TEP Flashcards
Fatores de risco para TEP?
Fratura de MMII; artroplastia de joelho; IAM; Trauma maior; TEV prévio; Câncer; ACO; reposição hormonal; Trombofilia; Gestação/puerpério.
Veias mais comuns de origem dos trombos causadores de TEP?
Iliofemorais
Quadro clínico de TEP?
Dispneia de início súbito* (84%); dor torácica (74%); tosse (53%); hemoptise (30%)
Taquipneia (92%); sinais de TVP MMII (20%); estertores (58%); febre (10%)
Padrão ouro para o diagnóstico de TEP?
Arteriografia pulmonar
Exame de eleição para o diagnóstico de TEP?
AngioTC
Sinais de TEP na radiografia de tórax ?
Corcova de Hampton
Sinal de Westermark
Achados do ECG na TEP?
Taquicardia sinusal
S1Q3T3 (onda S em D1, Onda Q em D3 e inversão de T em D3)
Alterações no ECG do paciente com TEP?
Dilatação de VD e AD; Hipocinesia de VD; PSAP aumentada; retificação ou desvio do septo para E
O D-Dímero tem valor preditivo negativo alto. V ou F?
Verdadeiro
Critérios de Wells simplificado?
Hemoptise; Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas; TVP ou TEV; Câncer; Sinais clínicos de TVP; FC > 100bpm; diagnóstico alternativo menos provável;
Todos ganham 1 ponto
Quando dizemos que TEP é provável utilizando o Escore de Wells simplificado?
≥ 2 pontos
Qual o próximo passo quando estamos estamos com um paciente com baixa probabilidade de TEP pelo escore de Wells?
Solicitar D-Dímero
- Se - → não tratar
- Se + → AngioTC
Qual o próximo passo quando estamos estamos com um paciente com alta probabilidade de TEP pelo escore de Wells?
AngioTC
- Se - → prosseguir investigação de outras causas
- Se + → Tratar
Qual exame solicitar em caso de suspeita de TEP com instabilidade hemodinâmica em um serviço sem AngioTC?
ECO → verificar se tem sobrecarga de VD
Paciente com suspeita de TEP com instabilidade hemodinâmica em serviço sem TC, com ECO evidenciando sobrecarga de VD, qual a conduta?
Trombólise
Critérios de PESIs ?
Idade > 80 anos; Câncer; IC ou DPOC; FC ≥ 110 bpm; PAS < 100 mmHg; SpO2 < 90%
Todos recebem 01 ponto
Paciente com PESIs = zero, qual a conduta?
Anticoagulante oral ambulatorial (Rivaroxabana)
Paciente com PESIs ≥ 1, qual a conduta?
Avaliar o VD (ECO ou CT) + biomarcadores cardíacos (troponinas e pró-BNP):
- Risco intermediário → Anticoagulante hopitalar
- Risco alto → Anticoagulante e considerar trombólise
Paciente com TEP chocado, qual o tto?
Trombólise
Por quanto tempo manter o anticoagulante oral em pacientes com TEP?
Provocado (causa definida) → 3 - 6 meses
Não provocado (idiopático) → manter por tempo indefinido
TVP 2º episódio ou trombofilias → tempo indefinido
Alvo do INR dos pacientes com TEP em uso de Varfarina?
Entre 2 e 3
Indicações do filtro de veia cava em pacientes com TEP?
TEP com contraindicação ao Anticoagulante Oral
TEP recorrente apesar de Anticoagulante Oral
O que é TEP crônico?
Hipertensão pulmonar observada após um período mínimo de 3 meses de anticoagulante oral desde que excluída outras causas de hipertensão pulmonar
Melhor exame para confirmar diagnóstico de TEP crônico?
Cintilografia pulmonar
