DRC Flashcards

(53 cards)

1
Q

Definição de DRC

A

Danos nos rins ou TFG estimada < 60 que persiste por 3 meses ou +

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Q

Principal causa de DRC no Brasil

A

HAS

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3
Q

Principais causas de DRC

A

HAS, DM, glomerulonefrite e rins policísticos

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4
Q

Causas + comuns de DRC em crianças

A

Malformação urinária, Glomerulonefrite, HAS, DM, dça renal policística autossômica dominante

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Q

Achados histopatológicos comuns a DRC

A

Glomeruloesclerose, fibrose tubulointesticial e doença vascular

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6
Q

Fatores iniciadores da DRC

A

HAS, DM, dislipidemias, obesidade, tabagismo, analgésicos e AINES

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7
Q

Fatores de progressão Não Modificáveis

A
Idade
gênero ♂
Raça negra
Fatores Genéticos
Perda de massa renal
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8
Q

Fatores de risco Modificáveis

A

HAS, proteinúria, albuminúria, SRAA, glicemia, obesidade, dislipidemia, tabagismo, hiperuricemia

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9
Q

Fases da DRC - classificação KDIGO

A
G1 - > 90
G2 - 60 - 89
G3a - 59 - 45
G3b - 44 - 30
G4 - 29 - 15
G5 - < 15
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10
Q

G1

A

Lesão renal estabelecida + função renal normal

TFG > 90

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11
Q

G2

A

Lesão renal estabelecida + insuficiência renal funcional ou leve
Ur e Cr normais
60 - 89

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12
Q

G3a e G3b

A

Lesão renal estabelecida + perda moderada da função
Ur e Cr elevados
59 - 30

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13
Q

G4

A

Lesão renal estabelecida + perda acentuada da função
Ur e Cr elevados
Sinais e sintomas de uremia
15 - 29

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14
Q

G5

A
Fase terminal
rins perderam controle do meio interno
Pode ser incompatível com a vida
Intensamente sintomáticos
Necessidade de diálise ou transplante
<15
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15
Q

Classificação de albuminúria persistente

A

A1 - normal ou levemente elevada - < 30mg/g
A2 - moderadamente elevada - 30 a 300mg/g
A3 - severamente elevada - > 300mg/g

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16
Q

Grupos de risco ou grau 0

A

Hipertensos, diabéticos e portadores de história familiar de HAS, DM ou DRC

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17
Q

Principais achados na Ultrassonografia que sugerem DRC

A
  • ↑ Ecogenicidade do parênquima
  • ↓ Espessura cortical e do tamanho renal
  • Perda da dissociação corticomedular
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18
Q

Causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentados

A
  • DM
  • HIV
  • Uropatia obstrutiva
  • Dça policística
  • Dça relacionada a mieloma
  • Anemia falciforme
  • Esclerose sistêmica
  • Amiloidose
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19
Q

Características da DR policística

A
    • comum nefropatia hereditária
  • Genes PKD1 (idade + jovem) e PKD2
  • ↑PA, hematúria, proteinúria e DRC
  • Sede, poliúria e noctúria
  • 1ªs manifestações ↓ capacidade de concentrar urina
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20
Q

Principais complicações da DR policística

A
  • Aneurisma cerebral
  • Cistos hepáticos e pancreáticos
  • Dça Valvar cardíaca E
  • Divertículos no cólon
  • Hérnia inquinal
  • Cistos em vesícula seminal
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21
Q

Alterações Hidroeletrolíticas da DRC

A
↑ Na
↑ K
Acidose
↓ HCO3
↑ Fosfato
↓ Ca
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22
Q

Indicações da restrição hídrica na DRC

A

HipoNa ou Estágio 5 com pouca resposta a diuréticos

23
Q

Alteração no metabolismo do Ca

A

↑ PTH (hiperparatireoidismo 2º)
↑ Fosforo
↓ Ca
↓ calcitriol

24
Q

Osteíte fibrosa cística –> características

A

↑ Turnover ósseo

↑ PTH

25
Achados na Osteíte fibrosa cística
- Tumor marrom - Erosões subperiosteais das falanges da mão - Crânio "sal e pimenta" - Coluna em " Rugger Jersey" - Calcificações vasculares
26
Doenças de ↓ Turnover ósseo e PTH ↓ ou normal
Osteomalácia | Doença óssea adinâmica
27
Hiperfosfatemia está relacionada a 2 manifestações de toxicidade urêmica
Prurido e HiperparaT
28
Indicação de calcitriol
DRC + ↑ PTH
29
Quelantes do fósforo sérico
Acetato ou carbonato de cálcio | Manter P próximo de 4,5
30
Alterações na hemostasia
↑ Tempo de sangramento Adesão e agregação plaquetária anormais ↓ da atividade do fator plaquetário III
31
Controle do sangramento na DRC com ....
DDAVP (IV, SC ou intranasal)
32
Anemia na DRC
- Normo-normo - A partir do estágio 3 - ↓ relativa da EPO - ↓ absorção do ferro
33
Metas de Hb, sat de transferrina e ferritina
- 11 - 12 - >20% - > 100ng/dL em ñ dialíticos e > 200 ng/dL em dialíticos
34
Indicação da EPO
Após níveis normais de sat de transferrina e ferritina E Hb < 11
35
Principal causa de morte no doente com DRC
Causas Cardiovasculares
36
Melhores drogas para diminuir a progressão da DRC
IECA e BRA
37
Meta pressóricas para DRC
< 130 x 80 mmHg
38
Diuréticos de escolha na DRC
D de alça
39
Alterações na Cr causadas pelos IECA
Elevação de 30 - 35% da Cr, durante os 2 a 4 1ºs meses de uso, NÃO sedo necessário suspendê-los
40
Alterações endócrino-metabólicas da DRC
- Dislipidemia (Hipertrigliceridemia isolada) - Intolerância a glicose - Hiperinsulinismo - ↓ estrogênio, amenorreia, infertilidade, ↑ prolactina, ↓ FSH e LH → ♀ - Azoospermia, infertilidade, impotência e ↓ Testosterona → ♂
41
Alvos de LDL no DRC
< 100 | Podendo usar estatinas para esse controle
42
Alterações dermatológicas no DRC
Equimoses, púrpuras, prurido, coloração pálido-amarelada
43
Exame mais adequado para documentar discrasia causada pela DRC
Tempo de sangramento
44
Melhor exame para identificar indivíduos com risco de desenvolver DRC
Microalbuminúria
45
Equação para calcular TFG
TFG = [140 - idade] x Peso / Cr x 72, se ♀ multiplica resultado por 0,85
46
Indicação de diálise
Intercorrências urêmicas (encefalopatia, pericardite, pleurite), hipervolemia, hipertensão e acidose metabólica refratária à medicação
47
Taxa de filtração mínima que indica diálise?
NÃO EXISTE!!
48
Período ideal para início da Diálise
antes do aparecimento de sintomas urêmicos
49
Principal complicação da Diálise peirotneal
Infecção
50
Possíveis complicações na hemodiálise
febre, reação alérgica, hipotensão, ritmo cardíacos anormais, êmbolos de ar, sangramento intestinal, o cérebro, nos olhos ou no abdome, síndrome de desequilíbrio na diálise
51
Contraindicações absolutas ao transplante renal
Expectativa de vida reduzida, tumores malignos sem tto, psicose grave, infecção ativa sem tto, abuso de álcool e drogas
52
Principal complicação do transplante renal
Infecções, pela imunossupressão
53
Principais complicações da cirurgia de transplante renal
Trombose vascular renal, deiscência de anastomose vascular e fístulas urinárias