Douleur Flashcards
Qu’est-ce que la douleur? (3)
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion tissulaire - réelle ou potentielle ou décrite en de tels termes.
La douleur n’est pas l’expression directe d’un événement sensoriel, mais le produit d’un processus cérébral élaboré qui découle d’une variété de signaux neuronaux
La douleur est un mécanisme de défense
Quels sont les 4 types de douleur? + descriptions
Nociceptive (nocere = faire du mal)
- Stimulation des nocicepteurs (ex. entrorse, tumeur)
- Sans stimulus, il n’y a pas de douleur
Inflammatoire
- Suite à une blessure et le dév de la rép inflammatoire (ex. brûlure, arthrite rhumatoïde)
Neuropathique
- Lésion d’un nerf périphérique ou du SNC (ex. névralgie post-herpétique (zona), douleur fantôme; syndrome de douleur régionale complexe)
- Sensations de douleur brûlante et présence d’allodynie
Dysfonctionnelle
- Aucun signe de patho périphérique ou centrale (ex. syndrome de fibromyalgie)
- Côté émotionnel et motivationnel qui leur cause à avoir mal
Quels sont les 3 dimensions de la douleur? + descriptions
Sensorielle-discriminante: intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur
Affective-motivationnelle: désagrément et envie d’éviter le désagrément (côté désagréable)
Cognitive-évaluative: attention/distraction, valeurs culturelles (le rapport à la douleur peut être diff selon les valeurs), suggestion hypnotique
Les terminaisons nerveuses libres détectent quoi?
Détectent tout stimulus qui engendre une sensation de température, douleur et chim
Quels sont les 4 types de terminaisons nerveuses libres? + descriptions
Mécaniques (Adelta): pression intense
Thermiques (Adelta): <5°C et >45°C
Polymodaux (C): stimuli mécaniques, thermiques et chimiques
Silencieux: sensibles à l’inflammation (sub chim); ils se trouvent dans les viscères et les capsules articulaires
Qu’est-ce que la réponse bimodale ou la double alarme?
Les fibres C n’ont pas de gaine de myéline donc ont une conduction lente
Les fibres Adelta ont de la myéline donc le signal se rend au cerveau + vite
On reçoit donc 2 signaux de douleur à une seconde et demi de diff à cause de leur myélinisation diff
Comment fonctionne la transduction des signaux nociceptifs?
Activation de récepteurs spécifiques associés aux terminaisons nociceptives
→ entrée de Na+, Ca++
→ dépola
→ PA
Les terminaisons libres agissent comme tous les autres fibres de notre corps, mais le long des axones, ya des récepteurs nociceptifs qui modulent les sensations de douleur
Que sont les TRP?
(transient receptor potential): famille de canaux ioniques à pot de récepteur transitoire qu’on retrouve dans les nocicepteurs
Quels sont les 4 types de TRP? + descriptions
TRPV1: Activé par capsaïcine et irritants volatiles ainsi que les températures élevées (environ 45°C); une diminution de pH augmente la sensibilité des récepteurs TRP à la chaleur (ex. pendant l’inflammation)
TRPV2 - sensible aux temp + élevées (48°C)
TRPM8 - sensible aux temp basses et menthol
ASIC3 - sensible aux changements de pH lors de l’ischémie
La couche II de la moelle épi dorsale contient quoi?
des interneurones
La couche V de la moelle épi dorsale contient quoi?
neurones multimodaux à large spectre dynamique
Les terminaisons des afférences Adelta sont ou dans la moelle épi dorsale?
Couches superficielles (I, II) et profondes (V)
Les terminaisons des afférences C sont ou dans la moelle épi dorsale?
Couches superficielles (I, II)
Pourquoi est-ce qu’on a des douleurs référées?
C’est à cause de la convergence des neurones viscéraux et somatiques dans la couche 5
Quels sont les autres modalités traitées dans la couche I de la moelle dorsale? (5)
Chaleur non douloureuse
Froid non douloureux
Histamine (démangeaisons)
Stimulation mécanique lente (toucher sensuel)
Activité muscu (acide lactique et autres métabolites)
La couche I permet donc la représentation de l’état physiologique du corps (interoception)
Quelles sont les voies centripètes de la douleur?
Décussation immédiate (bas du corps dans la moelle lombaire, haut du corps (sauf visage) à la moelle cervicale) en rentrant dans la moelle et on prend le faisceau spinothalamique pour terminer dans le noyau ventro-postéro-latéral pour le corps et dans le noyau ventro-postéro-médian pour le visage
Explique le syndrome de Brown-Séquard
Lésion de la moelle latérale ex. à gauche; vue que les fibres du toucher montent ipsilatéral, on perd la sensation du toucher ex à gauche et perd sensation nociceptive a droite vue que fait décussation immédiate
Quelles sont les voies ascendantes principales?
Spinothalamique (la principale)
Spinoréticulaire
Spinomésencéphalique
La formation réticulaire du pont est responsable de quoi?
du cycle du sommeil/éveil (états de conscience)
Qu’est-ce que la mat grise periaqueductale?
Aire du mésencéphale qui module les opioïdes endogènes pour réduire les signaux douloureux. Modulent la douleur par l’éveil et les éléments chim (opioïdes pour réduire la sensation de douleur)
Explique la dimension sensorielle de la douleur dans le thalamus
Noyau ventral postérieur (VP):
VPL = rép somatotopique du corps controlatéral
VPM = rép somatotopique du visage controlatéral
Noyau postérieur (PO):
rép somatotopique du corps (surtout controlatéral)
Petits champs récepteurs
=>Dit ou dans le corps il a eut le stimulus
Explique la dimension affective de la douleur dans le thalamus
Noyaux intralaminaires + autres noyaux
Pas de rép somatotopique du corps (bilatérale)
Grands champs récepteurs
Dit comment réagir de façon affective
Quelles sont les voies //s de la douleur? + description
sensoriels-discriminatifs (on sait ou est la douleur et son intensité) et affectifs-motivationnels (comment on y réagit)
Qu’est-ce que l’inflammation?
Dommage tissulaire qui cause une cascade qui est une rép immunitaire innée et le syst antérolatéral va l’envoyer au cerveau pour qu’on puisse protéger l’endroit qui a une lésion
