DTM swag

Question 1

Quel(s) diagnostic(s) peut ou peuvent être exclus si un patient répond NON à la question « Avez-vous déjà eu de la douleur à la mâchoire, la tempe, dans l’oreille ou en avant de l’oreille d’un côté ou de l’autre »? 2022
a. Hypertrophie massétérienne
b. Contracture
c. Myosite
d. Douleur myofasciale
e. Spasme
f. Myalgie localisée

Answer 1

C,D,E,F

Question 2

Au sujet de la plaque occlusale, laquelle de ces affirmations est VRAIE?
On a démontré qu’aucun type de plaque occlusale avait un effet significativement supérieur l’une par rapport a l’autre dans le traitement symptomatique des DTM.
La plaque occlusale sert & déprogrammer et repositionner plus idéalement la mandibule.
Un effet placebe est absent lorsqu’on a la plaque occlusale pour le traitement de la douleur myofasciale.
La plaque occlusale la plus efficace pour soulager les douleurs musculaires ou articulaires cher le patient bruxeur est celle fabriquée en acrylique rigide et portée au maxillaire supérieur.

Answer 2

A

Question 3

Au sujet du traitement pharmacologique de la douleur associée à un DTM, tous ces énoncés sont vrais SAUF UN, lequel ?
a) Le soulagement de la douleur à l’ATM par la prescription d’un AINS repose surtout sur action anti-inflammatoire de la molécule
B) Lorsqu’on prescrit un AINS ou un relaxant musculaire, on recommande de le prendre au besoin durant au moins 2 semaines.
C) En général, les relaxants musculaires sont prescrits en une seule dose à prendre au coucher.
D) Les AINS non sélectifs et semi sélectifs (ex. : naproxen et diclofenac) sont efficaces pour soulager les douleurs articulaires mais causent plus d’effets secondaires que les AINS sélectifs.

Answer 3

A

Question 4

52)
Lequel de ces énoncés est FAUX sur l’utilisation d’anti-inflammatoires stéroïdiens pour le traitement des douleurs à ATM?

A) Ce traitement est pour des douleurs sévères à l’ATM qui ne sont pas adéquatement soulagées par des AINS.

B) La suppression des surrénales est un effet secondaire possible.

C) L’ injection intra-articulaire est souhaitable et recommandée avant une administration per-os de cortisone.

D) La durée habituelle d’un traitement per os pour les ATM est de une a deux semaines.

Answer 4

C

Question 5

Ce sont toutes des lignes directrices émises par l’ordre des dentistes du Québec pour le traitement des DTM sauf une, laquelle?

A) Un programme de soins à domiciles
B) Les thérapies invasives non réversibles sont justifiées parce qu’elles sont plus efficaces que les thérapies conservatrices pour la majorité des DTM
C) L’évolution naturelle favorable de plusieurs DTM supporte le recours à des traitements conservateurs plutôt réversibles
d- Le traitement initial des DTM repose sur des interventions réversibles

Answer 5

B

Question 6

Lequel de ces énancées est VRAI sur la position du disque articulaire?

a) Un diagnostic de déplacement discal avec réduction et blocage intermittent signifie qu’ en intercuspidation maximale le disque articulaire est en position normale.

b) En bouche complètement ouverte, le disque articulaire reste déplacé en avant du condyle pour un diagnostic de déplacement discal avec réduction.

c)En bouche complètement ouverte, le disque articulaire est déplacé derrière le condyle pour un diagnostic de subluxation.

d) Un diagnostic de déplacement discal sans reduction signifie qu’en intercuspidation maximale, la position du disque articulaire est en avant du condyle.

Answer 6

D

Question 7

Lequel des choix suivants s’appliquent en regard de ces deux affirmations?
a. Une approche cognitivo comportementale n’est pas appropriée lorsqu’il est question de recourir à un traitement chirurgical pour un DTM.
b. Parmi les traitements alternatifs, les manipulations mandibulaires faites par un chiropraticien sont ce qu’il y a de plus recommandables.
i. Les deux affirmations sont vraies
ii. Seule la première est vraie
iii. Seule la deuxième est vraie
iv. Les deux sont fausses

Answer 7

les deux faux

Question 8

Lequel de ces médicaments doit-on éviter de prescrire pour des douleurs myofaciales chroniques en raison des risques d’accoutumance ?
a. Amitriptyline (Elavil)
b. Cyclobenzaprine (Flexeril)
c. Méthocarbamol (Robaxin)
d. Diazépam (Valium)

Answer 8

d. Diazépam (Valium)

Question 9

47 Au sujet du modèle biopsychosocial du traitement des DTM, laquelle de ces affirmations est FAUSSE ?

a. La chronicité des symptômes est peu influencée par les facteurs psychosociaux
b. Il faut accorder autant d’attention aux aspects psychologiques et sociaux qu’aux aspects physique et organique d’un DTM
c. L’application de ce modèle mène à un meilleur résultat peu importe le traitement offert au patient avec un DTM
d. Ce modèle souligne l’importance de tenir compte des facteurs stabilisants déstabilisants en provenance de l’environnement social du patient

Answer 9

A

Question 10

46) Lequel des choix suivants s’applique en regard de ces deux affirmations?
a. L’arthrocentèse est une chirurgie conservatrice indiquée pour des cas de douleur persistante en lien avec une maladie dégénérative de l’ATM ou un déplacement du disque articulaire.

b. L’auto-physiothérapie quotidienne est prescrite dans le but de redonner ou maintenir une bonne amplitude d’ouverture de bouche sans douleur.

Les deux sont vrais
Seule la première est vraie
Seule la deuxième est vraie
Les deux affirmations sont fausses

Answer 10

les deux vrais

Question 11

a. Il est crucial de choisir si une plaque occlusale est faite au maxillaire ou à la mandibule parce que la réponse au traitement en dépend
b. On a démontré que c’est plus le type de plaque que le facteur temps et l’évolution de la condition du patient qui explique la réponse au traitement à la suite du port d’une plaque occlusale
i. Que peut-on dire en regard de ces deux affirmations?
Seule la première affirmation est vraie
2. Les deux affirmations sont vraies
3. Seule la deuxième affirmation est vraie
4. Les deux affirmations sont fausses

Answer 11

4. Les deux affirmations sont fausses

Question 12

44. Dans le traitement des DTM la plaque occlusale peut être utilisée pour toutes ces raisons sauf une, laquelle?
    a. Diminuer les effets nocifs des parafonctions nocturnes
    b. Éliminer les interférences occlusales
    c. Diminuer la douleur associée à la surcharge intra-articulaire
    d. Éliminer les épisodes de blocage ou de coincement articulaire qui surviennent la nuit et qui sont présents au réveil

Answer 12

b. Éliminer les interférences occlusales

Question 13

43. Un traitement avec une plaque occlusale peut être indiqué pour toutes ces conditions sauf une, laquelle?
    a. Arthralgie persistante
    b. Déplacement discal avec réduction sans dysfonction ni douleur
    c. Déplacement discal avec réduction et blocage intermittent
    d. Douleur myofascial avec une composante de bruxisme

Answer 13

b. Déplacement discal avec réduction sans dysfonction ni douleur

Question 14

42. Voici deux affirmations :
    a. On a démontré que les résultats obtenus avec une plaque occlusale flexible en matériel résilient pouvaient être comparables à ceux obtenus avec une plaque en acrylique rigide
    b. L’efficacité d’une plaque occlusale dépend grandement du choix de l’arcade dentaire où elle est portée
    i. Que peut-on dire en regard de ces deux affirmations?
43. Seule la première affirmation est vraie
44. Les deux affirmations sont vraies
45. Seule la deuxième affirmation est vraie
46. Les deux affirmations sont fausses

Answer 14

1. Seule la première affirmation est vraie

Question 15

41. Au sujet du traitement d’un déplacement du disque sans réduction avec limitation d’ouverture et douleur articulaire, laquelle de ces affirmations est VRAIE?
    a. Le traitement le plus efficace pour contrôler et éliminer la douleur articulaire est la plaque de repositionnement de la mandibule
    b. La douleur va persister tant que la position du disque articulaire n’est pas corrigée en bouche fermée
    c. Le meilleur traitement pour contrôler et éliminer la douleur est une chirurgie minimalement invasive qui permet de repositionner le disque articulaire
    d. Pour une majorité de patient la douleur est bien contrôlée et soulagée par la pharmacothérapie, les exercices d’ouverture de couche et au besoin le port d’une plaque occlusale la nuit

Answer 15

D

Question 16

40. Laquelle de ces conditions ne nécessite habituellement aucun traitement?
    a. Ankylose de l’ATM
    b. Hyperplasie massétérienne
    c. Déplacement discal réductible avec blocage intermittent
    d. Arthralgie chronique attribuable à une maladie dégénérative de l’ATM

Answer 16

B

Question 17

Quel est le meilleur traitement pour améliorer à long terme l’amplitude d’ouverture et la fonction mandibulaire?
a. Porter une plaque occlusale la nuit
b. Faire de la physiothérapie et des exercices d’ouverture quotidiennement
c. Prendre un relaxant musculaire
d. Prendre un anti-inflammatoire

Answer 17

B

Question 18

38. Lequel de ces médicaments doit-on éviter de prescrire à un patient traité pour une hypertension et un antécédent vasculaire cérébral?
    a. Cyclobenzaprine (Flexeril)
    b. Diclofenac (Voltaren)
    c. Méthocarbamol (Robaxin)
    d. Amitriptyline (Élavil)

Answer 18

B

Question 19

37. Tous ces effets indésirables sont associés à la prise d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens sauf un, lequel?
    a. Brulements gastrique
    b. Risque de toxicité cardiovasculaire
    c. Diminution de la fonction rénale p
    d. Somnolence

Answer 19

D

Question 20

36. La décision de recourir à un traitement pharmacologique prend en compte tous ces éléments sauf un, lequel?
    a. Sévérité de la douleur
    b. À quand remonte le premier épisode de douleur
    c. Fréquence de la douleur
    d. Mécanismes présumés responsables de la douleur

Answer 20

B

Question 21

35. La prescription d’un relaxant musculaire est indiquée pour laquelle de ces conditions?
    a. Douleur myofasciale
    b. Luxation discale réductible avec limitation
    c. Dislocation de l’ATM
    d. Myosite

Answer 21

A

Question 22

34. Voici deux affirmations:
    a. Les parafonctions sont des facteurs comportementaux spécifiques d’ordre physiologique qui influencent la réponse au traitement d’un DTM
    b. La mauvaise appréciation de l’impact des conditions comorbides est une cause d’échez du traitement des DTM

i. Que peut ont dire en regard de ces deux affirmations

Les deux sont vrais
Seulement le premier énoncé est vrai
Seulement la deuxième énoncé est vrai
Les deux sont fausse

Answer 22

Les deux sont vrais

Question 23

Voici deux affirmations sur l’autogestion des DTM :
a. L’éducation sert à identifier et rectifier les fausses croyances pour améliorer la réponse au traitement

b. Des exercices d’ouverture sont prescrits dans le but d’augmenter l’ouverture volontaire sans douleur et la fonction mandibulaire
i. Que peut ont dire en regard de ces deux affirmations
Les deux sont vrais
Seulement le premier énoncé est vrai
Seulement la deuxième énoncé est vrai
Les deux sont fausses

Answer 23

Les deux sont vrais

Question 24

32. Au sujet du traitement des DTM, tous ces énoncés sont vrais sauf un, lequel?
    a. La simplicité et la sécurité sont des éléments importants dans le choix d’un traitement
    b. La réhabilitation intermaxillaire par modification de DVO est une approche qui a fait ses preuves pour le traitement des DTM chez les patients avec une malocclusion
    c. La cause de la majorité des DTM reste spéculative ce qui dicte des traitements conservateurs et réversibles
    d. Environ 3 patients sur 4 avec des douleurs reliées à un DTM voient leur condition s’améliorer peu importe le traitement qui est fait

Answer 24

B

Question 25

31. Quel est le traitement que les dentistes utilisent le plus pour les DTM? a. La physiothérapie b. Traitement pharmacologique c. Approche cognitivo-behaviorale d. Plaque occlusale

Answer 25

D

Question 26

30. Ce sont toutes des lignes directrices émises par l’ordre des dentistes du Québec pour le diagnostic des DTM sauf une, laquelle? a. Recourir aux tests de laboratoire utilisés en rhumatologie est approprié et justifié dans le cas d’arthrite à l’ATM b. Recourir à l’histoire, l’examen clinique et au besoin à l’imagerie des ATM c. Utiliser les appareils électroniques pour le diagnostic et évaluer la sévérité d’un DTM est recommandé et souhaitable d. Il est recommandé d’évaluer la condition médicale du patient et les facteurs psychosociaux pour le diagnostic des DTM

Answer 26

C

Question 27

29. Voici deux affirmations se rapportant au traitement des DTM : a. Les traitements occlusaux sont recommandés pour la majorité des patients avec un DTM puisque leur efficacité a clairement été démontrée par de nombreuses études b. On connaît la cause de la majorité des DTM et c’est pourquoi la réponse au traitement est proportionnelle à la sévérité des signes et symptômes i. Lequel des choix suivant s’applique en regard de ces deux affirmations Les deux sont vrais Seulement le premier énoncé est vrai Seulement la deuxième énoncé est vrai Les deux affirmations sont fausses

Answer 27

Les deux affirmations sont fausses

Question 28

Toutes ces lignes directrices pour le traitement des DTM sont vraies sauf une, laquelle? a. Les stratégies d’intervention doivent prendre en compte les facteurs initiant, aggravant et perpétuant b. Le choix des traitements repose sur la sévérité de la douleur et le degré de dysfonctionnement que cause le DTM c. La décision de traiter et comment traiter tient compte du pronostic et de l’évolution des symptômes d. Sur la base d’évidences scientifiques les interventions qui modifient l’occlusion de façon permanente sont justifiées comme traitement préventif des DTM

Answer 28

D

Question 29

Lequel de ces énoncés est vrai au sujet de l’approche cognitivo-comportementale dans le traitement de DTM? a. Réservé aux patients qui ont un diagnostic de douleur myofasciale attribuable au bruxisme b. Utile surtout lorsque les traitements conservateurs réversibles ont échoué c. Pas vraiment utile pour les patients avec une maladie dégénérative des ATM d. Éduque le patient, le sécurise et améliore l’effet des autres stratégies thérapeutiques

Answer 29

D

Question 30

En vous basant sur la validité des critères diagnostiques mettre ces conditions en ordre décroissant de sensibilité a. Subluxation: b. Myalgie c. Déplacement du disque sans réduction avec limitation d’ouverture: d. Maladie dégénérative de l’ATM e. Déplacement du disque avec réduction:

Answer 30

a. Subluxation: 98%SP 100 b. Myalgie:90, SP: 99 c. Déplacement du disque sans réduction avec limitation d’ouverture: 80 SP 91 d. Maladie dégénérative de l’ATM:55% SP 61 e. Déplacement du disque avec réduction: 34 SP 92 A>B>C>D>E

Question 31

25. Des critères diagnostiques qui ont une « spécificité » de 95% permet de faire quelle affirmation parmi les suivantes? a. Le % de vrais positifs pour la présence de la condition est de 95% b. Le % de faux positifs pour la présence de la condition est de 95% c. Il y a 5% des sujets sains qui seront identifiés comme n’ayant pas la condition d. Il y a 5% des sujets sains qui seront identifiés comme ayant la condition

Answer 31

D

Question 32

En plus de l’histoire et du questionnaire d’auto-évaluation le diagnostic de toutes ces conditions demande de faire un examen clinique sauf dans un cas, lequel? a. Subluxation b. DDsR avec limitation c. DDR d. Arthralgie e. Douleur myofasciale

Answer 32

A

Question 33

Un patient s’est rendu à l’urgence parce que en baillant sa mâchoire a « décroché » et sa bouche est demeurée mi-ouverte (i.e. incapable de fermer complètement). L’urgentologue a placé ses pouces sur les molaires inférieures puis il a poussé la mandibule vers le bas et l’arrière. Après cette manœuvre le patient a pu de nouveau fermer normalement. Laquelle de ces affirmations est vraie? a. Ce patient a eu une subluxation de l’ATM b. Ce patient a eu une luxation de l’ATM c. Ce patient a eu un déplacement discal sans réduction qui a été corrigé d. Ce patient a eu un déplacement discale avec réduction qui a été corrigé

Answer 33

B

Question 34

Un patient consulte en disant que sa mâchoire « décroche » en ouvrant grand et en baillant. Il est alors incapable de fermer à moins de faire une auto-manipulation de la mandibule. Quel diagnostic peut être retenu sur la base de ces faits? a. Déplacement discal avec réduction b. Luxation de l’ATM c. Déplacement discal sans réduction et limitation d’ouverture d. Subluxation de l’ATM

Answer 34

D

Question 35

La résonance magnétique est nécessaire pour confirmer au besoin le diagnostic clinique de toutes ces conditions SAUF UNE, laquelle? a. Subluxation articulaire b. Déplacement discal réductible avec blocage intermittent c. Déplacement discal sans réduction, sans limitation d’ouverture d. Déplacement discal sans réduction avec limitation d’ouverture

Answer 35

A

Question 36

De tous ces signes radiographiques lequel est le moins spécifique à une maladie dégénérative des ATM parce qu’il s’observe chez des personnes sans maladie articulaire et représente alors un phénomène de remodelage? a. Érosion de la corticale b. Kyste subchondral c. Aplatissement de la surface articulaire d. Ostéophyte e. Sclérose généralisée de la spongieuse osseuse

Answer 36

C

Question 37

Une patiente consulte parce que son ATM droite bloque, ce qui limite son ouverture et interfère avec sa capacité de manger. Elle précise avoir un craquement à l’ATM droite depuis plusieurs années et les blocages sont épisodiques mais reviennent de plus en plus souvent. Ces informations tirées de l’anamnèse sont fortement suggestives de quel désordre articulaire? a. Subluxation de l’ATM droite b. Déplacement discal sans réduction avec limitation d’ouverture c. Déplacement discal avec réduction et blocage intermittent d. Déplacement discal sans réduction ni limitation d’ouverture

Answer 37

C

Question 38

Au sujet des critères pour retenir un diagnostic clinique de déplacement discal avec réduction, lequel de ces énoncés est faux? a. Le patient doit rapporter une histoire de bruit articulaire au cours du dernier mois b. L’examen clinique doit révéler un craquement ou un claquement à l’ouverture ET/OU à la fermeture de l’ATM sans porter attention à la présence ou non de bruits durant les mouvements de latéralité et de protrusion c. La détection à l’examen clinique d’un craquement ou d’un claquement à l’ouverture OU à la fermeture de l’ATM au moins 1 fois lors de 3 essais n’est pas suffisante si cette détection est négative durant les latéralités et la protrusion d. L’examen clinique est positif pour un craquement ou un claquement à l’ouverture ET à la fermeture de L’ATM au moins 1 fois lors de 3 essais

Answer 38

B

Question 39

Lequel de ces énoncés est vrai sur la position du disque articulaire a. En bouche complètement ouverte le disque est déplacé derrière le condyle pour un diagnostic de subluxation b. En bouche complètement ouverte le disque reste déplacé en avant du condyle pour un diagnostic de déplacement discal avec réduction c. Un diagnostic de déplacement discal avec réduction et blocage intermittent signifie qu’en IM le disque articulaire est en position normale d. Un diagnostic de déplacement discal sans réduction signifie qu’en IM la position du disque articulaire est en avant du condyle

Answer 39

D

Question 40

Un patient de 17 ans se plaint que sa mâchoire bloque lorsqu’il baille s’il ne fait pas attention pour éviter d’ouvrir au maximum. Jusqu’à présent il a toujours été capable de réussir à refermer en manipulant lui-même sa mandibule. Il craint d’en arriver une de ces fois à être incapable de refermer normalement. Il ne rapporte aucun bruit articulaire durant les mouvements fonctionnels. Quel est le diagnostic clinique le plus probable? a. Luxation ou dislocation de l’ATM b. Déplacement du disque avec réduction et blocage intermittent c. Déplacement du disque sans réduction et blocage intermittent d. Subluxation de l’ATM e. Déplacement du disque sans réduction sans limitation d’ouverture

Answer 40

D

Question 41

Une patiente consulte pour une douleur persistante aux ATM droite et gauche au repos et durant les mouvements mandibulaires, ce qui limite sont ouverture. L’examen clinique met en évidence une douleur à la palpation des ATM. L’imagerie des ATM montre des changements radiographiques dont une lyse du cortex osseux avec résorption condylienne. Des tests sérologiques positifs seraient fortement suggestifs de quelle condition? a. Résorption condylienne idiopathique b. Chondromatose c. Arthrite rhumatoïde d. Maladie dégénérative de l’ATM

Answer 41

C

Question 42

Lequel de ces désordres musculaires peut s’accompagner de symptômes constitutionnels et exiger des analyses sanguines pour en confirmer le diagnostic? a. Myosite b. Douleur myofasciale avec projection c. Spasme d. Myalgie localisée e. Douleur myofasciale

Answer 42

A

Question 43

Tous ces désordres musculaires peuvent limiter les mouvements mandibulaires sauf un, lequel? a. Hypertrophie massétérienne b. Spasme c. Tendinite d. Myalgie localisée e. Contracture

Answer 43

A

Question 44

De tous ces critères lequel établit une distinction entre un diagnostic de myalgie localisée et celui d’une douleur myofasciale? 2022 a. La douleur peut être provoquée par les mouvements mandibulaires b. Confirmation que la douleur provient du muscle masséter ou temporal c. La douleur à la palpation du masséter ou du temporal est familière et reproduit la plainte du patient d. La douleur à la palpation s’étend dans le muscle et ne reste pas ou le doigt exerce une pression

Answer 44

D

Question 45

’Lexamen clinique d’une patiente qui consulte pour une douleur à la mâchoire du côté gauche met en évidence un œdème et une rougeur de la joue qui est chaude et douloureuse à la palpation. Laquelle de ces conditions vient en tête de liste du diagnostic différentiel de cette douleur? a. Spasme b. Myalgie localisée c. Myosite d. Myalgie e. Douleur myofasciale

Answer 45

C

Question 46

equel de ces DTM montre à l’analyse électromyographique (EMG) au repos un niveau élevé de contraction musculaire du côté de la douleur? a. Douleur myofasciale projetée b. Spasme c. Myalgie localisée d. Contracture e. Tendinite

Answer 46

B

Question 47

Quel énoncé décrit le mieux ce que l’on entend par un « point gâchette » lorsque l’on fait la palpation d’un muscle masticateur? a. Un site musculaire qui provoque à la palpation une douleur à une structure au-delà des limites anatomiques du muscle b. Un site musculaire qui provoque une douleur vive à la palpation c. Un site musculaire douloureux à la palpation avec une douleur qui persiste au moins 10 secondes une fois la palpation terminée d. Un site musculaire qui provoque à la palpation une douleur qui s’étend à l’intérieur des limites anatomiques du muscle

Answer 47

A

Question 48

Après avoir fait l’anamnèse et examiné une patiente de 27 ans vous concluez que sa douleur à la mâchoire est à un DTM musculaire. Lequel de ces critères diagnostiques s’applique seulement à la présence d’une douleur myofasciale avec projection? 2022 a. Examen clinique positif pour une douleur familière à la palpation du masséter ou du temporal b. Douleur à la palpation du masséter ou du temporal qui se propage dans le muscle qui est palpé c. Douleur à la palpation du masséter ou du temporal qui est référée au-delà des limites anatomiques du muscle d. Histoire positive pour un changement de la douleur avec les mouvements mandibulaires, la fonction et les parafonctions e. Confirmation par l’examinateur que le site de douleur correspond au muscle masséter ou au muscle temporal

Answer 48

C

Question 49

Chacun des choix ci-dessous comporte deux diagnostics de DTM. Dans ces pairs, quels sont les deux diagnostics qui sont mutuellement exclusifs (i.e. qu’ils ne peuvent être retenus ensemble)? a. Arthralgie et déplacement discal sans réduction avec limitation d’ouverture b. Myalgie localisée et douleur myofasciale c. Déplacement discal réductible et subluxation d. Spasme et hypertrophie massétérienne

Answer 49

B

Question 50

Vous examinez une patiente de 32 ans pour une douleur à la mâchoire plus sévère à droite qu’à gauche. Vous palpez le masséter droit à un seul endroit et la patiente dit que c’est douloureux et que cette douleur mime sa plainte principale. Parmi ces affirmations laquelle est vraie? 2022 a. Le seul diagnostic qui peut s’appliquer est celui de myalgie b. On peut retenir un diagnostic de myalgie localisée c. Les critères sont rencontrés pour un diagnostic de douleur myofasciale avec projection d. Un diagnostic de douleur myofasciale est le plus plausible

Answer 50

B

Question 51

Un patient consulte pour une limitation d’ouverture et votre examen révèle une distance interincisive de 22mm lorsque le patient ouvre le plus grand qu’il peut. En forçant passivement l’ouverture la distance interincisive atteint 25mm. Laquelle de ces conditions permettrait de noter une plus grande différence (plus de 5mm) entre l’ouverture volontaire maximale et l’ouverture forcée passivemenet? 2022 a. Déplacement discal non réductible avec limitation b. Myalgie c. Ankylose de l’ATM d. Contracture

Answer 51

B

Question 52

Identifier la ou les conditions qui vont causer une limitation d’ouverture maximale en raison de la douleur? a. Hypertrophie massétérienne b. Déplacement discal réductible avec blocage intermittent c. Contracture d. Arthralgie e. Subluxation de l’ATM f. Douleur myofasciale avec projection

Answer 52

F et D

Question 53

Un diagnostic de mal de tête attribuable à un DTM exige la présence d’un désordre musculaire ou d’un désordre articulaire. Quel(s) DTM se qualifient pour porter un diagnostic de mal de tête attribuable à un DTM? 2022 a. Déplacement du disque sans réduction avec limitation d’ouverture b. Myalgie c. Hypertrophie massétérienne d. Déplacement du disque avec réduction e. Arthralgie

Answer 53

B ET E

Question 54

Quel(s) DTM(s) a/ont parmi leur critères diagnostiques la présence d’œdème, de rougeur ou de chaleur? 2022 aussi a. Douleur myofasciale avec projection b. Myosite c. Spasme d. Douleur myofasciale e. Arthralgie f. Arthrite

Answer 54

B et F

Question 55

Nommez 2 problèmes musculaires:

Answer 55

Myalgie localisée, douleur myofascial ou douleur myofascial avec projection Myosite Spasme tendinite

Question 56

Nommez les composantes de l’ATM:

Answer 56

Condyle Col du condyle Menisque Tissu retro discal Compartiment postérieur Compartiment anterieur Éminence articulaire Portion superieur du pteryfoidien lateral portion inferieure du pterygoidien lateral

Question 57

Nommez 4 situations dans lesquelles référer votre patient est indiqué?

Answer 57

Luxation Hyperplasie condylienne Fracture condylienne Hyperplasie coronoidienne Tumeur (neoplasie) Ankylose osseuse ou fibreuse Echec au traitements non chirurgicaux conservateur

Question 58

Vous voyez un patient en clinique de DTM. Vous jugez qu'une plaque occlusale au maxillaire supérieure semi-rigide doit être confectionnée. Faites la prescription pour la confection de la plaque occlusale au laboratoire en incluant toutes les instructions pour la confection sauf l'entête et votre signature? Nom du patient: Marc Tremblay Date d'envoi: 9 juin 2022. Nom de l'étudiant: Sam Turcotte Date de retour: 23 juin 2022

Answer 58

Dans une prescriptions, il faut note les informations suivante Au maxillaire ou mandibule Le type de materiel à utilisee (semi rigide,rigide, resilent) Pour la forme svp suivre le trace sur le modele Pour la surface occlusale lisse svp et contact sur les dents antagonistes sans indentations Guide incisif pour degagement des posteurieures en protrusion Guide canine pour disclusion Un minimum de 2mm d’epaisseur d’acrylique en posterierue donc lever la tige svp Duplicata du modele du haut Bloquer les zones de retnetions

Question 59

Expliquez ce qui distingue un diagnostic d’arthralgie de l’ATM de celui d’une arthrite de l’ATM

Answer 59

Dans une arthralgie, on retrouve de la douleur d’origine articulaire qui est modifiée par les mouvements de la mandibule, la fonction et parafonction. Tandis que l’arthrite, c’est de la douleur d’origine articulaire qui inclut des caractéristiques clinique comme de l’oedeme, rougeur ou chaleur.On peut aussi retrouver une béances inter occlusale postérieure du côté ipsilatéral

Question 60

Expliquez ce que révèle les données de validité (sensibilité et spécificité) des critères diagnostiques utilisés pour les désordres du disque articulaire

Answer 60

D’abord, les definitions sont les suivants Semsibilite: Dans une population, le % avec un resultat positif donc qui sont atteint de la condition Specificite: Dnas une population, le % avec un resultat negatif donc qui ne sont pas atteint de la condition Dans le cas d’un desordre du disque articulaire, voici les donnee de sensibilite et specificite Déplacement discal avec réduction : 0,34 / 0,92 Déplacement discal avec réduction et blocage intermittent : 0,38 / 0,98 Déplacement discal sans réduction avec limitation d’ouverture : 0,80 / 0,97 Déplacement discal sans réduction et sans limitation d’ouverture : 0,54 / 0,79 En ce qui concerne les données de sensibilité, la majorite ne rencontreront pas les criteres diagnostiques donc ils sont des faux negatifs. Pour la specificite, on remarques qu’il y a une petite partie de la population qui n’ont pas la maladie masi repondent au criteres diagnostique donc c’est des faux positifs.Il y a beaucoup moins de faux positif qeu de faux negatig.

Question 61

Résumez les principales lignes directrices sur lesquelles reposent le traitement non-chirurgical des DTM les plus communs

Answer 61

L’accent est sur la gestion plutot que sur la guerision Surveiller l’apparition de signes organiques et de complications Il faut tenir comptes des conditions comorbides,antecedant de douleurs et usage abusif de soins Eviter les fausse croyance Decider une base individuelles des modalites de traitments l’utilisation de traitements conservateurs et réversibles et sur le modèle biopsychosocial

Question 62

Expliquez quand peut-on recourir à la plaque occlusale pour le traitement d’un patient avec un DTM

Answer 62

La plaque occlusale est souvent utiliser comme traitement pour les DTM. Elle soulage la douleur, protege la dentition, controle les parafonctions et ameliore la fonction du patient. On peut faire recours a une plaque dans les conditions usivante Douleur myofascial Arthralgie Blocage articulaire Attrition et fracture dentaire

Question 63

Dans le traitement des DTM, expliquez ce que l’on entend par approche cognitivo-behavoriale

Answer 63

Dans l’approche cognitivo-behavioral, on prends en considération axe 1 et axe 2 qui sont les plans physiologiques,psychologiques et sociaux respectivement dans le but d'établir un plan de traitement.Donc on va retrouver,auto-traitement, médicamenteux, plaque occlusal,lavage articulaire et injection articulaire faisant partie de l’axe 1 comme traitement. En deuxième lieu, dans l’axe 2, on va mettre l’accent sur modalités qui ont comme cible les déterminant personnelles ce qui inclut la gestion des activités, habitudes,compréhension de la condition,renseigner le patient sur sa condition, dédramatiser et gestion de la douleur par des méthodes comme yoga, meditation

Question 64

Expliquez quand peut-on prescrire un relaxant musculaire pour le traitement d’un DTM (quels diagnostics) et donner un exemple de prescription que vous pourriez remettre à un patient. De plus, quelles conditions médicales devraient retenir votre attention lors de la prescription de votre molécule?

Answer 64

On peut prescrire des relaxants musculaire pour les conditions suivantes dans le but d' aider à relâcher les muscles Myalgie localisee, douleur myofascial et douleur myofascial avec projection Spasme tendinite La recommandation est de prendre au coucher pour avoir le meilleur effet pendant 1-2 semaine avec répétition PRN. Example: flexeril 10mg, ½ à 1 co. HSX 2 semaine, Robax 1-2 CO. HS X 2 semaine, orphenace 100mg 1co HSx2 semaine Les reluctant musculaire peuvent avoir effet anticholinergique comme effets indésirables comme Xerostomie Tachycardie Glaucome à angle fermé