DPOC Flashcards
1
Q
3 padrões possiveis caracteristicos de DPOC
A
- enfisema
- bronquite crónica
- Doença de pequenas vias aéreas
2
Q
A definição de enfisema é clinica. V/F
A
falso. É anatomica
3
Q
DPOC é a ___ causa mais comum de morte no mundo
A
6ª
4
Q
Sexo mais comum?
A
Masculino
5
Q
Bronquite crónica sem obstrução também é DPOC: V/F
A
Falso. NÃO É!
6
Q
Qual a principal alteração fisiologica na DPOC?
A
limitação do fluxo aereo
7
Q
Quais as VA mais afetadas?
A
Todas! Pequeno e grande calibre, incluindo alvéolos
8
Q
A alteração das VA de grande calibre associam-se a ____
A
tosse e expectoração
9
Q
Quais as VA principalmente responsaveis pela obstrução do fluxo aéreo?
A
VA pequeno calibre
10
Q
Um aumento de TGF-beta associa-se a _____; e a sua diminuição associa-se a ______
A
fibrose; inflamação e enfisema
11
Q
Na DPOC é comum infiltração ____
A
neutrofilica
12
Q
Nos fumadores o LBA apresenta comumente maior número de que células?
A
Macrófagos (90-95% do total); Neutrofilos (1-2%, geralmente ausentes); Linfocitos T CD8+
13
Q
Fatores genéticos são considerados fator de risco para DPOC?
A
Sim, por exemplo défice grave de alfa1-AT
14
Q
Mecanismos autoimunes podem promover a doença - que Ac estão envolvidos?
A
Auto Ac IgG
15
Q
Que implicações tem a perda de cilios epiteliais da VA?
A
diminuição da capacidade de fagocitose dos macrofagos (aumento do risco de infeções bacterianas)
16
Q
Fumo do tabaco inibe o ___
A
mTOR (morte celular)
17
Q
Alterações das Grandes VA
A
- metaplasia escamosa bronquica
- hipertrofia muscular lisa e hiperreatividade bronquica
- infiltração neutrofilica
- hiperplasia de celulas caliciformes e aumento de glandulas mucosas (pelo tabaco)
18
Q
Alterações da VA pequeno calibre
A
- metaplasia de celulas caliciformes
- infiltração de fagócitos mononucleares
- hipertrofia muscular lisa
- fibrose da parede da VA
- Estreitamento da VA
- Bronquiolite respiratoria
19
Q
Caracteristicas do enfisema centroacinar
A
- Lobos superiores e segmentos superiores dos inferiores
- associada ao tabaco
- Focal
20
Q
Caracteristicas do enfisema panacinar
A
- Lobos inferiores
- associada a défice de alfa1 AT
- distribuição uniforme
21
Q
Alterações da Função respiratória na DPOC
A
- diminuição dos debitos expiratorios forçados
- aumento do Volume Residual
- Aumento do Volume residual/CPT
- Diminuição FEV1/FVC
- diminuição FEV1
22
Q
A ventilação apresenta uma distribuição _____, com ____ na ventilação-perfusão
A
A ventilação apresenta uma distribuição heterogenea, com desigualdades na ventilação-perfusão
23
Q
DLCO está _____
A
diminuida
24
Q
O aumento de capacidade pulmonar total leva a ____
A
hiperinsuflação
25
A hiperinsuflação é comum nos estados precoces de doença. V/F
Falso. estadios Avançados
26
A que se deve o aumento do Volume Residual?
A Air trapping
27
Efeitos adversos da hiperinsuflação
- retificação do diafragma
| - caixa torácica distendida (aumenta trabalho dos musculos inspiratorios)
28
PaO2 permanece normal até valores de FEV _____
< 50%
29
A PaCO2 não aumenta até valores de FEV1 ____
< 25%
30
HTP grave ocorre para que valores de FEV1 e PaO2?
FEV1<25% e PaO2< 55mmHg
31
O shunt na DPOC é o principal repsonsavel pela diminuição da PaO2. V/F
Falso. O shunt é minimo.
| Responsável são as alteração de V/Q
32
As ______ são o principal repsonsavel pela diminuição da PaO2.
desigualdades de ventilação/Perfusão
33
Qual o principal fator de risco para a mortalidade por bronquite cronica e enfisema?
Tabagismo
34
A diminuição de FEV1 tem relação dose-resposta com a intensidade do tabagismo. V/F
Verdadeiro
35
Relação causal entre ___ e DPOC absolutamente comprovada
tabaco
36
UMA é o fator preditivo mais significativo de FEV1. V/F
Verdadeiro
37
Hiperreatividade da VA é um fator de risco para DPOC. V/F
Verdadeiro
38
As infeções respiratorias têm relação comprovada com o desenvolvimento de DPOC. V/F
Falso. Por comprovar - tanto com o desenvolvimento como com a progressão
39
As infeções respiratorias são desencadeantes de exacerbações. V/F
Verdadeiro
40
A exposição ocupacional como FR para a DPOC _____, à excepção de _____
não está comprovada; pó de mina de carvão
41
poluição do ar ambiente tem uma relação com a DPOC por comprovar, excepto no caso de ____, especialmente no sexo ____
exposição prolongada a fumo de combustão de biomassa, especialmente no sexo feminino
42
O tabagismo materno na gestação associa-se a ______
diminuição da função pulmonar pos natal
43
O tabagismo materno para a criança associa-se a ______
diminuição significativa do crescimento pulmonar
44
A relação do tabagismo passivo com a DPOC é ____
incerta
45
% de doentes com DPOC com deficiencia grave de alfa1 AT
1%
46
Forma mais comum de deficiencia grave de alfa1AT
Pi (z) : 2 alelos Z ou 1 alelo Z + 1 nulo
47
O alelo S no def alfa1-AT associa-se a que níveis de enzima? E o Z? E M?
S: niveis ligeiramente diminuidos
Z: niveis muito diminuidos
M: normais
48
Tratamento do défice de alfa1-AT?
Alfa1 AT ev, semanal
49
O risco de mortalidade na DPOC correlaciona-se fortemente com a _______
diminuição de FEV1
50
Sintomas mais comuns na DPOC
- tosse
- expectoração
- dispneia de esforço
51
EO nos estadios precoces
É geralmente normal
52
EO na doença mais grave
- Tempo expiratorio aumentado, sibilos expiratorios
| - Sinais de hiperinsuflação
53
Caracteristicas dos Pink Puffers
- Magros e não cianóticos
| - Enfisema predominante
54
Caracteristicas dos Blue Bloaters
- Gordos e cianoticos
| - Bronquite cronica
55
O que é o sinal de Hoover?
Movimentos paradoxais da gralha costal para dentro na inspiração
56
A caquexia é um factor independente de mau prognostico. V/F
Verdadeiro
57
Cor Pulmonale é infrequente na DPOC. V/F
V
58
Baqueteamento digital é frequente. V/F
Falso. quando presente deve-se realizar Dx diferencial e procurar outras causas
59
Estadio I da GOLD
FEV1/FVC < 0.7; FEV1 >= 80%
60
Uma FEV1/FVC < 0.7; e FEV1 <50%, mas >= 30% corresponde a que estadio GOLD?
Estadio III
61
Estadio IV da GOLD
FEV1/FVC < 0.7; FEV1<30%
62
Quantos estadios tem a GOLD?
4
63
Indice preditor de mortalidade inclui que fatores?
(BODE):
- Body Index
- Obstruction
- Dyspnea
- Exercise capacity
64
Aumento do hematocrito e HVE podem ocorrer e associam-se a hipoxemia cronica. V/F
Falso. HVDireita!
65
Utilidade da TC nos doentes com DPOC
- rastreio de Neo Pulmão
| - planeamento de Tx cirurgica
66
Nivel serico de alfa1AT deve ser medido em que doentes?
TODOS OS DOENTES COM DPOC OU asma com obstrução crónica
67
Quais as unicas intervenções que influenciam a historia natural da DPOC?
- Cessação tabágica
- Oxigenoterapia
- Cirurgia de redução de volume pulmonar
68
Glicocorticoides alteram a função pulmonar? E a mortalidade?
Não alteram a função pulmonar, mas podem alterar a mortalidade
69
Qual a caracteristica comum a todas as terapeuticas?
melhoria de sintomas e diminuição de frequencia e gravidade de exacerbações
70
Terapeutica farmacologica que se pode utilizar na cessação tabagica
- Vareniclina
- Bupropiona
- Tx de substituição nicotina
71
Ipatropio associa-se a que alteração do FEV1?
melhoria aguda do FEV1
72
efeitos adversos dos beta2 agonistas
tremor
| taquicardia
73
Efeitos adversos dos CI
- candidiase orofaringea
| - diminuição da densidade ossea
74
os CI diminuiram as exacerbações em ___%
25%
75
COrais devem ser utilizados de forma cronica. V/F
falso. Uso cronico não é recomendado
76
Efeitos adversos da teofilina
- nauseas
- arritmias
- taquicardia
- tremores
77
Roflumilast, um _____, associa-se a diminuição das _____
inibidores de PDE4; diminuição das exacerbações
78
Qual a unica terapeutica farmacologica que diminui a mortalidade?
Oxigenoterapia
79
Quando é indicada a oxigenoterapia?
Quando SatO2 em repouso <88% ou <90% com HTP e ICdta
80
Oxigenoterapia é igualmente eficaz se hipoxemia com esforço ou noturna. V/F
Falso. Beneficios ainda não comprovados.
81
N- acetilcisteina é util na redução de exacerbaçoes. V/F
Falso. Não tem qualquer efeito preventivo nas exacerbações
82
Quais as vacinas recomendadas?
Influenza (anual)
| Pneumococica e contra Bordetella pertussis
83
A reabilitação pulmonar melhora _____
a dispneia e a capacidade fisica
84
A reabilitação pulmonar associa-se a diminuição do nr de internamentos. V/F
Verdadeiro
85
A qualidade de vida correlaciona-se com que fator?
frequencia de exacerbações
86
A frequencia de exacerbações aumenta com o aumento da _______
obstrução do Fluxo aereo
87
Aumento do ratio art pulmonar /aorta na TC associa-se a _________
aumento do risco de exacerbações
88
Principais causas precipitantes de exacerbações
Infeções respiratorias
- 50% bacterianas
- 1/3 virais
Nenhum fator precipitante em 20-35%
89
Corticoides inalados diminuem % exacerbações
25-30%
90
Estrategias para diminuir frequencia de exacerbações
- AB cronicos (Azitromicina)
- Corticoides inalados
- Anticolinergicos
- Beta agonistas
- Vacina contra influenza
91
% de RX torax anormais. Que patologias?
25% - com pneumonias ou ICC
92
Em que casos se recomenda realização de gasimetria?
- DPOC avançada
- hipercapnia
- alteração do estado mental
- exacerbação significativa
93
Provas de função pulmonar têm beneficio na abordagem de exacerbações. V/F
Falso. Não têm
94
Nas exacerbações moderadas a graves, mesmo na ausencia de evidencia de agente especifico, é indicada a administração profilatica de AB. V/F
Verdadeiro
95
O O2 suplementar não reduz a ventilação/minutos, mesmo se aumento de CO2 cronico ou agudo. V/F
Verdadeiro
96
Contra indicações para VNI
- incapacidade de colaboração
- secreções excessivas
- incapacidade de mobilizar secreções
- instabilidade CV
- anormalidades ou traumatismo craniofacial
- obesidade extrema
- queimaduras significativas
97
Indicações para Ventilação Mecanica
- instabilidade HD
- paragem respiratoria
- depressão profunda do estado de consciencia
- acidose/hipercapnia grave
- hipoxemia potencialmente fatal
- dificuldade respiratoria grave
98
Ventilação mecanica associa-se a % de mortalidade?
17-30% no internamento
99
Doente típico com indicação para transplante de pulmão?
- incapacidade grave apesar de terapeutica medica optimizada
| - sem comorbilidades
100
A distribuição anatomica do enfisema e a HTP são contra indicações para transplante pulmonar. V/F
Falso. NÃO SÃO
101
A DPOC é a ____ indicação mais frequente para transplant pulmão
2ª indicação
102
Terapeutica das exacerbações
BD: anticolinergico +- Beta agonistas
Corticoides
AB
Oxigenio
103
Bacterias mais frequentes nas exacerbações da DPOC
S. pneumoniae; H. influenza; Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumopiae
