Toux Flashcards by Florence Soucy

Quels sont les possibles diagnostics pour la toux aiguë

IVRS
Écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)
Pneumonie
Bronchospasme
MPOC décompensée
Ingestion corps étranger
Insuffisance cardiaque aiguë

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Quel est le diagnostic le plus fréquent de la toux aiguë?

IVRS (très fréquent)

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Quel est le diagnostic le moins fréquent de toux aiguë?

Ingestion d’un corps étranger (CE)

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Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un IVRS

Rhume dans l’entourage
Très contagieux

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Comment évolue un IRVS?

chronologie

Quelques heures, dure environ une semaine, une toux irritative peut persister quelques semaines, mais évolution favorable attendue

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Y a-t-il quelque chose qui améliore la condition du patient lors d’atteinte d’un IVRS?

Oui, la prise de décongestionnants

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Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’un IVRS?

Mal de gorge
Voix enrouée
Myalgies (douleur musculaire)
Congestion nasale
Toux
Crachat

Fièvre légère
Rhinorrhée
Rougeur pharynx
Adénopathies (gonflement ganglion) cervicales bénignes
Examen pulmonaire normal

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Que peut-on détecter à l’examen pulmonaire d’un patient atteint d’un IVRS?

Rien, l’examen pulmonaire est normal

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Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un IVRS?

Aucun, ils sont inutiles

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Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’un IVRS?

Altération significative des signes vitaux
Dyspnée
Désaturation
Populations à risque de pneumonie

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Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

Complication d’une IVRS
Parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes

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Comment évolue un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

chronologie

Congestion nasale >10 jours
sans amélioration/détérioration après une amélioration

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Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

Rhinorrhée antérieure ou postérieure
Obstruction/congestion nasale
Hyposmie/anosmie
Sécretions purulentes
Toux, Éternuments
Picotements
Algies faciales/dentaires
Céphalée
Fièvre

Palpitation/percussion des sinus

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Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

Céphalée intense
Fièvre élevée
œdème/rougeur de la peau du visage
Diplopie (double vision) ou autres symptômes d’atteinte neurologique

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Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

TDM, dans de rares cas
(autrement, les examens sont inutiles)

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Un IVRS peut influencer le développement de quels autres pahtologies?

Écoulement nasal postérieur (complication d’une IVRS)
MPOC décompensée (contexte d’IVRS)

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Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une pneumonie?

Fibrose kystique
Infection respiratoire
Immunosupression
MPOC
Bronchiestasies

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Comment évolue une pneumonie?

chronologie

Progressif
Plusieurs jours

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Quels sont les symptomes et signes clés d’un patient atteint de pneumonie?

Toux productrice
Expectorations colorées
Dyspnée
Douleur thoracique pleurale
Parfois hémoptysies
Déshydratation

Tachypnée
Tachycardie
Tirage
Fièvre
Désaturation
Crépitants pulmonaires
Diminution murmure vésiculaire localisé
Matité pulmonaire ou autre signe de consolidation
Parfois souffle tubaire

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Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une pneumonie?

Altération de l’état de conscience
Hypotension
Désaturation
Fatigue respiratoire

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Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une pneumonie

Rx pulmonaire

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Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un bronchospasme?

ATCD d’asthme ou de prise de broncho- dilatateurs
Environnement défavorable (poussières, animaux, irritants, allergènes, tabagisme)

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Comment évolue un bronchospasme?

chronologie

Variable:
Peut être rapide comme prendre quelques jours à s’installer s’il y a une composante allergique associée

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Quels sont les symptomes et signes clés d’un bronchospasme?

Toux irritative souvent nocturne
Dyspnée
Oppression thoracique

Tachypnée
Tirage
Wheezing
Sibilances
Temps expiratoire ↑
Désaturation

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Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un pateint atteint d'un bronchospasme?

Altération de l’état de conscience Désaturation Baisse du murmure vésiculaire Fatigue respiratoire

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'un bronchospasme?

Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée

Le bronchospasme peut également être révélateur que quelle pathologie/maladie?

La MPOC décompensée

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d'une MPOC décompensée

Connu MPOC Contexte IVRS

Comment évolue la MPOC décompensée? | **chornologie**

Progressifs: jours

Quels sont les **symptomes et signes clés** de la MPOC décompensée?

↑ Dyspnée augmentée *↑ toux* ↑ expectorations ↑ purulence des sécrétions Fièvre Wheezing *Embarras bronchique* Baisse du murmure vésiculaire Bronchospasme Ronchi à l'auscultation

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint de MPOC décompensée?

Altération de l’état de conscience Désaturation Baisse du murmure vésiculaire Fatigue respiratoire

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'une MPOC décompensée?

Rx pulmonaire Gaz capillaire

Le rx est utilisé pour diagnostiquer quelles pathologies associées à la toux aigue?

Pnuemonie MPOC décompensée Ingestion de CE Insuffisance cardiaque aigue

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d'une ingestion de corps étranger (CE)?

Personne âgée déficit intellectuel maladie neurologique affectant la déglutition Histoire d’étouffement

Comment évolue l'ingestion de CE? | **chronologie**

Subit

Quels sont les **symptomes et signes cliniques** d'un patient ayant ingéré un CE?

Étouffement qui précède la toux Baisse du murmure vésiculaire d'un coté Sibilance unilatérale (Après quelques heures, peut se présenter sous forme pneumonie) *Dyspnée Fièvre Troubles déglutition*

Quel **signe** apparait chez un patient ayant une obstruction haute suite à l'ingestion d'un corps étranger?

Stridor (bruit aigu continu anormal lors respiration)

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient ayant ingéré un corps étranger (CE)?

Altération de l’état de conscience Désaturation Baisse du murmure vésiculaire d’un côté Fatigue respiratoire

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient ayant ingéré un CE?

Rx: peut montrer un CE radio-opaque peut montrer une consolidation peut montrer des signes indirects : atélectasie ou hyperinflation du côté

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d'une insuffisance cardiaque?

Âge MCAS Cardiomyopathie connue Facteurs de risque vasculaire

Comment évolue l'insuffisance cardiaque aigue? | **chronologie**

Subit Variable: minutes-heures

Quels sont les **symptomes et signes cliniques** d'un patient atteint d'insuffisance cardiaque aigue?

Dyspnée Orthopnée DPN Œdème périphérique TVC ↑, B3 Crépitants pulmonaires Congestion hépatique Œdème des Mis

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque aigue?

Altération de l’état de conscience Désaturation Fatigue respiratoire

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'insuffisance cardiaque aigue?

ECG : selon la cause Gaz : hypoxémie +/– acidose Rx : diagnostique Échocardio : FE < 45 % Peptide natriurétique : BNP ↑

Quels sont les possibles diagnostics de toux chronique?

Sinusite/rhinite Asthme RGO Bronchite chronique Néoplasie pulmonaire Coqueluche Tuberculose Médicmeneux: Prise d'IECA

Quels sont les diagnostics de toux chronique les plus fréquents?

Sinusite/rhinite Asthme RGO

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d'asthme?

Jeune âge ATCD d’asthme Exposition à un allergène Infection virale Dyspnée d’effort Mauvaise observance

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d'un RGO?

Obésité Alimentation Tabac

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d'une bronchite chronique?

>50 ans Histoire de tabagisme chronique

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d'une néoplasie pulmonaire?

Age avancé Tabagisme

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d'une coqueluche?

Contact avec une autre personne infectée (souvent un autre membre de la famille)

Parmis les diagnostics possibles de toux chronique énumérés, lequel possède un vaccin?

Coqueluche: vaccination offre une protection imparfaite

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint de tuberculose?

Séjour en zone endémique, Immuno- suppression Immunosuppresseurs VIH Néoplasie ChimioTx CorticoTx

**Qui** (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d'une toux chronique du à la prise de médicaments, notamment les IECA?

HTA traité avec un IECA

Comment évolue l'asthme? | **chronologie**

Symptômes intermittents, précipités par facteurs provoquants Soulagé par bronchodilatateurs

Comment évolue RGO? | **chronologie**

chronique

Comment évolue une bronchite chronique? | **chronologie**

Toux >3 mois sur 2 ans

Comment évolue une néoplasie pulmonaire? | **chronologie**

progressif

Comment évolue la coqueluche?

1. Incubation 7-10 jours 2. Symptômes d’IVRS (2 sem) 3. Toux paroxystique (pic intensité) de 2-3 mois

Comment évolue la tuberculose? | **chronologie**

Progressif (jour/semaine)

Comment évolue une toux chronique du à la prise de médicaments, notamment les IECA? | **chronologie**

Progressif

Quelle est la différence entre un cas aigue et chronologique de sinusite/rhinite?

Aucune, sauf la durée

Quels sont les **symptomes et signes cliniques** d'un patient atteint d'asthme?

Toux irritative souvent nocturne Dyspnée Wheezing Sibilances Temps expiratoire allongé (bronchospasme)

Quels sont les **symptomes et signes cliniques** d'un patient atteint de RGO?

Toux irritative souvent nocturne ou matinale Régurgitation acide, pyrosis post-prandial (brulure après repas) Dysphagie (blocage passage aliments) Provoqué par la prise de certains aliments: ROH, aliments gras, café, chocolat Soulagé par les antiacides/IPP Examen physique normal

Quels sont les **symptomes et signes cliniques** d'un patient atteint de bronchite chronique?

Toux productrice d’expectorations --> embarras bronchique Dyspnée d’effort Thorax en tonneau (expansion cage thoracique) Baisse du murmure vésiculaire diffus Ronchi

Quels sont les **symptomes et signes cliniques** d'un patient atteint d'une néoplasie pulmonaire?

Toux souvent productive Dyspnée Douleur thoracique Fatigue Perte de poids Sudations nocturnes Hémoptysies Pneumonies récidivantes Douleur à l’épaule Douleurs osseuses Symptômes neurologiques Consolidation localisée avec baisse de murmure Matité Parfois épanchement pleural Adénopathies œdème facial Hippocratisme digital

Quels sont les **symptomes et signes cliniques** d'un patient atteint de coqueluche?

Fièvre Quinte de toux typique (souvent émétisantes avec parfois chant du coq)

Quels sont les **symptomes et signes cliniques** d'un patient atteint de tuberculose?

Expectorations mucoïdes, parfois hémoptysies Rarement atteinte systémique : plèvre, péricarde, os, foie, méninges, surrénales, génito-urinaire Aucun signe clinique

Quels sont les **symptomes et signes cliniques** d'un patient atteint de toux chronique du à la prise de médicament, notamment d'IECA?

Toux sèche Aucun signe clinique

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d’asthme?

Altération de l’état de conscience Désaturation Baisse du murmure vésiculaire Fatigue respiratoire

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint de RGO?

Perte de poids Dysphagie sévère Hématémèse Méléna Anémie Vomissements persistants

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d'une bronchite chronique?

VEMS < 50 % Score mMRC > 2 CAT score > 10 > 2 exacerbations ou admissions/année

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint d'une néoplasie pulmonaire?

Perte de poids importante Fièvre Dyspnée Progression malgré traitement

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint de choqueluche?

Aucun

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint de toux chronique du à la prise de médicaments, dont les IECA?

Aucun

Quels sont les **drapeaux rouges** à ne pas manquer chez un patient atteint de tuberculose?

Baisse de l’état général Fièvre Perte de poids

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'asthme?

Débit de pointe/courbe d’expiration forcée VEMS ↑ VEMS/CVF ↑

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de RGO?

Oesophagite à la gastroscopie

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de bronchite chronique?

Débit de pointe/courbe d’expiration forcée VEMS ↑ VEMS/CVF ↑ Rx pulmonaire Trappage d’air

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d'une néoplasie pulmonaire

Radiographie diagnostique TDM thoracique

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de coqueluche?

Culture sur gélose chocolatée ou PCR sur prélèvement naso- pharyngé Radiographie normale

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de toux chronique causée par la prise de médicaments, notamment les IECA?

Aucun

Quels sont les **examens** et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de tuberculose?

PPD + Rx pulmonaire BK (virus) sur spécimen d’expectoration ou lavage broncho-alvéolaire

Toux Flashcards

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