DRGE

Question 1

Quais são os sintomas típicos do DRGE?

Answer 1

Pirose e regurgitação

Pirose - Mais específica

Question 2

Quais são alguns sintomas atípicos do DRGE?

Answer 2

Dor torácica, tosse, rouquidão

Question 3

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de DRGE?

Answer 3

pHmetria (± Impedâncio)

Diagnostivo invasivo: EDA

Question 4

Quando a pHmetria deve ser realizada?

Answer 4

Se refratariedade ou programação de procedimento invasivo

Question 5

Qual é a conduta em pacientes sem sinais de alarme?

Answer 5

IBP por 4-8 semanas

Question 6

QUAL A CONDUTA?

DRGE + Sinais de alarme, sintomas refratários ou recorrentes

Answer 6

EDA

Question 7

Quais são os fármacos utilizados no tratamento do DRGE?

Answer 7

IBP, PCABs, anti-H2, antiácidos, alginato, baclofeno

Question 8

Quais são os tratamentos invasivos para DRGE?

Answer 8

Fundoplicatura cirúrgica, tratamentos endoscópicos

Question 9

Qual é a aparência da mucosa em Barrett?

Answer 9

Mucosa rosa salmão

Question 10

O que vemos na Bx de paciente com Barrett?

Answer 10

Metaplasia intestinal

Question 11

Qual é o risco associado à metaplasia intestinal em Barrett?

Answer 11

Risco de câncer
(maior se longo >3 cm ou displasia)

Question 12

Qual é a vigilância recomendada para pacientes sem displasia em Barrett?

Answer 12

Vigilância a cada 3-5 anos

Question 13

CONDUTA SE:
Displasia de baixo grau em Barrett?

Answer 13

Repetir EDA em 6 meses
ou
tratamento endoscópico

Question 14

CONDUTA SE:
Displasia de alto grau em Barrett

Answer 14

Ressecção ou ablação endoscópica

Question 15

Qual tratamento é recomendado para esofagite por Herpes e CMV?

Answer 15

Herpes: aciclovir
CMV: Ganciclovir

Question 16

Como é a classificação de Los Angeles de esofagite?

Answer 16

Classes B, C e D são confirmatórias de DRGE

A: Erosões lineares não confluentes < 5 mm;
B: Erosões lineares não confluentes > 5 mm;
C: Erosões confluentes que ocupam < 75% da luz do órgão;
D: Erosões confluentes que ocupam > 75% da luz do órgão.

Question 17

Quais são os 2 parâmetros da pHmetria para diagnosticar DRGE?

Answer 17

TEA > 6% confirma DRGE
e
DeMeester > 14,7 sugere DRGE

TEA significa tempo de exposição ácida.

Question 18

Quando há indicação de cirurgia para DRGE?

Answer 18

1. Desejo de cessar o uso de IBPs
2. Má adesão medicamentosa
3. Efeitos colaterais às medicações
4. Hérnia volumosa
5. Esofagite refratária
6. Aspiração refratária

Question 19

Qual tipo de hérnia hiatal?

Hérnia de rolamento
- Tipo I
- Tipo II
- Tipo III

Answer 19

Tipo II

Question 20

Qual a hernia hiatal?

Deslocamento da junção esofagogátrica acima do diafragma, estômago em alinhamento longitudinal normal

Answer 20

TIPO I

Question 21

O que caracteriza as hérnias paraesofágicas (Tipo II, III, IV)?

Answer 21

Hérnia verdadeira com saco herniário e deslocamento do fundo gástrico através de um defeito na membrana frenoesofágica

Question 22

Quais são as características da hérnia hiatal do Tipo III?

Answer 22

Elementos de ambos os tipos I e II, JEG pela hérnia e fundo acima da JGE

Question 23

O que caracteriza a hérnia hiatal do Tipo IV?

Answer 23

Grande defeito na membrana frenoesofágica com outros órgãos no saco herniário

Question 24

Qual é o principal mecanismo responsável pelo refluxo gastroesofágico em pacientes sem hérnia hiatal?

Answer 24

Relaxamento transitório do esfíncter inferior do esôfago (EIE)

Question 25

Como é caracterizada a DRGE refratária?

Answer 25

Sem resposta ao tratamento empírico após 8 semanas

Question 26

O que deve ser solicitado em casos de DRGE refratária?

Answer 26

EDA e pHmetria para investigação

Question 27

Qual é o tratamento de primeira linha para esofagite eosinofílica?

Answer 27

IBP com ou sem corticoide tópico, como a fluticasona

Question 28

O que se pode optar para displasia de baixo grau?

Answer 28

Ressecção endoscópica ou vigilância após 6 meses. ## Footnote Ambas as opções são consideradas para o manejo dessa condição.

Question 29

Qual é um dos critérios diagnósticos de DRGE segundo o consenso de Lyon?

Answer 29

Presença de esofagite grau C de Los Angeles na endoscopia. ## Footnote Este critério ajuda a confirmar o diagnóstico de DRGE.

Question 30

Quais são os fatores de risco para o surgimento de esôfago de Barrett?

Answer 30

Idade maior que 50 anos sexo masculino tabagismo obesidade DRGE com mais de 5 anos de duração. ## Footnote Pacientes com esses fatores devem ser triados com endoscopia digestiva alta.

Question 31

Qual é o tratamento para erradicação do H. pylori?

Answer 31

Inibidor de bomba de prótons (IBP) em combinação com amoxicilina e claritromicina por 14 dias. ## Footnote Este tratamento é conforme as diretrizes do IV Consenso Brasileiro de H. pylori.

Question 32

Como se faz o controle de cura após o tratamento do H. pylori?

Answer 32

Através de uma nova endoscopia com avaliação de biópsias gástricas. ## Footnote Essa avaliação é importante para confirmar a erradicação da bactéria.

Question 33

Quais são os critérios para o diagnóstico de esôfago de Barrett?

Answer 33

Revestimento **epitelial colunar ≥1 cm do esôfago distal** e **epitélio colunar com metaplasia intestinal** caracterizada por células caliciformes. ## Footnote Estes critérios são observados pela biópsia via EDA.