DX de embarazo y Parto Flashcards
(103 cards)
1
Q
Contracciones de alvares
A
Durante todo el embarazo (una a tres por minuto), con tan baja intensidad (2-4mmhg) que no son percibidas por la embarazada
2
Q
Contracciones de braxton-hicks
A
Irregulares, indolora que en el 2do trimestre pueden ser detectadas por palpacion, tienen una intensidad de 5 a 25mmhg
3
Q
La injurgitacion de la pared vesical y la compresión ejercida por el utero puede provocar
A
Urgencia micciónal e incontinencia de esfuerzo
4
Q
Modificaciones en el tracto gastrointestinal por embarazo puede causar
A
Gingivorragia, hipertrofia gingival, disminución de peristalsis y saciedad precoz (final de gestación)
5
Q
Requerimiento de hierro en embarazo
A
800mg
6
Q
Requerimiento de yodo durante el embarazo
A
> 250ug
7
Q
hCG
A
Positiva >25ul/l
Negativa <5ul/l
Valores entre 6-24ul/l, repetir la prueba
8
Q
Síntomas comunes en el embarazo
A
Amenorrea, mayor frecuencia urinaria SIN disuria, congestión, sensibilidad mamaria, nauseas con o sin vómito y fatiga
9
Q
Signos presuntivos de embarazo
A
Pigmentación de la piel (cloasma, línea morena), estrías abdominales, telangiectasias en araña e incremento de la temperatura corporal basal (durante al menos tres semanas)
10
Q
Coloración azul de la vagina, cervix y vulva
A
Signo de chadwick
11
Q
Signo con reblandecimiento del cervix
A
Signo de goodell
12
Q
Reblandecimiento Irregular del fondo uterino en el sitio de implantación
A
Signo de von fernvald
13
Q
Implantación cercana a un cuerno uterino
A
Signo de piskacek
14
Q
Reblandecimiento de la línea media anterior a lo largo de la unión utero cervical
A
Signo de Landin
15
Q
Flexibilidad de la unión utero cervical
A
Signo de Mc Donald
16
Q
Cervix firme, cuerpo de utero blando y comprensible
A
Signo de hegar
17
Q
Signos probables
A
Chadwick, Goodell, Von Fernwald, Piskacek, Landin, MC Donald y Hegar
18
Q
Signos positivos de embarazo (de certeza)
A
Presencia de foco fetal con doppler (9-12sdg) y estetoscopio (16-20sdg), movimientos fetales en multiparas (15 - 17sdg) y nuliparas (18-20sdg)
19
Q
USG en embarazo
A
Identifica saco gestaciónal (5 semanas), imagen fetal (6-7sdg), latido fetal (8sdg) y edad gestaciónal
20
Q
Medición más confiable de edad gestaciónal durante el embarazo
A
6-11sdg con la medición de corona-rabadilla
21
Q
Palpacion suave del fondo uterino para describir el polo fetal que ocupa
A
Primera maniobra de Leopol
22
Q
Palpación a los costados del abdomen para identificar la espalda del feto (situación y posición fetales)
A
Segunda maniobra de Leopol
23
Q
Palpación de la posición inferior del útero , justo por encima de la sifisis del pubis
A
Tercera maniobra de leopol
24
Q
Presión profunda con pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (encajamiento fetal)
A
Cuarta maniobra de Leopol
25
Ácido folico en embarazo
5mg en DM
| 0.4 en pacientes sanas
26
Aplicación de globulina inmune anti-D
28 sdg, postparto, cualquier momento cuando la sensibilización pueda ocurrir (amenaza de aborto, procedimientos invasivos como amniocentesis)
27
Consultas prenatales mínimas
5
28
Ganancia de peso recomendada
IMC bajo (<18.5) 12.7-18.1 kg
IMC normal (18.5 - 24.9) 11.3 - 15.8kg
Sobrepeso (25 - 29.9) 6.8 - 11.3kg
Obesidad (>30) 5 - 9kg
29
Reduce el riesgo de incontinencia urinaria
Ejercicios del piso pelvico durante primer embarazo
30
Tamizaje de glucosa en ayuno
Antes de las 13sdg >126 = dm, 92 - 126 = curva de tolerancia.
En caso tener factores de riesgo se volverá a realizar tamizaje a las 24 - 28sdg con curva de tolerancia
30
Tamizaje VIH
Prueba rápida - - > ELISA - - > Western blot - - > Carga viral - - -> tx antiviral
31
En caso de carga viral de VIH antes del nacimiento
Cesárea, cambio de esquema antiviral y zidovudina intraparto
32
Carga viral indetectable en la madre
Zidovudina intraparto
33
Neonato expuesto a VIH
```
Profilaxis postnatal inmediata
Evitar lactancia materna
Carga viral a la edad de 14-21 días
Repetición de estudio
Tx antiviral
```
34
En caso de carga viral negativa en un neonato expuesto
Repetir a los 1-2 meses y a los 4-6 meses
Realizar Elisa a los 18 meses
Seguimiento hasta el año
35
Manifestaciones de rubeola congénita
Sordera neurosensorial (60-75%), persistencia del conducto arterioso, cataratas y retardo mental
36
Tx con inmunoglobulina para rubeola
Cuando el contacto es antes de las 16sdg
37
Tx de bacteriuria asintomatica
Al inicio de 2do trimestre 4 - 7 dias con nitrofurantoina 100mg c/6hrs acompañada o no de amoxicilina 500mg c/8hrs
38
En caso de pielonefritis en embarazo
Enviar a 2do nivel
39
Formas de medir el líquido amniotico
Bolsa de mayor contenido de líquido o índice de líquido amniotico (ila)
40
Causas de hidromnios o polihidramnios
Idiopatica, anomalías fetales, dm
41
Sospechar al encontrar un utero tenso, difícil de palpar pequeñas partes del feto o la auscultacion de los tonos cardíacos del feto
Polihidramnios/hidramnios
42
Clasificación de hidramnios/polihidramnios
Leve: AFI de 25 a 29.9cm (más frecuente y mejor pronóstico)
Mod: AFI de 30 a 35cm
Severo: AFI >35 (peor pronóstico)
43
Oligohidramnios
AFI menor a 5cm
44
Anhidramnios
No se encuentra bolsa medible
45
Causas de disminución del líquido amniotico a principios de 2do trimestre
Malformaciones genitourinarias y placentarias
46
Causas de disminución del líquido amniotico a finales de 2do trimestre
Restriccion del crecimiento intrauterino, anomalía placenteria
47
Borramiento y dilatación cervicales progresivos que resultan de contracciones uterinas regulares entre 3-4 en 10 minutos con duración de 30 a 60sgds
Trabajo de parto
48
Indicaciones para la RM de la pelvis en embarazo
Evidencia clínica o historia obstétrica de anormalidades pelvicas, antecedentes de traumatismos
49
Evalúa la altura de la presentación
Planos de hodge y estaciones de Lee (resta o suma un punto por cada centímetro por encima o debajo de las crestas iliacas, entre más abajo mayor puntaje +)
50
Mecanismos del trabajo de parto
Encajamiento: Orientación, acomodación en el eje mayor de presentación en coincidencia con el. diámetro pelvico más favorable
Descenso: Descenso profundo, flexión, rotación interna
Desprendimiento: extensión, restitución, rotación externa
Nacimiento del cuerpo: rotación de los hombros
51
Duración del trabajo de parto normal
10.1hrs (nuliparas), 6.2hrs (multiparas
52
Face latente prolongada
>20hrs (nuliparas) >14hrs (multiparas)
53
Fase activa de dilatación prolongada
<1.2cm/hr en nuliparas y <1.5cm/hr en multiparas
54
Descenso prolongado
<1cm/hr (nuliparas) <2cm/hr (multiparas)
55
Detención de descenso
>1hr
56
Dilatación estacionaria
>2hrs
57
Alumbramiento prolongado
>30MINUTOS (manejo activo) y más de 60 (fisiológico)
58
Borramiento y dilatación cervical de 4cm
Fase latente
59
Permití líquidos a pacientes en trabajo de parto
Solo en caso de bajo riesgo
60
Medir la intensidad, duración y frecuencia de contracciones
Cada 30.minutos
61
Tacto vaginal cada
4hrs
62
Auscultacion de frecuencia cardíaca fetal
Primer estadio c/15-30min
| Segundo estadio c/5min
63
Candidatos a prueba de trabajo de parto
Cesárea transversal baja >18meses, meconio no la contraindicada
64
Requisitos para iniciar prueba de trabajo de parto
Embarazo a término, presentación cefalica, >4cm de dilatación, actividad uterina regular, amniorrexis, buen estado materno fetal
65
Primer estadio de trabajo de parto se divide en
```
Fase latente (hasta los 5cm de dilatación)
Fase activa comienza a los 5cm de dilatación (aceleración, pendiente máxima y desaceleracion)
```
66
Segundo estadio de trabajo de parto
Desde la dilatación completa hasta el nacimiento (flexión, descenso, rotación interna, extensión, rotación externa, encajamiento del hombro anterior, nacimiento del hombro anterior y nacimiento del resto del cuerpo)
67
Tercer estadio de trabajo de parto
Desde el nacimiento hasta el alumbramiento 10ul de oxitocina IV o Im
68
Revisión de cavidad uterina en caso de
```
Sospecha de retención de fragmentos placentarias o membranas
Alumbramiento manual previo
Sospecha de lesiones corporales
Cesárea anterior
Ruptura de membranas >6hrs
Parto fortuito
Morinato
Parto pretermino
```
69
Inducción de trabajo de parto
1. Prostaglandinas E2 (dinoprostorona)
2. Oxitocina
3. Prostaglandinas E1 (misoprostol), en caso de muerte fetal intrauterina y está contraindicada en pacientes con cesáreas previas
70
Suspender oxitocina y colocar a la paciente en decubito lateral izquierdo
>5 contracciones en 10 minutos o con duración >120sgds con alteración en patrón de frecuencia cardíaca fetal
71
Escala de bishop
Posición
0pts posterior, 1 pt, media, 2 pts anterior
Consistencia: firme (0pts), media (1pt) , suave (2pts)
Borramiento 0-30% (0pts), 40-50% (1pts), 60- 70% (2pts) >80% (3pts)
Dilataciom 0cm (0pts), 1- 2 (1pt),3-4(2pts), >5 (3pts)
Estación -3 (0pts) -2 (1pt) -1(2pts) +1 (3pts)
Entre más puntos mejor pronóstico de parto vaginal
72
Factores asociados a requerimiento de episiotomia
Uso de forceps, perine corto, presentación en cara, compuesta o pelvis, peso estimado >4kg, distocia de hombros, periodo expulsivo mayor a 1 hora y nulipariedad
73
Clasificación de desgarros
Grado 1: daño a piel
Grado 2: daño a músculos perineales
Grado 3 daño a músculos perineales que involucra el esfinter anal externo <50% (3a), >50% (3b) y al esfinter anal interno (3c)
Grado 4 daño al peritoneo involucrando al esfinter anal completo y del epitelio anal/rectal
74
Operación cesárea
Feto y anexos extraídos después de las 28sdg
75
La cesárea eleva el riesgo de
Placenta previa y acretismo placentaria, mayor hemorragia, muerte materna
76
Clasificación de cesárea según antecedentes obstétricos
Primera
| Iterativa (mujer que ya tuvo cesaría)
77
Clasificación de cesárea según sus indicaciones
Urgente
| Electiva
78
Clasificación de cesárea según su técnica
Transperitoneal
Corporal clásica (incisión en el cuerpo anterior, la más riesgosa)
Segmento corporal (tipo beck)
Segmento arciforme (tipo kerr, más frecuente)
Extraperitoneal
79
Beneficios del parto vaginal post cesárea
Menor estancia hospitaria, menor sangrado, menor posibilidad de infección y menos eventos tromboemboliticos
80
Contraindicacion de prueba de trabajo de parto
Cesaría previa corporal o clásica, en T o cirugía previa transfunfica
Rotura uterina previa
Incapacidad de efectuar cesárea de emergencia
Antecedente de dos o más cesáreas previas
81
Antibiótico profiláctico
Cefalosporinas de primera generación
82
Distocia y trabajo de parto disfuncional
Se refiere a un trabajo de parto que no progresa normalmente
83
Clasificación de la distocia de parto
Anormalidades en el motor del parto (fuerzas uterinas expulsivas inefectivas)
Anormalidades relacionadas con el feto (posición, presentación o defectos anatómicos fetales)
Anormalidades del canal de parto (contracturas de la pelvis osea materna)
84
Parto precipitado
Nacimiento <1hr después del inicio del trabajo de parto activo
85
Factores de riesgo para parto distocico
DM, has, edad materna avanzada, talla materna baja, estenosis o tumores pelvicos, antecedentes de infertilidad o nuligravidez, amniorrexis prematura y oligohidramnios, corioamnionitis, estación elevada al final de la dilatación y borramiento completo, malposicion fetal, muerte perinatal previa, infantes macrosomia y uso de anestesia regional
86
Formas de evaluación de las contracciones
Palpación, monitorizacion externa, monitorizacion interna
87
El manejo de parto activo se realiza bajo los protocolos
Dublin y O`Driscoll
88
Factores de riesgo para presentación transversa (0.3%)
Suele producirse en pacientes con relajación excesiva de la pared abdominal, fetos de pretermino, placenta previa, anormalidades uterinas, polihidramnios, estenosis pelvica y embarazos múltiples
89
Manejo de presentación tranvsersa
Cesárea
90
Factores de riesgo para presentación pelvica o de nalgas (3-4%)
Prematuridad, anormalidades congénitas (ancefália, hidrocefalia), tumores pelvicos, placenta previa y embarazos múltiples
91
Menejo de presentación pelvica o de nalgas
Cesárea
92
Factores de riesgo para presentación de cara (0.006-0.3%) y presentación de frente (0.06%)
```
Pelvis de tamaño reducido
Feto muy grande
Flacidez abdominal (multiparas)
Circular de cordon
Anencefalia
```
93
Manejo de presentación de cara
Parto en caso de fetos muy pequeños o pelvis muy amplias, se prefiere cesárea
94
Manejo de malposicion fetal
Rotación manual a la posición occipitoanterior
Rotación y extracción con forceps medios
Cesárea
95
Una extremidad se prolapsa con la presentación, entrando simultáneamente al canal pelvico
Presentación compuesta
96
Se considera macrosomia fetal a partir de
>4000g
97
Factores de riesgo para macrosomia fetal
DM materna, padres de talla alta, multipariedad, obesidad materna, embarazo prolongado, nacimiento previo de productos macrosomicos y ganancia ponderal importante
98
Manejo de macrosomia fetal
Cesárea
99
Mayor riesgo al atender por parto un producto macrosomico
Distocia de hombros
100
Atención de distocia de hombros bilateral
1. Maniobra de Zavanelli
| 2. Cesárea
101
Atención de distocia de hombros unilateral
1. Maniobra de McRoberts con presión suprapubica (piernas de la madre flexionadas sobre el abdomen)
2. Maniobra de Woods o “sacachorcos” (rotar los hombros en sentido anterior)
3. Maniobra de Rubin (rotar los hombros en sentido posterior)
4. Maniobra de Barnum (fractura de clavícula)
5. Maniobra de Zavanelli (regresar el producto al utero para cesárea)
102
Complicaciones de distocia de hombros
Paralisis de Erb y Klumpke, fractura clavícular o humeral, hipoxia, daño cerebral y muerte
