TEP Flashcards
(34 cards)
Qual é a principal causa evitável de óbito intra-hospitalar?
Tromboembolismo venoso.
Cite, pelo menos, 2 fatores
predisponentes fortes ( odds ratio > 10) para tromboembolismo venoso
(TEV)?
*Fratura de membro inferior;
*Internação por ICC/FA/Fluter (últimos 3 meses);
*Prótese de joelho/quadril;
*Politrauma;
*IAM (últimos 3 meses);
*TEV prévio;
*Lesão de medula espinhal
Quais são os componentes da
tríade de Virchow?
Tromboembolismo Pulmonar
Hipercoagulabilidade,
lesão endotelial e
estase venosa
Qual é a causa mais comum de
TEP?
Embolização de
trombos venosos
profundos nos MMII,
em particular, acima
do joelho.
Qual é a definição de instabilidade hemodinâmica nos paciente com TEP?
*Necessidade de RCP; ou
*Sistólica < 90 mmHg ou necessidade de
vasopressores para manter sistólica ≥ 90 mmHg +
sinais de hipoperfusão orgânica (rebaixamento do
nível de consciência, hiperlactatemia, etc.); ou
*Sistólica < 90 mmHg ou queda ≥ 40 mmHg, por mais
de 15 minutos, sem outra causa aparente
Qual é a classificação do TEP
de acordo com a localização da
obstrução?
*TEP à cavaleira: na bifurcação da artéria pulmonar principal;
*TEP lobar: em ramo lobar das artérias pulmonares;
*TEP segmentar: em ramo segmentar das artérias pulmonares;
*TEP subsegmentar: em ramo subsegmentar das artérias
pulmonares
Qual é a causa primária de óbito dos pacientes com TEP grave?
Disfunção do ventrículo direito devido à sobrecarga de pressão
Diagnóstico provável: homem de 40 anos está há 2 semanas internado devido à politrauma. Apresenta dispneia súbita, dor torácica que piora durante a
inspiração, taquicardia e hemoptise
TEP
Quais são os 2 itens com maior peso no escore de Wells para TEP agudo?
- Sinais clínicos de TVP (3 pontos);
- Diagnóstico alternativo menos
provável que TEP (3 pontos).
Quais são os 3 itens que somam 1,5 pontos no escore de Wells para TEP?
- FC > 100 bpm;
- Imobilização ≥ 3 dias ou cirurgia nas últimas 4 semanas;
- TEP ou TVP prévio
Quais são os 2 itens com menor pontuação no escore de Wells para TEP?
- Hemoptise (1 ponto);
- Neoplasia atual ou tratada nos
últimos 6 meses (1 ponto)
Como se classifica a probabilidade clínica para TEP usando o escore de Wells original em 2 níveis?
- TEP improvável: 0-5 pontos;
- TEP provável: ≥ 6 pontos
Qual é a utilidade da dosagem de troponina nos pacientes com TEP?
A troponina é um marcador de
disfunção ventricular direita, logo é um marcador prognóstico nesses pacientes
Qual é a principal utilidade da dosagem de D-dímero nos pacientes com suspeita de TEP?
O D-dímero baixo é útil para
excluir TEP nos pacientes com
probabilidade clínica baixa ou
intermediária
Quais são os valores de corte do D-dímero ajustados para a idade dos pacientes com suspeita de TEP?
- Idade ≤ 50 anos: 500 μg/L;
- Idade > 50 anos: 10 x idade ug/L
O que é o sinal de Westermark nos pacientes com suspeita de TEP?
Diminuição da trama
vascular nas áreas
de hipoperfusão
pulmonar
O que é o sinal da corcova de
Hampton nos pacientes com
suspeita de TEP?
Área hipotransparente
periférica e em
formato de cunha,
sugestiva de infarto
pulmonar
O que é o sinal de Palla nos
pacientes com suspeita de TEP?
Dilatação da artéria
pulmonar inferior
direita.
Apesar de ser incomum, qual é a alteração no eletrocardiograma
classicamente considerada
sugestiva de TEP?
S1Q3T3:
* Onda S em DI;
* Onda Q em DIII;
* Onda T negativa em
DIII
Qual é o achado mais comum no ECG de um paciente com suspeita de TEP?
Taquicardia sinusal.
Qual é a situação em que a
ecografia pode ser útil para
confirmar o diagnóstico de
tromboembolismo venoso (e TEP)?
O diagnóstico de TEV
(e TEP) pode ser feito
quando a manobra de
compressibilidade no USG
demonstrar TVP proximal
em pacientes com suspeita
clínica de TEP.
Qual é o exame inicial para
investigação de paciente
hemodinamicamente instável com suspeita de TEP?
Ecocardiograma transtorácico à beira leito
Quais são os passos seguintes na investigação e conduta de paciente com alta probabilidade clínica de TEP?
Solicitar angiotomografia:
* Exame sugestivo de TEP: tratar como TEP;
* Exame negativo: não tratar ou
investigar outras causas.
Quais são os passos seguintes na investigação e conduta de paciente com probabilidade clínica baixa/intermediária de TEP?
Solicitar D-dímero:
* D-dímero negativo: excluído o diagnóstico;
* D-dímero positivo: solicitar
angiotomografia;
* Angiotomografia sugestiva de TEP: tratar como TEP
