Drenaje Flashcards
(42 cards)
¿Cuál es el objetivo del drenaje linfático?
¿Cómo puede ser reversible la acumulación de líquido en algunas personas y en otras no?
¿Cómo se recomiendo realizar la técnica de drenaje linfático?
Drenaje linfático
El objetivo del drenaje linfático es facilitar la reabsorción del líquido acumulado en los tejidos linfáticos mediante la apertura de los capilares.
En algunas personas, esta acumulación puede ser reversible, especialmente durante la noche o al elevar las piernas. Sin embargo, otros pacientes presentan síntomas persistentes como pesadez muscular, hinchazón y sensación de opresión en la ropa.
Es fundamental no aplicar presión directa, ya que esto podría aumentar el edema o desplazarlo a otras zonas. En su lugar, se recomienda movilizar suavemente la piel con un movimiento similar al de una ventosa. No se deben utilizar cremas, ya que estas podrían hacer que los dedos se deslicen, dificultando la técnica.
Síntomas:
Hinchazón de tus brazos, piernas u otras partes del cuerpo
Sensación de pesadez o tensión
Dolor o incomodidad
Cambios en la piel como piel dura y apretada (fibrosis), crecimientos similares a verrugas, pliegues en la piel, decoloraciones de la piel, susceptible a irritaciones, arrugas y surcos claramente visibles
Menos movilidad y rango de movimiento
La ropa y las joyas (especialmente anillos y pulseras) pueden sentirse mucho más apretadas de lo habitual
Pesadez
Adormecimiento
Fatiga
Menor movilidad
Sensacion de presion
Hormigueo
Diagnostico diferencial: Diferenciar entre flebedema, linfedema, lipedema, flebedema.
Flebedema:
Linfedema:
Lipedema:
Diagnostico diferencial: Diferenciar entre flebedema, linfedema, lipedema, flebedema.
Flebedema: Es un tipo de edema causado por problemas en las venas, como insuficiencia venosa crónica. Se caracteriza por hinchazón en las piernas, especialmente en los tobillos, y puede empeorar al estar de pie o sentado por largos periodos. La piel puede volverse marrón y endurecida.
Linfedema: Es la acumulación de líquido linfático en los tejidos debido a una obstrucción en el sistema linfático. Se presenta con hinchazón, generalmente en los brazos o piernas, y puede ser unilateral. La piel puede volverse gruesa y fibrosa.
Lipedema: Es una condición crónica que afecta principalmente a mujeres, caracterizada por la acumulación anormal de grasa en las piernas y, a veces, en los brazos. Es bilateral y simétrico, y no afecta los pies. Puede ser doloroso y sensible al tacto.
Anamnesis y Exploración física
Anamnesis: preguntar cuándo comenzó la linfedema, si hay antecedentes quirúrgicos o traumáticos, si ha sido progresivo, y si ha notado la presencia de un tumor o hinchazón.
Exploración física: Signo de fóvea, al hacer un pliegue si tiene linfedema no se puede coger el pliegue.
Tabla
Signo de Godet,/fobea
Signo de Godet,/fobea es una indicación clínica de edema. Se manifiesta cuando se presiona la piel sobre una superficie ósea, como la parte anterior de la pierna, y se observa un hundimiento que persiste por unos segundos antes de volver a su estado normal. Este signo es útil para diagnosticar y evaluar la gravedad del edema en los pacientes.
El signo de Stemmer
El signo de Stemmer es una prueba clínica utilizada para diagnosticar linfedema. Consiste en intentar levantar un pliegue de piel en la base del segundo o tercer dedo del pie. Si es difícil o imposible levantar el pliegue, el signo es positivo, indicando la presencia de linfedema. Si se puede levantar fácilmente, el signo es negativo.
De que otras formas se puede medir
Con el volumen de liquido desalojado y con circometria
EL PROTOCOLO DIAGNÓSTICO DEL LINFEDEMA
EL PROTOCOLO DIAGNÓSTICO DEL LINFEDEMA
Recogida de datos del paciente
Antecedentes familiares y personales, posibles causas de linfedema
Tiempo de aparición del linfedema. Mecanismo desencadenante
Síntomas referidos
Tratamientos previos realizados (fisioterapéuticos, linfármacos…)
Exploración física:
Inspección:
Localización del linfedema
Cicatrices
Aspecto de la piel: color, verrugas linfáticas, reacción
Varices o signos de insuficiencia venosa crónica
Presencia de complicaciones
Palpación:
Temperatura de la piel
Consistencia del edema (blando, duro, leñoso o fibroso)
Signo de Stemmer (imposibilidad de pellizcar la piel en la cara dorsal del segundo dedo)
Mediciones, estado y severidad del linfedema
Dolor, estado articular, muscular y funcional del miembro
Complicaciones asociadas
Objetivo del masaje
Técnica de masaje que tiene como objetivo la activación del sistema linfático superficial para poder captar y evacuar el líquido y las proteínas que se encuentran en el tejido intersticial. Sin que aumente la filtración.
- OBJETIVO DEL DLM (Drenaje Linfático Manual):
- OBJETIVO DEL DLM:
– Reabsorber las proteínas y el líquido intersticial para reincorporarlos al torrente sanguíneo, con el objeto de reducir el volumen y restablecer la función y el aspecto de la extremidad. – En los casos crónicos evitar la fibrosis irreversible y las complicaciones.
DRENAJE LINFÁTICO MANUAL 4 EFECTOS:
DRENAJE LINFÁTICO MANUAL EFECTOS:
– DRENANTE.(antiedematizante)
– SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO.
– ANALGÉSICO.
– INMUNOLÓGICO
INDICACIONES situaciones en las que se recomienda utilizar vendajes:
INDICACIONES, Estas son las situaciones en las que se recomienda utilizar vendajes (después de fases agudas o cirugías, varices, después de inmovilizaciones)
- Edemas de origen LINFÁTICO
- Edemas de origen VENOSO
- Edemas POSTRAUMÁTICOS O POSTQUIRÚRGICA
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
⚫Hipertensión arterial (monitorización de la tensión arterial)
⚫Hipertiroidismo. (no tratar el cuello)
⚫Asma bronquial. Por el efecto de activación del parasimpático. Se recomienda empezar con tiempos cortos, no más de 20 minutos
⚫Tumores tratados. Siempre que esté pautado por un médico (cuando este tratado se el tumor y este supervisado).
⚫Embarazo. No realizar a nivel del abdomen
⚫Alteraciones crónicas de la piel. Realizar lejos de la zona afectada
⚫Inflamaciones crónicas (Con mucha mesura si el paciente este tratado, en zonas lejos de inflamaciones cronicas)
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
– Edema cardiaco (piernas enrojecidas)
– Enfermedades malignas no tratadas
– Trombosis venosa profunda. Por el riesgo de embolia
– Infecciones agudas. Por el riesgo que tenemos de extender la infección, hepatico (amarillo), fallo renal (blanquecino).
NORMAS DE APLICACIÓN
NORMAS DE APLICACIÓN
- La maniobra se realiza sin resbalar sobre la piel.
- Empuje tangencial, hasta el límite de elasticidad de la piel. (Filamentos de anclaje)
NORMAS DE APLICACIÓN
NORMAS DE APLICACIÓN
- Se realizan en el sentido del flujo linfático. O
- Contracorriente hacia otros cuadrantes sanos. (maniobras en estrella)
NORMAS DE APLICACIÓN
- De proximal a distal. (el muslo primero y el gemelo despues)
- Empujes largos y lentos. No más de 12 maniobras por minuto. Velocidad del linfangión.
- En los ganglios es más lento.
- Los dedos y las manos deben estar relajadas y adaptarse a la superficie.
- Presión suave, 30- 40 mm Hg.
MANIOBRAS: FASES
MANIOBRAS: FASES
- Fase pasiva de apoyo o posición de partida de la mano y dedos.
- Fase activa de empuje: con la/s mano/s y/o dedos. Presión tangencial.
- Fase pasiva de relajación: (se deja de presionar y la piel vuelve por sí sola a la posición inicial).
- Fase 0: contacto sin movimiento.
¿Qué es el linfedema y cuál es el mecanismo fisiopatológico que lo caracteriza?
Linfedema: Patología propia caracterizada por la reducción de la capacidad de transporte linfático, secundaria a una deficiencia, malformación o desorden funcional de los vasos linfáticos.
Como consecuencia, se produce una acumulación progresiva de la carga linfática en el espacio intersticial (linfostasis).
Dime los estadios del linfedema
Estadio 0 (Latencia o Subclínico): No hay hinchazón visible, pero pueden existir cambios en el flujo linfático detectables solo con pruebas diagnósticas.
Estadio 1 (Reversible o Espontáneo, Fóvea +): Hinchazón visible que disminuye con la elevación de la extremidad. El edema es blando y deja una marca al presionarlo (fóvea).
Estadio 2 (Espontáneo e Irreversible, Stemmer +): Hinchazón que no mejora significativamente con la elevación. El tejido se endurece (fibrosis) y la prueba de Stemmer es positiva.
Estadio 3 (Linfedema Linfostático): Hinchazón extrema y persistente con cambios significativos en la piel y tejidos subyacentes. Riesgo de complicaciones como infecciones y problemas de movilidad.
Impacto de la Dieta en el Linfedema
Impacto de la Dieta en el Linfedema
Ningún Efecto Directo: No hay evidencia que vincule la dieta directamente con el linfedema.
Referencia a Dietista: Los pacientes en riesgo son guiados a asesoramiento dietético.
Riesgo de Obesidad: La obesidad puede exacerbar el linfedema y se debe gestionar.
Mantenimiento del IMC: Mantener un peso saludable es crucial para manejar el linfedema.
¿Qué fuentes de calor deben evitarse o permitirse para manejar el linfedema?
¿Qué fuentes de calor deben evitarse o permitirse para manejar el linfedema?
Evitar: Saunas
Permitir: Otras fuentes de calor
Protección de las Extremidades en Linfedema
Beneficios de proteger las extremidades afectadas:
Protección de las Extremidades en Linfedema
Beneficios de proteger las extremidades afectadas:
Prevención de lesiones → Reduce el riesgo de traumatismos accidentales.
Menor riesgo de infecciones → Disminuye la probabilidad de celulitis y otras complicaciones.
Cuidado de la piel → Mantiene la higiene y evita irritaciones.
Ejercicio seguro → Se recomienda precaución en pacientes con linfadenectomía para evitar sobrecargas.
