امبولی و DVT Flashcards
(95 cards)
تریاد ویرشو
۱-التهاب
۲-افزایش انعقادپذیری
۳-آسیب اندوتلیال» موجب فعال شدن پلاکت و آزادسازی ذرات کوچک میشود
افزایش ترومبوز وریدی در چه شرایطی است
۱-استاز
۲-فشارپایین اکسیژن
۳-up regulation ژن های بیش انعقادی
وضعیت های پروترومبوتیک
۱-موتاسیون در فاکتور۵ لیدن(AD)
۲-موتاسیون ژن پروترومبین( AD)
۳-کمبود مهارکننده های انعقادی(پروتئین cوSو انتی ترومبوز
۴-سندرم انتی فسفولیپید»شایع ترین علت اکتسابی ترومبوفیلی
سایر عوامل خطر بروز ترمبوز
۱-کنسر ۲-چاقی ۳-سیگار ۴-هایپرتنشن ۵-copd ۶-بیماری کلیوی مزمن ۷-تزریق خون ۸-بی تحرکی ۹-مسافرت هوایی طولانی ۱۰-آلودگی هوا ۱۱-ocpو Hrt ۱۲-بارداری ۱۳-جراحی و تروما ۱۴-بیماری های التهابی( پسوریازیس IBD)
عوارض ترومبوآمبولی وریدی
۱-هایپرتنشن ریوی
۲-سندرم پست ترومبوتیک( ناشی از نارسایی وریدی) » تورم و درد ساق و مچ مچ پا+زخم شدن پوست
در امبولی ریه
اختلالات ریه
۱-افزایش فضای مرده اناتومیک و فیزیولوژیک
۲-افزایش ونتیلاسیون آلوئولی هیپرونتیلاسیون آلوئولی
۳-افزایش مقاومتذراهرهوایی و افزایش مقاومت عروق ریوی
۴-کاهش کمپلیانس ریوی و اختلال تبادل گاز
۵-هیپوکسمی و افزایش گرادیان فشار اکسیژن آلوئولی شریانی که نشاندهنده عدم کفایت انتقال اکسیژن از طریق ریه هاست»شایع ترین اختلال تبادل گاز
آمبولی پارادوکس
به دنبال باز بودن سوراخ بیضی یا ASD
»» ورود آمبولی به سیستم شریانی( آمبولی مغزی)
به ازای هر۲ساعت در روز افزایش دیدن تلویزیون چند درصد شانس آمبولی ریه کشنده افزایش میابد
۴۰٪
شایع ترین علت قابل پیشگیری مرگ در بیماران بستری در بیمارستان
بی تحرکی
وقوع ناگهانی تنگی نفس با معاینه طبیعی ریه و گرافی ریه به نفع چه تشخیصی است
آمبولی ریه
چند درصد موارد آمبولی ریه low riskاند
۶۵-۷۵٪موارد
پروگنوز عالی
عارضه انسداد شریان ریوی به دنبال آمبولی ریه
افزایش فشار دیواره بطن راست:
۱-ایسکمی و میکروانفارکتوس دیواره بطن راست» مثبت شدن تروپونین fatty acid proteinو BNP
۲-فشار به بطن چپ» اختلال دیاستولیک بطن چپ»» کاهش برون ده قلبی و هایپوتنشن سیستمیک
کشیدگی میوکارد موجب افزایش چه مارکرهایی میشود
۱-BNP
۲-NT-Pro-BNP
آمبولی ماسیو
۵-۱۰٪موارد امبولی ریه» نیمی از عروق ریه را درگیر میکنند
کاهش فشار خون و نارسایی بطن راست
ممکن است با شوک کاردیوژنیک تظاهر یابد یا دچار مرگ ناشی از نارسایی ارگان های مختلف شود
آمبولی ماسیو
هال مارک تشخیصی
هایپوتنشن
آمبولی ماسیو
سایر علایم
سیانوز
سنکوپ
تنگی نفس
امبولی ساب ماسیو
۲۰-۲۵٪موارد
اختلال عملکرد بطن راست به همراه فشار خون طبیعی
ترکیب نارسایی قلب راست و آزاد شدن بیومارکرهای قلبی نشان دهنده بدتر شدن وضعیت بالینی بیمار است
علل DVTاندام فوقانی
۱-تعبیه پیس میکر
۲-ICD
۳-کاتترهای وریدی» با افزایش قطر و تعداد لومن:افزایش ترومبوز
DVTاندام تحتانی شایع است یا فوقانی
تحتانی۱۰ برابر فوقانی
علامت ترومبوز وریدهای سطحی
اریتم طناب مانند و تندر
علایم درگیری عروق کوچک و دیستال
در امبولی ریه
۱-هموپتزی
۲-انفارکتوس ریه» بسیار دردناک زیرا ترومبوز قسمت محیطی تر و نزدیک به اعصاب پلور
۳-درد پلورتیک
قدم اول در شک به DVTیا امبولی ریه
ارزیابی بالینی که چقدر ریسک ان محتمل است
اگر در DVTشک بالینی پایین باشد اقدام بعدی چیست
چک D-Dimer
اگر بالا باشد» ارزیابی تصویربرداری
اگرنرمتل باشد ردDVT
اگر در DVTشک بالینی پایین نباشد اقدام بعدی چیست
ارزیابی تصویربرداری