DPOC

Question 1

O que é DPOC?

Answer 1

Doença caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo, devido a alterações nas VA e nos alvéolos causadas por exposição significativa a partículas e gases nocivos

Question 2

Fenótipos da DPOC?

Answer 2

Enfisematoso e Bronquítico

Question 3

Fatores de risco para DPOC?

Answer 3

Tabagismo 85%, exposição a fumaça, carvão …

Question 4

Triade de sintomas da DPOC?

Answer 4

Dispneia, tosse crônica e catarro

Question 5

Exame físico do paciente com DPOC?

Answer 5

Pode ser normal.
DPOC avançado → Tórax em tonel, sibilos e roncos (* nas exacerbações), hipertimpanismo, expansibilidade reduzida e estertores ausentes

Question 6

Radiografia de tórax de DPOC?

Answer 6

Normal

Usada para fazer DD

Question 7

Exame diagnóstico de DPOC?

Answer 7

Espirometria

Question 8

Achados espirométricos da DPOC?

Answer 8

VEF1/CVF pós broncodilatador <0,70

Question 9

Marcador espirométrico de mortalidade a DPOC?

Answer 9

VEF1 → usado para classificar gravidade

Question 10

Principais diagnóstocos diferenciais da DPOC?

Answer 10

ASMA, IC, Broquiectasias, TB, TEP crônico, fibrose pulmonar

Question 11

Etapas para o diagnóstico e tto da DPOC?

Answer 11

Avaliar o VEF1/CVF → < 0,70 → Olhar o VEF1 e classificar no GOLD 1-4 → Avaliar exacerbações e sintomas e classificar A-D

Question 12

Classificação GOLD pelo VEF1?

Answer 12

1 → ≥ 80
2 → 50 - 79
3 → 30 - 49
4 → < 40

Question 13

Classificação GOLD A-D de sintomas/exacerbações

Answer 13

C e D → ≥ 2 ou ≥ 1 com hospitalização
A e B → 0 ou 1 sem hospitalização
A e C → mMRC 0-1 e/ou CAT < 10 (pouco sintomático)
B e D → mMRC 2+ e/ou CAT 10+ (muito sintomático)

Question 14

mMRC 2

Answer 14

Dispneia no próprio passo no plano ou dificuldade para acompanhar o passo de outra pessoa da mesma idade

Question 15

Tto para GOLD A?

Answer 15

Broncodilatador

Question 16

Tto para GOLD B?

Answer 16

Broncodilatador de longa duração (LABA ou LAMA)

Question 17

Tto para o GOLD C?

Answer 17

LAMA

Question 18

Tto para o GOLD D?

Answer 18

LAMA ou LAMA + LABA* OU ICS + LABA**

• Considerar se muito sintomático
• • Considerar se eosinófilos (hemograma) ≥ 300

Question 19

Xantinas são usadas para o tto da DPOC?

Answer 19

NÃO!!

Question 20

O que é LABA, quais são e seus efeitos colaterais?

Answer 20

ß-2-agonista de longa ação → Formoterol, salmeterol e indacaterol. EC: taquicardia e tremores

Question 21

O que é LAMA, quais são e seus efeitos colaterais?

Answer 21

Anticolinérgico ou antagonista muscarínico de longa → Tiotrópio e glicopirrônio. EC: boca seca, retenção urinária e glaucoma agudo

Question 22

Corticoides inalatórios e seus * efeitos colaterais?

Answer 22

Budesonida, mometasona e fluticasona. EC: monilíase oral, rouquidão e PNM

Question 23

Medicamentos que diminuem mortalidade na DPOC?

Answer 23

Não exite, apenas melhora dos sintomas

Question 24

Uso de O2 suplementar melhora sobrevida dos pacientes com DPOC?

Answer 24

Sim, naqueles que tem necessidade desta terapia

Question 25

Pacientes com indicação de oxigenoterapia na DPOC?

Answer 25

PaO2 ≤ 55mmHg ou SatO2 ≤ 88% com ou sem hipercapnia OU PaO2: 55 -60 mmHg, SatO2 de 88% a 90%, Hipertensão Pulmonar, edema periférico ou policitemia (Ht > 55%) → pelo menos 15 horas por dia

Question 26

Diagnóstico da exacerbação da DPOC?

Answer 26

↑ Dispneia, ↑ expectoração e ↑ da purulência do catarro

Question 27

Fatores de risco para exacerbação da DPOC?

Answer 27

Exacerbação prévia*, inatividade física, DRGE, baixa qualidade de vida, bronquítico, obstrução grave → VEF1< 35%, cardiopatia grave

Question 28

Tto da exacerbação da DPOC?

Answer 28

Manter O2 entre 88 - 92% e usar VNI se preciso BD: ß2 E/OU anticolinérgico = fenoterol 10 gotas + ipratrópio 40 gotas até de 4/4h ABCO → Antibiótico, Broncodilatador, Corticoide e Oxigênio

Question 29

Corticoide utilizado na exacerbação da DPOC?

Answer 29

Grau de evidência A | Prednisona 40mg 5 a 7 dias

Question 30

* bactérias causadoras de exacerbação da DPOC?

Answer 30

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis

Question 31

Antibióticos na exacerbação da DPOC?

Answer 31

Amox/Clav, cefuroxima, Azitro. Se pensar em associação com pseudomonas → Quinolona

Question 32

Indicação de VNI para pacientes com exacerbação de DPOC?

Answer 32

IRpA - uso de musculatura acessória pH < 7,35 e/ou PaCO2 > 45 FR > 25 irpm