DRGE

Question 1

O que é DRGE?

Answer 1

Uma doença crônica, decorrente do refluxo de parte do conteúdo gástrico ou gastroduodenal para o esôfago e ou órgãos adjacentes (faringe , laringe , brônquios)

Question 2

Esofagite de refluxo ?

Answer 2

Alterações inflamatórias endoscópicas não mucosa esofagiana, definidas pela presença de erosão da mucosa

Question 3

Qual gênero é mais comum a DRGE?

Answer 3

Masculino 3:1

Question 4

Relação entre úlcera peptica e DRGE?

Answer 4

A menor incidência do H. pylori está aumentando os casos de DRGE

Question 5

Qual é o fator de risco mais importante para o adenocarcinoma de esôfago ?

Answer 5

Esofagite erosiva

Question 6

Qual é a causa mais comum para a DRGE?

Answer 6

Relaxamento transitório frequente do EEI, não relacionado a deglutição - 60-70% de quem tem DRGE

Question 7

O que é esôfago de Barret?

Answer 7

Metaplasia intestinal ( transformação do epitélio escamoso , típico do esôfago , em epitélio colunar típico do intestino)

Question 8

O que é o “acid pocket”?

Answer 8

É a secreção ácida que fica boiando em cima do bolo alimentar, que reflui o EEI relaxa

Question 9

Qual é o momento que mais ataca o DRGE?

Answer 9

Nas primeiras 3 horas após a refeição

Question 10

Quais são os sintomas típicos da DRGE?

Answer 10

Pirose e regurgitação

Question 11

Qual é o principal teste confirmatório de DRGE?

Answer 11

Prova terapêutica (redução sintomática >50% após 1-2 semanas de uso de IBP)

Question 12

Diagnóstico clinico de DRGE?

Answer 12

Pirose pelo menos uma vez por semana por um período mínimo de 4 a 8 semanas

Question 13

Dor ao comer ?

Answer 13

Odinofagia

Question 14

Qual é o índice que da o diagnóstico de DRGE? ?

Answer 14

Índice de Meester >=14,7

Question 15

Qual é o tratamento para estenose peptica do esôfago ?

Answer 15

Dilatação endoscópica por balão até se obter diâmetro de 13 - 17 mm

Question 16

Quais camadas a úlcera acomete ?

Answer 16

Submucosa e muscular

Question 17

Quais são os diagnósticos diferenciais para úlcera esofágica por DRGE?

Answer 17

Síndrome de Zollinger- Ellison (gastrinoma) e as úlceras induzidas por comprimidos

Question 18

Qual remédio que é utilizado para asma que causa DRGE?

Answer 18

Agonista beta-adrenergico

Question 19

Qual é a chance de uma pessoa com esôfago de Barret evoluir para adenocarcinoma de esôfago ?

Answer 19

10% maior

Question 20

Por que não fazer EDA em crianças com refluxo ?

Answer 20

Porque até 25 % das crianças com menos de 1 anos de vida possui alterações inflamatórias na mucosa esofágica que não relaciona com refluxo patológico

Question 21

Quais são as medidas não farmacológicas para crianças com DRGE?

Answer 21

Aumentar a frequência das mamadas, diminuindo o volume em cada mamada individual
Manter a criança em posição ereta após alimentação
Engrossar a fórmula de amamentação

Question 22

Qual é a escolha farmacológica para crianças na DRGE?

Answer 22

Bloqueadores do receptor H2 de histamina - ranitidine

Question 23

Quais são as classes de medicamentos utilizadas para tratar DRGE?

Answer 23

Bloqueadores de receptor H2 de histamina
IBP
Antiácidos

Question 24

Nome dos procineticos e quando usar na DRGE?

Answer 24

Bromoprida , domperidona, metoclopramida

Usar quando tiver sinais de gastroparesia - náuseas , saciedade precoce, plenitude pós prandial

Question 25

Quais são as células produtoras de HCl no estômago ?

Answer 25

Células parietais

Question 26

Qual o principal medicamento inibidor do receptor H2 de histamina e sua posologia ?

Answer 26

Ranitidina 75-150 mg 2 x ao dia

Question 27

Qual é o mecanismo de ação dos IBP?

Answer 27

Inibem a H+ / K+ ATPase bloqueando a liberação de secreção ácida pelas celular parietais do estômago

Question 28

Quais o principais medicamentos e posologia dos IBP?

Answer 28

Omeprazol, pantoprazol , esomeprasol 20 - 40 mg 1 a 2 x ao dia antes do café da manhã e antes do jantar

Question 29

Quais são os efeitos que podem existir do uso crônico de IBP?

Answer 29

Enterocolite infecciosa por clostridium difficile Pneumonia por gran negativo Má absorção de ferro, B12, cálcio , magnésio

Question 30

Qual é o objetivo da cirurgia antirrefluxo?

Answer 30

Reestabelecer a competência do EEI

Question 31

O que é a fundoplicatura ?

Answer 31

Circundar a extremidade inferior do esôfago com um manguito( válvula) formado pelo fundo gástrico

Question 32

Quais são as 3 técnicas de cirugia antirrefluxo ?

Answer 32

Fundoplicatura de Nissan ou completa - acesso abdominal Técnica de Dor - parcial anterior Técnica de Toupet - posterior

Question 33

De quanto em quanto tempo fazer EDA no Esôfago de Barret na ausência de displasia ?

Answer 33

EAD de 3- 5 anos

Question 34

Esôfago de Barret com displasia de baixo grau ?

Answer 34

EAD anual ou terapia endoscópica

Question 35

Esôfago de Barret com displasia de alto grau ( carcinoma in situ)?

Answer 35

Terapia endoscópica ou esofagectomia

Question 36

Qual é a terapia endoscópica no esôfago de Barret ?

Answer 36

Resseccao da mucosa e ablação com ondas de rádio frequência