Dysfonction érectile Flashcards
(28 cards)
Définition
Incapacité d’obtenir OU de maintenir une érection suffisante pour permettre une relation sexuelle complète (absence totale ou partielle d’érection)
Causes
Organiques: Affections vasculaires, neurologiques ou endocriniennes
Psychogènes: Dépression, anxiété/angoisse
Iatrogéniques: rx, chx
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ok
Nomme les rx qui peuvent causent la DÉ
Antihypertenseurs
Antidépresseurs
Antipsychotiques
Autres: bzd et autres dépresseurs du SNC, antiépileptiques, cimétidine (alternative ranitidine)
MNPs
● Arrêt tabagique
● Limiter la consommation d’alcool et drogues
● Traitement de la dépression
● Contrôle des facteurs de risque: HTA, DLP, DT (dysfonction endothéliale): exercices, perte de poids
* Revue pharmacologique du dossier
Nomme les tx de 1ère intention
Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5
(IPDE-5):
*Cialis®(tadalafil
*Levitra®(vardénafil)
*Viagra®(sildenafil)
Nomme les alternatives de traitement:
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Phosphodiostérase ?
Enzymes hydrolysant le lien phosphodiester de l’adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et la guanosine monophosphate cyclique (GMPc)
Nomme les isoformes de PDE identifiés
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NOTE: les PDE se trouvent partt dans le corps et donc on essaye vrm de cibler slm PDE5, mais pas tjrs possible donc peut avoir effets secondaire un peu partt dans le corps.
DONC: Les tissus où ils sont situés et la sélectivité des médicaments pour certains types de PDE expliquent le profil d’effets indésirables et l’innocuité des IPDE5
Quels types de phosphodiestérases le corps caverneux du pénis?
types 2, 3, 5 et 11
Quel type de PDE se trouvant dans le corps caverneux du pénis est associé à la GMPc et au processus érectile?
le type 5
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ok
nomme le IPDE5 avec la plus grande durée de l’effet
Tadalafil : 36 h
Nomme le IPDE5 qui nécessite pas d’ajustement en IR
Vardenafil
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ok
Caractéristique tadalafil
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EI courants IPDE5
● Céphalées légères = à cause de VD
● Rhinites = à cause de VD
● Hypotension = à cause de VD
● Bouffées vasomotrices (flushing) = à cause de VD
● Myalgies et dorsalgies (tadalafil-IPDE-6) = changer de molécule si se produit
● Vision bleutée transitoire (Blue haze) (sildenafil - IPDE-11)
EI rares, mais sérieux de IPDE5
● Neuropathie optique ischémique antérieure non-artéritique (Avis Santé Canada) = réversible mais doit consulter urgence
○ Perte de vision soudaine et indolore dans un oeil
● Perte auditive ou acouphènes (Avis FDA)
● Priapisme
Qu’est-ce que le priapisme (un EI pouvant être causé par IPDE5)?
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Interactions IPDE5
Inducteurs et inhibiteurs du CYP3A4
Dérivés nitrés e.g. NO
Alcool - Drogues
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EI sildenafil (Viagra)
- Céphalées (16%)
- Bouffées vasomotrices(10%)
- Dyspepsie (7%)
- Rhinite/congestion nasale (4,2%)
- Trouble de vision (blue haze) (2,7%)
EI vardenafil (Levitra)
- Céphalées (13%)
- Bouffées
vasomotrices (12%) - Rhinite (9%)
- Trbl. Vision
- Prolongation QT (possible)
EI tadalafil (Cialis)
- Céphalées (11%)
- Dyspepsie (7%)
- Douleurs dorsales et myalgies (4%)
- Congestion nasale(4%)
- Bouffées vasomotrices(4%)
Quel IDPE5 interagit avec aliments?
sildenafil (Viagra)
vardenafil (Levitra)
NOTE: retarde le début d’action si aliment riche en matière grasse
Tmax 60 min –> 120 min
