczéma prurit
Impossibilité de grattage
Quels sont les causes bucco-dentaires ?
Souvent inconnues
Majorent les difficultés d’alimentation
Prévention: bonne hygiène bucco-dentaire et suivi bucco-dentaire régulier
Caries : douleur a l’alimentation au chaud, au froid, au sucré
Pulpites
Gingivites
Eruption des dents temporaires
Eruption des dents définitives
Les douleurs liés au dysfonctionnement des loges masticatrices: Région temporo-mandibulaire
Quels sont les causes urinaires ?
Infection urinaires: Hautes –> pyélonéphrite et Basse –> cystite, prostatite
Lithlases vésicales (immobilisation)
Lithlases rénales (immobilisation)
Les vessies neurologiques: Miction par regorgement et Rétention aigue
Quels sont les causes psychogènes ?
Personne polyhandicapée –> corps seul moyen d’expression –> importance de l’enracinement de l’être dans le corps
Mal être
Dépression
Mémoire de la douleur
Quels sont les causes iatrogènes ?
Douleurs induite par les soins:
Aspiration pharyngées
Pose / Ablation de sonde urinaire, de SNG
Ponction lombaire
Prélèvement sanguins
Pose voie Veineuse Périphérique
Ablation d’adhésif
Injection IM
Pose et ablation d’aiguille de Huber
Hémoglucotest (HGT)
Quels sont les différents types d’évaluation ?
L’évaluation de la douleur est indispensable à toutes les étapes de la prise en charge du
patient qu’il soit communicant ou non
- Auto évaluation
- Hétéro évaluation
C’est quoi l’auto-évaluation ?
C’est le patient qui évalue sa douleur
A privilégier
Croire le patient
C’est quoi l’hétéroévaluation ?
Réaliser par un tiers
Sous évaluer le plus souvent
Avec communication verbale ou sans …
Quelles sont les différents échelles d’auto-évaluation ?
EVA (échelle analogique visuelle)
EN
Echelle verbale simple: 4 a 5 catégorie ordonné de descripteurs à chaque catégorie
Echelle des visage
Cites les étapes d’une bonne analyse et d’une évaluation d’un patient ?
Interroger
Evaluer
Examiner
Traiter
Réévaluer
Quelles sont les échelles hétéro évaluation ?
EDESS
DOLOPLUS
ALGOPLUS
EDAAP
GED-DI modifiée
FLACC (face, legs, activity, cry, consolability)
EVENDOL
