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DPOC Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Qual é o critério diagnóstico de
DPOC?

A

Espirometria
com VEF1/CVF < 0,7 mesmo
após uso do broncodilator

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Q

Embora em desuso, quais são os dois fenótipos clássicos do DPOC?

A

Bronquite crônica; ==> blue bloater
* Enfisema. ==> pink puffer

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3
Q

Quais são as localizações mais comuns do enfisema pulmonar do paciente tabagista e do enfisema da deficiência de alfa-1 antitripsina?

A

Tabagistas: centroacinar;
Deficiência de alfa-1antitripsina: panlobular

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4
Q

Qual é o principal fator de risco
para DPOC?

A

Tabagismo

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5
Q

Qual é a principal causa de
exacerbações nos pacientes com DPOC?

A

Infecções

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6
Q

Quais são as três bactérias
mais comumente associadas às exacerbações infecciosas no
DPOC?

A

Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae e
Moraxella catarrhalis.

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7
Q

Qual é o significado da escala
mMRC grau 0?

A

Paciente tem dispneia quando faz exercício físico intenso.

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8
Q

Qual é o significado da escala
mMRC grau 1?

A

Paciente tem dispneia quando
sobe uma pequena rampa ou anda rápido no plano

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9
Q

Qual é o significado da escala
mMRC grau 2?

A

Paciente anda mais devagar do que pessoas da mesma idade devido à dispneia ou precisa parar para respirar quando caminha no plano

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10
Q

Qual é o significado da escala
mMRC grau 3?

A

O paciente precisa parar para
respirar após caminhar cerca de 100 metros ou após alguns minutos

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11
Q

Qual é o significado da escala
mMRC grau 4?

A

O paciente evita sair de casa por
causa da dispneia ou tem dificuldade de vestir-se ou despir-se.

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12
Q

Qual é a classificação
espirométrica de severidade da obstrução do fluxo aéreo em
pacientes com DPOC?

A

GOLD 1, leve: FEV1 ≥ 80% do previsto;
* GOLD 2, moderada: 50% ≤ FEV1 < 80% do previsto;
* GOLD 3, severa: 30% ≤ FEV1 < 50% do previsto;
* GOLD 4, muito severa: FEV1 < 30% do previsto

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13
Q

Qual é o significado do paciente DPOC GOLD A?

A

Paciente pouco
sintomático: mMRC 0-1 e CAT < 10; e
* Com 0 ou 1 exacerbações
moderadas, sem hospitalização

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14
Q

Qual é o significado do paciente DPOC GOLD B?

A

Paciente sintomático: mMRC ≥
2 e CAT ≥ 10; e
Com 0 ou 1 exacerbações
moderadas, sem hospitalização.

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15
Q

Qual é o significado do paciente DPOC GOLD E?

A

Paciente com ≥ 2 exacerbações
moderadas ou ≥ 1 exacerbações com hospitalização.

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16
Q

Diagnóstico provável:
paciente de 66 anos, tabagista 30 anos-maço, queixa-se de tosse crônica e dispneia há 6
meses. Espirometria: FEV1 = 66%,FEV/CVF = 0,66 pré-broncodilatador e FEV/CVF = 0,68 pós-broncodilatador.

A

DPOC

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17
Q

Paciente de 40 anos queixa-se de tosse e dispneia crônicas. Nega tabagismo ou comorbidades. Espirometria: FEV1 = 77% e FEV1/CVF = 0,66 pós-broncodilatador. Que distúrbio genético deve ser investigado?

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A

Deficiência de alfa-1 antitripsina.

18
Q

Qual é a classificação GOLD do
paciente com DPOC, VEF1 = 82%, exacerbação moderada no último ano e com dispneia para subir uma leve rampa?

19
Q

Qual é a classificação GOLD do
paciente com DPOC, VEF1 = 58%, exacerbação moderada no último ano e com dispneia após andar 100 m?

20
Q

Qual é a classificação GOLD do
paciente com DPOC, VEF1 = 49%, uma hospitalização no último ano e com dispneia após andar 100 m?

21
Q

Qual é o tratamento farmacológico inicial do paciente DPOC GOLD A?

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A

Um broncodilatador,
preferencialmente LABA ou LAMA

22
Q

Qual é o tratamento farmacológico inicial do paciente DPOC GOLD B?

23
Q

Qual é o tratamento farmacológico inicial do paciente DPOC GOLD E?

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A

LABA + LAMA. Considerar LABA + LAMA + ICS se eosinófilos ≥ 300.

24
Q

Quais são as condições que indicam fortemente o uso de corticoide inalatório (ICS) no tratamento inicial do paciente com DPOC

Study These Flashcards
A
  • Paciente GOLD E (≥ 2 exacerbações moderadas ou
    hospitalização) e eosinófilos ≥ 300;
  • Asma concomitante.

Obs: quando há indicação, preferir LABA + LAMA + ICS.

25
Qual é a conduta indicada para paciente com DPOC, em uso de LAMA + LABA + ICS, que apresentou dois quadros recentes de pneumonia?
Descontinuar o corticoide.
26
Quais são as indicações de terapia de longa duração com oxigênio para pacientes com DPOC?
* PaO2 ≤ 55 mHg ou SaO2 ≤ 88%; PaO2 entre 55 mmHg e 60 mmHg ou SaO2= 88% se houver evidência de hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva com edema periférico ou policitemia (hematócrito > 55%)
27
Qual é o tratamento farmacológico capaz de reduzir a mortalidade na DPOC?
LABA + LAMA + ICS.
28
Quais são os tratamentos não farmacológicos capazes de reduzir a mortalidade na DPOC?
Cessação do tabagismo; Reabilitação pulmonar; Terapia com oxigênio de longa duração; Ventilação não invasiva com pressão positiva; Cirurgia de redução volumétrica.
29
Cite, pelo menos, três vacinas indicadas para o paciente com DPOC (diretriz GOLD 2023).
* Influenza; * Pneumocócica; * Pertussis; * Covid-19; * Herpes-zóster
30
Qual é o modo de ventilação preferencial inicial para pacientes com DPOC em insuficiência respiratória aguda?
Ventilação mecânica não invasiva.
31
Quais são as indicações de ventilação mecânica não invasiva para o paciente com DPOC?
* Acidose respiratória; * Dispneia severa com sinais clínicos de fadiga dos músculos respiratórios; * Hipoxemia persistente apesar do oxigênio suplementar
32
Qual é a definição de exacerbação da DPOC?
Piora da dispneia e/ou tosse e escarro < 14 dias.
33
Qual é a classificação da exacerbação da DPOC em leve, moderada ou grave?
Leve: tratado apenas com SABA; Moderada: tratado com SABA + corticoide oral com ou sem antibióticos; Grave: paciente é hospitalizado ou procura o serviço de emergência
34
Qual é o melhor preditor do risco de exacerbações futuras?
O número de exacerbações no ano anterior
35
Qual é a saturação alvo do paciente com exacerbação da DPOC?
SpO2 entre 88% e 92%.
36
Quais são os três principais fármacos considerados no tratamento da exacerbação aguda da DPOC?
* Antibiótico se houver sinais de infecção bacteriana; * Broncodilatador; * Corticoide oral por 5 dias
37
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA ou LAMA que apresentam exacerbação e eosinófilos ≥ 300?
LABA + LAMA + ICS.
38
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA ou LAMA que apresentam exacerbação e eosinófilos < 300?
LABA + LAMA.
39
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA + LAMA que apresentam exacerbação e eosinófilos < 100?
Considerar adicionar roflumilast ou azitromicina.
40
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA + LAMA que apresentam exacerbação e eosinófilos entre 100 e 300?
LABA + LAMA + ICS.
41
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA + LAMA + ICS que apresentam exacerbação?
Considerar adicionar roflumilast ou azitromicina.
42
Qual é a medida com a melhor influência para reduzir a progressão do DPOC?
Cessação do tabagismo.

Pneumologia (3 decks)

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