Douleur, 29 septembre Flashcards
(45 cards)
Définition de la douleur?
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle
désagréable liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle ou
décrite en termes d’une telle lésion (selon l’Association
internationale pour l’étude de la douleur).
Peut-on évaluer la douleur de manière objective?
Non, mais on peut évaluer l’activité des neurones associés à la douleur, sans savoir
à quel point la personne trouve la douleur intense ou non.
Le seuil de perception de la douleur est-il objectif ou subjectif? Stable ou variable? Qu’en est-il du seuil de tolérance?
Perception: Objectif et stable (pour un SN intègre)
Tolérance: Subjectif et variable
Définition du seuil de perception de la douleur?
Sur le plan physiologique, niveau pour lequel une sensation tactile fait place à une sensation douloureuse lorsque l’intensité d’un stimulus (mécanique, thermique ou électrique) s’accroit progressivement. Peut être abaissé ou élevé par des lésions, notamment celles affectant directement le SN.
Quels facteurs affectent la tolérance à la douleur? (pas super important)
Affecté par des facteurs physiques, psychologiques et culturels.
Quelles sont les 3 composantes de la douleur?
- Sensorielle et discriminative
- Affective et motivationnelle
- Cognitive
Décrire la composante sensorielle et discriminative de la douleur. (4 caractéristiques)
Capacité d’analyser la nature, la localisation, l’intensité et la durée de la stimulation douloureuse. Meilleure localisation cutanée que viscérale.
Décrire la composante affective et motivationnelle de la douleur.
Tonalité désagréable qui accompagne la douleur. Influencée par le contexte (motivation, raison valable pour la douleur peut la rendre plus tolérable)
Décrire la composante cognitive de la douleur
Influence des processus mentaux sur la perception de la douleur et les comportement qui en découlent : attention, interprétation de la douleur, anticipation, références à des expériences douloureuses antérieures
personnelles ou observées, décisions sur le comportement à adopter.
Caractéristiques de la douleur aiguë? (4)
• Transitoire, moins de 3 mois. • Bien localisée, vive et immédiate en réponse à une lésion tissulaire spécifique. • S'accompagnent de réactions végétatives et de réactions motrices. • Est un symptôme qui s’estompe graduellement à mesure que la maladie guérit ou que la blessure se cicatrise.
Caractéristiques de la douleur chronique? (4)
- Persistante, plus de 3 mois.
- Peut être intermittente, continue ou s’accentue avec le temps.
- Désordre du système nerveux généré par une variété de processus cellulaires anormaux.
- Souvent très invalidante, peut favoriser des symptômes anxieux et dépressifs -> cercle vicieux.
Quels sont les 4 mécanismes de la douleur? (causes)
- Par excès de nociception
- Neuropathique/neurogène
- Idiopathique
- Psychogène
Décrire la douleur par excès de nociception.
• Provoquée par l’activation normale des voies neurophysiologiques de la douleur. C’est une stimulation qui endommage des tissus périphériques et
génère un excès d’influx nerveux dans les nocicepteurs.
• Ex: Coup de marteau, piqûre, inflammation à la suite d’une blessure, brûlure.
Décrire la douleur neuropathique/neurogène
- Provoquée par des lésions des nerfs ou des neurones des voies nociceptives. Il s’agit de dysfonctionnements du système nerveux (structures périphériques et/ou centrales).
- Ex: compression ou coupure d’un nerf, sclérose en plaques, zona, douleur post-amputation, membre fantôme.
Décrire la douleur idiopathique.
- Inclus les syndromes douloureux actuellement mal expliqués.
- Ex: Fibromyalgie.
Décrire la douleur psychogène
• Sans lésions apparentes, malgré un bilan médical approfondi. Semble résider dans le psychisme, avec l’intervention de phénomènes psychologiques amplifiant la sensation douloureuse.
Définition de la nociception? (+ le processus)
- Processus sensoriel à l’origine du message nerveux qui provoque la douleur.
- Il comprend la réception, la transduction, la transmission et le traitement par le SN central des stimuli nociceptifs (susceptibles de léser le corps).
Fonction du système nociceptif?
- La nociception est un système d’alarme qui protège l’organisme.
- Permet de déclencher des réponses réflexes et des comportements visant à supprimer la cause de la douleur et à en éliminer les conséquences.
Quelles informations sont traitées par le système
antérolatéral (voies néo- et paléo-spinothalamique)
- Stimuli douloureux (mécanique/chimique/nociceptif)
- Sensations thermiques (17 à 42 degrés C)
- Sensations tactiles grossières (Faible résolution spatiale, seuil de discrimination élevé, diff. à localiser)
Le système antérolatéral se subdivise en différentes voies qui permettent de traiter 2 composantes de la nociceptions:
-Aspects sensoriels discriminatifs (La voie néospinothalamique) • Localisation précise • Intensité • Nature de la stimulation) -Aspects affectifs motivationnels (La voie paléospinothalamique) • Sentiments désagréables • Peur et anxiété • Réactions végétatives
3 caractéristiques communes des nocicepteurs?
- Un seuil d’activation élevé
- Une activité dont l’intensité est proportionnelle à celle de la stimulation
- Une capacité de sensibilisation périphérique (abaissement du seuil d’activation des nocicepteurs) diapo 22
Corps cellulaires des fibres afférentes de la douleur pour la tête et le corps?
Tête: Ganglions de Gasser (nerfs crâniens)
Corps: Ganglions spinaux (nerfs spinaux)
Type de structure des neurones de la douleur?
Pseudo-unipolaire (en T): terminaison nerveuse d’un côté et axone qui va faire synapse dans la moelle de l’autre côté.
Types de fibres axonales impliquées dans la douleur?
A delta (faiblement myélinisé) et C (non myélinisé)
