Douleur

Question 1

Douleur nociceptive

Answer 1

Lésions tissulaires
+ inflammation
Paracetamol + AINS + opiacés

Question 2

Douleur neurogenes

Answer 2

Dysfonctionnement du sytème nerveux 
Douleurs chroniques 
Opioides mais dépendance 
Antidépresseurs, anti convulsifs 
AINS si inflammation

Question 3

Douleur psychogène

Answer 3

Prise en charge psychologique

Question 4

Palier 1

Douleur légère

Answer 4

Non opiacés
Paarctetamol
AINS
Aspirine

Question 5

Palier 2

Douleur moyenne

Answer 5

Opiacés faibles + non opiacés

Codéine tramadol

Question 6

Douleur sevres 3 palier

Answer 6

Opiacés forts + non opiacés

Morphine

Question 7

Inflammation

Tt

Answer 7

Glucocorticoids

AINS

Question 8

AINS

Propriétés

Answer 8

Analgésiques
Anti-inflammatoires
Antipyrétiques
Tt douleurs faibles + modérées

Question 9

AINS

Facteurs de risque

Answer 9

-Âge —> 1/2 temps court , diminuer la dose
-Antécédents ulcères —> COX2 sélectifs, IPP + misoprostol
-PAthologie cardio-vasculaire: naproxene le + sur
Augmentation de risque IC
À éviter jsq 5 ans apres IM
- insuffisance renale
- prudence chez les enfants si déshydratation, diarrhée, varicelle

Question 10

AINS CI

Answer 10

Ulcères 
Asthme
IC + IR
Grossesse 
Pour COX2 sélectif/ acéclofenac/ diclofénac: cardiopathies ischémiques, AVC, IC modéré, HTA,

Question 11

AINS

Intercations

Answer 11

Corticostéroïdes —> ulcères
IEC, SARTANS, diurétique d’épargne potassique —> hyper K
Diurétiques —> dim efficacité
Aspirine: diminue effet protecteur et diminution protection gastrique
ISRS:, antithrombotiques, anticoagulants: hémorragies
Hypoglycémiants + méthotrexate
Lithium: diminue excrétion rénale

Question 12

AINS courte durée < 10 h

Answer 12

COX 2 >>>>COX1
Diclofénac
Acéclofénac
Kétorolac
COX1= COX2
Indométacine 
Ibuprofene
Ketoprofene
Dexketoprofene
Naproxene

Question 13

AINS long durée >18h

Answer 13

COX2&raquo_space; COX1
Méloxicam

COX1=COX2
Piroxicam
Ténoxicam
Nabumétone

Question 14

AINS 10-12 h

Answer 14

COX2>COX1
Célécoxib
Etoricoxib
Parécoxib

Question 15

Aspirine

Answer 15

Analgésique + antipyrétique 
Inhibiteur COX1 et 2
Indications: analgésique + antipyrétique 
Anti-inflammatoire
Infarctus + AVC ischémique 
Prévention thrombo-embolique 

CI/ grossesse;ulcères, enfants de loins de 12 ans avec infection virale

Question 16

Paracétamol

Answer 16

Analgésiques + antipyrétique
Inhibe synthèse des PG
Indications: analgésiques + antipyrétiques
Effets indésirables: bien toléré, toxicité hépatique si non respect de posologie
Interactions: augmente activité des anatg VIT K

Question 17

Analgésiques morphiniques

Propriétés pahralcologqieus

Answer 17

SNC:
  Analgésies 
  Antitussif
  Nausées, vomissements 
  Somnolence, euphorie 
  Dépression respiratoire 
  Myosis 
GI: constipation 
Cardio-vasculaire:
  Vasodil
  Bradycardie 
Système hormonal:
- augm prolactine
- dim cortisol
- dim testosterone, LH, FSH

Question 18

Morphiniques

Indications

Answer 18

Analgésie (morphiniques + derives + codéine)
Antitussif (codéine + dextrométorphane)
Antidiarrhéiques (lopéramide )

Question 19

Morphiniques

Effets indésirables

Answer 19

Nausées + vomissements 
Constipation 
Somnolence
Euphorie 
Tolérance + dépendance 
Hypotension 
Dépression respiratoire 
Dimin libido, règles irrégulières 
Myosis
Rétention urinaire
Convulsions (nourrisson)

Question 20

Morphiniques (opioides)

Précautions

Answer 20

Grossesse
Insuffisance respiratoire 
BPCO, asthme
Troubles endocriniens
IR, IH

Question 21

Opioides (morphiniques)

Interactions

Answer 21

Alcool + sédatifs

Substances à effet sérotoninergique

Question 22

Opioides

CI

Answer 22

Dépression respiratoire aigue 
Crise d’asthme 
BPCO severe
Coma
( facteur de risque pour allongement de l’intervalle QT
Épilepsie non-ctrl

Question 23

Codéine

Answer 23

Première ligne (douleur faible)
Agoniste partiel de récepteurs opioides mu
Antitussif, analgésique faible me métabolisation en morphine

Question 24

Buprénorphine

Answer 24

Douleur severe
Agoniste partiel des rec mu + antagoniste epsilon et kappa
Analgésique puissant

Question 25

Tramadol

Answer 25

Agoniste partiel de rec mu inhibe recapture ser et NA Indications: analgésique, douleurs neurogenes Effets indésirables: -nausées, vomissements, constipation, somnolence - reactions anaphylactique - sécheresse de la bouche Interactions: IMAO et ISRS, alcool sédatifs

Question 26

Naloxone | Naltrexone

Answer 26

Tt intoxications aux opioides

Question 27

Methylnaltrexone

Answer 27

Tt de constipation liée a la prise des opiacés

Question 28

Douleurs neurogenes

Answer 28

Antidépresseurs: - tricycliques - venlafaxine - ISRS Morphiniques: tramadol Anticonvulsants: Carbamazépine Gabapentine Prégabaline Anesthésie locaux: lidocaine

Question 29

Glucocorticoides | Fêtes anti-infl et immunodépressif

Answer 29

``` Dim cytokines pro inflammatoire Augm cytokines anti-inflammatoire Augm neutrophiles Dim lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles Dim activité des APC Dim activité de la PLA2 Répression COX2 Liberation histamine ```

Question 30

Glucocorticoides | Indications

Answer 30

``` Tt de substitution Maturation pulmonaire fœtale Asthme BPCO Allergies Cancers Maladies auto-immunes Transplantation ```

Question 31

Glucocorticoides | CI

Answer 31

Grossesse | Tuberculose + autres infections

Question 32

Glucocorticoides | Effets indésirables

Answer 32

``` Bien toléré si tt <2 semaines Cushing SNC: humour, mémoire, comportement GI: ulcères Système immunitaire: immuno dépression Reins: réténtion hydrosodée Cardio-vasculaire: HTA Métabolisme: hyperglycémie Os: ostéoporose Muscles: atrophie Système reproducteur: hypogondaisme, retard croissance fœtale Cataracte ```

Question 33

Hydrocortisone

Answer 33

Action courte Activité anti inflammatoire 1, rétention sodée 1 CO, IM, IV, UE

Question 34

Prednisolone

Answer 34

Action intermédiaire Activité anti inflammatoire 5 Rétention sodée 0,5 Ophtalmo

Question 35

Méthylprednisolone

Answer 35

Action intermédiaire Activité anti inflammatoire 5 Rétention sodée 0,5 CO, IM, IV, UE

Question 36

Triamcinolone

Answer 36

Action intermédiaire Activité anti-inflammatoire 5 Retention sodée 0,5 I, UE

Question 37

Bétaméthasone

Answer 37

Action longue Activité anti-inflammatoire 25 Rétention sodée 0 CO, IM, IV, UE

Question 38

Dexaméthsaone

Answer 38

``` Action longue Activité anti inflammatoire 25 Rétention sodée 0 Ophtalmo, IM, IV, ```

Question 39

Budésomide

Answer 39

Glucocorticoides | Inhalation

Question 40

Béclométasone

Answer 40

Glucocorticoides | Inhalation

Question 41

Fluticasone

Answer 41

Inhalation glucocorticoides

Question 42

Glucocorticoides formes ophtalmo

Answer 42

Dexméthasone Fluorométholone Prédnisolone

Question 43

Formes dermato

Answer 43

``` Hydrocortisone Méthylprédnisolone Triamcinolone Bétaméthasone Flumétasone Clobétsol Difucortolone Mométasone Amcinonide ```