Douleur thoracique Flashcards by Florence Soucy

Quels sont les potentiels diagnostics de douleur thoracique d’origine cardiaque?

Syndrome coronarien
Péricardite

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les potentiels diagnostics de douleur thoracique d’origine vasculaire?

Dissection aortique/syndrome aortique aigu (SSA)
Douleur pariétale
Douleur digestive

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les potentiels diagnostics de douleur thoracique d’origine respiratoire?

Embolie pulmonaire
Pneumonie
Pneumothorax
Anxiété/dépression

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un syndrome choronarien?

Clientèle > 50 ans
Facteurs de risque vasculaires

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une péricardite?

Maladie virale ou post- infarctus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une dissection aortique/SAA?

Homme > 60 ans
HTA
Diathèse fam SAA + Syndrome Marphan
Maladie valvulaire aortique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une douleur pariétale/musculo-squelettique?

Traumatisme ou douleur spontanée

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une douleur digestive?

Problèmes digestifs récidivants associés
RGO
Dyspepsie (inconfort suite repas)
Pyrosis
Coliques biliaires

Lithiases vésiculaires chez femme dans la quarantaine avec surplus pondéral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une embolie pulmonaire

Thrombophilie
ATCD de TPP
Traumatisme
Chirurgie
Immobilisation
Néoplasie
HormonoTx
(voir critères Wells)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une pneumonie?

Infection respiratoire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un pneumothorax

Traumatisme
Jeune homme grand et mince
MPOC

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’anxiété/dépression?

Contexte anxieux/stress
Insomnie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment évolue le syndrome coronarien?

chronologie

Subit
Durée: quelques minutes à quelques heures
–> résolution progressive de la douleur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment évolue la péricardite?

chronologie

DRS progressive: sur quelques heures/dure quelques jours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment évolue la dissection aortique?

choronologie

Subit: quelques heures à jour
Mortalité

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment évolue la douleur pariétale/musculo-squelettique?

chronologie

Subit si traumatique
Autrement insidieux, variable:heures/jours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment évolue une douleur digestive?

chronologie

Subit si spasmes œsophagiens, lithiases
Sinon variable/ minutes-heures
Pire à jeun (nocturne ou post-prandial)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment évolue une embolie pulmonaire?

choronologie

Subit: quelques minutes/heures

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment évolue une pneumonie?

chronologie

Progressif: plusieurs jours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment évolue un pneumothorax?

chronologie

Subit: jours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment évolue l’anxiété/dépression?

chronologie

Study These Flashcards

Variable: secondes/heures

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’un syndrome coronarien?

Study These Flashcards

DRS serrative
Irradiation parfois (Bras mâchoire)
Classiquement à l’effort, soulagé par repos
Intensité variable
Nausée
Dyspnée
Fatigue

Diaphorèse

Si le syndrome coronarien est massif, quel signe clinique est présent?

Study These Flashcards

Signe de défaillance cardiaque

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’une péricardite

Study These Flashcards

DRS augmentée par RR et décubitus dorsal
Soulagée assis penché vers l’avant

Fièvre légère
Frottement péricardique

Quels sont les **symptomes et signes clés** chez un patient atteint d'une péricardite dissection aortique/SAA?

Intense (pire à vie), transfixiante, déchirante, migratoire Irradiation dorsale Hypotension Déficit de pouls Déficit neurologique Souffle aortique

Quels sont les **symptomes et signes clés** chez un patient atteint d'une douleur pariétale?

Douleur pariétale Augmentée par : mouvements, toux, respiration, palpation Soulagée par : repos, immobilité, analgésique Ecchymoses, tuméfactions Reproduit par palpation ou mouvements Tension musculaire localisée

Quels sont les **symptomes et signes clés** chez un patient atteint de douleur digestive?

Épigastrique ou étage supérieur en barre Lien avec les repas, ASA (aspirine), aliments RGO, pyrosis, brûlement, dyspepsie, odynophagie (douleur déglutition), éructation, nausées/ vomissements Intensité variable, parfois intense (spasmodique) Soulagée par antiacides Dyspepsie, spasmes, gastrite = examen physique normal sauf parfois sensibilité épigastrique Lithiases vésiculaires : douleur hypochondre droit, Murphy + Pancréatite : douleur épigastre

Quels sont les **symptomes et signes clés** chez un patient atteint d'embolie pulmonaire?

Augmentée par la respiration, souvent latéralisée Parfois la dyspnée est le symptôme principal et il n’y a pas de douleur Phlébite au membre inférieur Hypoxémie Signes de cœur droit

Quels sont les **symptomes et signes clés** chez un patient atteint de pneumonie?

Augmentée par la respiration, souvent latéralisée Toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée Parfois : hémoptysie Fièvre Tachypnée Désaturation ↑ vibrations vocales Égophonie (chevrottement voix auscultation) Matite localisée Baisse murmure vésiculaire ou crépitants localisés Souffle tubaire du côté atteint

Quels sont les **symptomes et signes clés** chez un patient atteint de pneumothorax?

Augmenté par la respiration, latéralisée à gauche ou à droite Tachypnée Asymétrie à l’examen Absence de vibration vocale Tympanisme Absence de MV du côté atteint

Quels sont les **symptomes et signes clés** chez un patient atteint d'anxiété/dépression?

Pas de lien avec l’effort Souvent au repos Attaque de panique Prise d’anxiolytiques (médicaments contre anxiété) Diaphorèse Tremblement Hyperventilation Panique Tachycardie HTA

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d’un syndrome coronarien?

Maladie cardiaque sévère connue Altérations des signes vitaux Dyspnée importante Syncope (perte connaissance) ou arrêt cardio- respiratoire

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d’une péricardite?

Signes de tamponnade HypoTA TCV ↑ pouls paradoxal Épanchement péricardique à l'EDU

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d’une dissection aortique?

Hypotension Déficit neurologique Dyspnée importante Perte de conscience Épanchement péricardique à l’EDU

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d’une douleur pariétale/musculo-squelettique?

Traumatique avec dyspnée ou altération des signes vitaux

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d’une douleur digestive?

Fièvre Ictère (jaunisse) Perte de poids Altération des signes vitaux Hématémèse Anémie Masse abdominale Rectorragies ou méléna

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d’une embolie pulmonaire?

Hypotension Signes de cœur droit

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d'une pneumonie?

Hypotension Baisse perfusion périphérique Altération état de conscience Hypoxémie

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d'un pneumothorax?

Désaturation Hypotension

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d'anxiété/dépression?

Idéations suicidaires

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un syndrome coronarien?

ECG Troponines

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'une péricardite?

Anomalies ECG VS ↑ Protéine C ↑ Épanchement péricardique à l’EDU

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'une dissection aortique/SAA?

Médiastin élargi à la Rx pulmonaire D-Diméres (produit dégradation fibrine) ↑ Angio-CT thoracique (imagerie vaisseaux sanguins)

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de douleur pariétale?

Tests normaux sauf si lésions traumatiques (Fx costales, pneumothorax, hémothorax)

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de douleur digestive?

Tests normaux à moins d’une condition biliaire ou pancréatique Écho abdo : lithiases Enzymes hépatiques et lipase : cholédocholithiases ou pancréatite

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'une embolie pulmonaire?

Scintigraphie V/Q anormale Angio-CT thoracique Doppler MI

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'une pneumonie?

Leucocytose Consolidation à la radiographie pulmonaire

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'une pneumothorax

EDU et radiographie pulmonaire diagnostique

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'anxiété/dépression?

Examens normaux (ECG, labo, *stress tests*)

Quels sont les diagnostics les plus fréquents?

Douleur pariétale Douleur digestive Pneumonie Anxiété/dépression

Quels diagnostics sont les moins fréquents?

Dissection aortique/ SAA (très rare) Péricardite (rare) Pneumothorax (rare)

Quels diagnotics sont plus fréquents chez une clientèle plus agée?

Syndrome coronarien (>50) Dissection aortique/SAA (>60)

Douleur thoracique Flashcards

(52 cards)