Douleur abdominale* (y'a presque rien de fait) Flashcards
42 + check DC (135 cards)
Disclaimer
- Ces flashcards sont, en partie, basées sur les capsules réalisées par mes collègues et moi-même dans le cadre des sous-groupes.
- Les informations des autres flashcards proviennent d’un mix du Weber et du livre de DC (3e édition). Les références sont indiquées dans le haut de ces flashcards.
- Ces flashcards restent un résumé des informations disponibles dans le Weber et le livre de Démarche clinique.
- À vous de décider si les informations sont complètes ou non. 😉
Weber p. 84, 373, 375-376. DC p. 756
Expliquez la physiopathologie de l’adénite mésentérique chez l’enfant.
Inflammation / infection bactérienne des ganglions lymphatiques mésentériques
Diagnostic d’exclusion
Peut mimer une appendicite
Weber p. 84, 373, 375-376. DC p. 756
Décrire l’épidémiologie de l’adénite mésentérique chez l’enfant.
- 2 germes les + fréquents
- Campylobacter
- Yersinia
Weber p. 84, 373, 375-376. DC p. 756
Quels sont les facteurs de risque de l’adénite mésentérique chez l’enfant?
Survient souvent dans un contexte infectieux viral ORL ou respiratoire
Weber p. 84, 373, 375-376. DC p. 756
Décrire la présentation clinique de l’adénite mésentérique chez l’enfant.
(en précisant les caractéristiques discriminantes)
- Sx viraux
- Douleur abdominale basse
> Variable dans le temps
> Parfois des signes inflammatoires (fièvre) - Douleur aiguë avec localisation similaire à appendicite, mais habituellement plus diffuse
- Signes d’irritation péritonéale souvent moins marqués / absents
> Parfois défense volontaire pouvant répondre à la distraction
Weber p. 84, 373, 375-376. DC p. 756
Décrire l’investigation initiale de l’adénite mésentérique chez l’enfant.
Échographie abdominale
(parfois indiquée si le tableau clinique se superpose à celui de l’appendicite)
Weber p. 84, 373, 375-376. DC p. 756
Décrire la prise en charge de l’adénite mésentérique chez l’enfant.
Traitement symptomatique :
- Analgésiques simples
- Mesures de support
- Dictionnaire Weber p. 84, 373, 375, 376
- Démarche clinique 3e édition p. 756
Capsule d’un(e) pair
Expliquez la pathophysiologie de la appendicite chez l’enfant.
Souvent une obstruction (soit par un fécalith (selles) ou un nodule lymphoïde) à l’intérieur de l’appendice vermiforme → Augmente la pression dans l’appendice → Provoque éventuellement une inflammation
Capsule d’un(e) pair
Décrire l’épidémiologie de l’appendicite chez l’enfant.
- Groupes les plus touchés
- Hommes > Femmes (1,3:1)
- Plus souvent chez enfant & jeunes adultes
10% de la population souffrira d’une appendicite dans sa vie
Capsule d’un(e) pair
Décrire la présentation clinique de l’appendicite chez l’enfant.
(en précisant les caractéristiques discriminantes)
- Anorexie
- Léthargie
- Irritabilité
- Fièvre
- Douleur épigastrique migrant vers la FID
- Vo
- Diarrhées
Examen physique :
- Point de McBurney (+) (pathognomonique)
- Abdomen chirurgical / de bois
- Signes d’irritation péritonéale :
> Signe du psoas
> Signe de l’obturateur interne
> Douleur au toucher rectal
> Rovsing (+)
> Rebond (+)
- Sauter sur les talons peut reproduire la douleur
- Péristaltisme augmenté initialement, puis diminué
- Défense volontaire ou involontaire
1/3 des appendicites vont se compliquer d’une performation de l’appendice et d’une péritonite, mais c’est plus fréquent chez les enfants.
Capsule d’un(e) pair
Décrire l’investigation initiale de l’appendicite chez l’enfant.
- FSC : lymphocytose & neutrophilie
- Chirurgie exploratoire (ou R-X simple ou échographie ou TDM)
Capsule d’un(e) pair
Décrire la prise en charge de l’appendicite chez l’enfant.
Chirurgie : Appendicectomie + antibiotiques
Traitement médical possible, mais pas conseillé comme seul traitement :
- Abstinence alimentaire
- Solutés avec antibiotique à large spectre
Weber p. 372, 379. PPT.
Nommez des pathologies gynécologiques pouvant engendrer de la douleur abdominale chez l’enfant, incluant l’adolescente.
Douleur abdominale aiguë :
- Dysménorrhée
- Grossesse ectopique
- Rupture ou torsion d’un kyste ovarien
- Salpingite
- Torsion ovarienne
- Torsion des annexes
Douleur abdominale chronique :
- Anomalie obstructive du tractus génital
- Dysménorrhée
- Endométriose
- Infection pelvienne
- Torsion subaiguë ou chronique des annexes
Je te laisse aller réviser les decks de DC4 sur les problèmes gynécologiques!
Capsule d’un(e) pair
Expliquez la pathophysiologie de la colite infectieuse chez l’enfant.
Capsule
Capsule d’un(e) pair
Décrire l’épidémiologie de la colite infectieuse chez l’enfant.
- Groupes les plus touchés
Capsule
Capsule d’un(e) pair
Quels sont les facteurs de risque de la colite infectieuse chez l’enfant?
Capsule
Capsule d’un(e) pair
Décrire la présentation clinique de la colite infectieuse chez l’enfant.
(en précisant les caractéristiques discriminantes)
Capsule
Capsule d’un(e) pair
Décrire l’investigation initiale de la colite infectieuse chez l’enfant.
Capsule
Capsule d’un(e) pair
Décrire la prise en charge de la colite infectieuse chez l’enfant.
Capsule
Expliquez la pathophysiologie de la constipation chez l’enfant.
- Émission peu fréquente de selles dures (scybales) dont le contenu en eau est insuffisant.
- Souvent d’origine fonctionnelle
Plus rarement, affection organique ou condition psychiatrique en cause
Quels sont les facteurs de risque de la constipation chez l’enfant?
- Consommation de fibres végétale & eau insuffisante
- Routine bousculée
- Manque d’intimité
- Selles douloureuses & volumineuses
- Lésions anales
Décrire la présentation clinique de la constipation chez l’enfant.
(en précisant les caractéristiques discriminantes)
Constipation fonctionnelle
- Enfants < 4 ans : ≥ 2 critères de Rome III depuis ≥ 1 mois :
> 2 selles ou moins par semaine
> Au moins 1 épisode d’incontinence depuis l’acquisition de la propreté
> Comportement de rétention
> Selles dures ou douloureuses
> Masse fécale dans le rectum
> Selles de gros diamètre pouvant obstruer la toilette.
- Enfants > 4 ans : Minimum 2 critères sur au moins 2 mois et incontinence fécale plus fréquente (au moins 1x/ semaine)
Examen physique :
- Distension abdo
- Hypotonie
- Fécalome palpable (FIG)
- Lésions rachis lombon-sacré
- Anomalies anus
- Anomalies au TR
- Anomalies neuromusculaires
- Signes hypothyroïdie
DDx :
- Maladie de Hirschsprung à segment ultra court (congénitale, innervation partie intestin absente): constipation opiniâtre (avec symptômes d’alarme), histoire néonatale de retard dans l’émission du méconium (après la 24e heure de vie), une constipation d’apparition très précoce, un retard pondéral, une distension abdominale ou des épisodes d’entérocolite
- SCI : douleur abdominale associée à deux des trois caractéristiques suivantes : a) une altération de la consistance des selles ; b) une altération de la fréquence des selles ; c) un soulagement par la défécation
- Invagination intestinale : entre 3 mois et 6 ans, vomissements, selles en gelée de groseille, chx
- Volvulus : souvent en bas d’un an, vomissements bilieux, distension abdo, tympanisme
- Maladie cœliaque : associée avec ingestion de gluten, retard développement
- MII : retard de croissance, un amaigrissement, une diarrhée persistante, une atteinte de la région anale, des manifestations extra digestives de ce type d’affection (voir Maladies inflammatoires de l’intestin), une anémie microcytaire ou une hypoalbuminémie.
- Migraine abdominale : au moins deux épisodes annuels d’une douleur abdominale paroxystique associée à quelques caractéristiques de la migraine.
Décrire l’investigation initiale de la constipation chez l’enfant.
Capsule
Décrire la prise en charge de la constipation chez l’enfant.
Capsule