Hyperplasie bénigne de la prostate

Question 1

Def

Answer 1

Augmentation du volume de la prostate liée à l’élargissement non malin des tissus glandulaires prostatiques et des éléments
périphériques (stroma) le plus souvent dans la partie située au contact de l’urètre, appelée la zone de transition

Question 2

V/F
HBP est un type de cancer

Answer 2

F

L’HBP n’est pas un cancer ni une condition pré-cancéreuse, mais une maladie bénigne qui peut provoquer des troubles urinaires.

Question 3

L’augmentation du volume de la prostate dépend de …

Answer 3

la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone à l’intérieur de la prostate

Question 4

MNPs

Answer 4

Diminuer l’apport liquidien surtout en soirée

Éviter la caféine, l’alcool et les mets épicés = effet diurétiques

Éviter certains rx e.g. décongestinnants, antihistaminiques (1ère gen) et autres rx à potentiel anticholinergiques, diurétiques (si possible)

Question 5

Quand faire une surveillance active?

Answer 5

lorsque sx légers ou absence de sx

Question 6

Tx pharmaco

Answer 6

read slide 36

Question 7

Quand penser à une chx?

Answer 7

infc urinaires à répétition

Rétention urinaire à répétition

Hématuries à répétition

Question 8

read slides 37

Answer 8

ok

Question 9

Distribution des rc et effets alpha-1

Answer 9

▪ Muscles lisses des vaisseaux sanguins périphériques
▪ Vasoconstriction
▪ Muscles lisses du col de la vessie
▪ Stroma fibromusculaire de la prostate
▪ Capsule de la prostate
▪ Contraction musculaire col de la vessie
et prostate

Question 10

Alpha-bloquant MA

Answer 10

slide 39

Question 11

nomme les types de rc alpha-1 et lieux

Answer 11

alpha 1a: prostate et col de vessie
alpha 1b: vaisseaux sanguins en périphérie
alpha 1d: fibres lisses vessie, aorte

Question 12

Quelle rc alpha-1 est associé à l’effet cible

Answer 12

alpha 1a = cibe des tx de l’HBP

Question 13

ES rc alpha 1b

Answer 13

HTO

Question 14

ES alpha 1a

Answer 14

Éjaculation rétrograde

Question 15

ES rc alpha 1d

Answer 15

peut contribuer à HTO

Question 16

Sélectivité rc alpha-1 bloquants terazosin

Answer 16

α1A = α1D = α1B

DONC peu d’affinité = ++++ EI

Question 17

Sélectivité rc alpha-1 bloquants doxazosin

Answer 17

α1A = α1D = α1B

DONC peu d’affinité = ++++ EI

Question 18

Sélectivité rc alpha-1 bloquants alfuzosin

Answer 18

α1A** = α1D = α1B

MAIS affinité un peut plus grande pour la prostate

Question 19

Sélectivité rc alpha-1 bloquants tamsulosin

Answer 19

α1A = α1D > α1B

= encore plus d’affinité pour prostate

Question 20

Sélectivité rc alpha-1 bloquants silodosin

Answer 20

α1A > α1D > α1B

= Meilleur affinité pour la prostate

Question 21

Nomme le premier gen des alpha1-bloquants

Answer 21

Terazosin

Question 22

Nomme les 2e gen des alpha1-bloquants

Answer 22

Doxazosin
Tamsulosin

Question 23

Nomme le 3e gen des alpha1-bloquants

Answer 23

Silodosin

Question 24

read slide 41

Answer 24

ok

Question 25

Table 42-43

Answer 25

ok

Question 26

Nomme les inhb de la 5alpha-réductase

Answer 26

Finastéride (Proscar) Dutastéride (Avodart)

Question 27

MA des inhb de la 5-alpha réductase

Answer 27

empêche transformation de la testostérone en dihydrotestostérone

Question 28

Impact MA de l'inhb de la 5-alpha-réductase

Answer 28

* Diminue la dihydrotestostérone intra prostatique * Diminution progressive du volume prostatique - Diminution de l’obstruction et augmentation du flot urinaire sur plusieurs mois à années

Question 29

place des inb 5-alpha-réductase dans le tx

Answer 29

Indiqué chez les patients avec volume de la prostate augmenté > 30 ml ou APS > 1.5ng/ml

Question 30

Délai d'action finastéride (proscar)

Answer 30

12 sem ad 6-12 mois

Question 31

Délai d'action dutastéride (avodart)

Answer 31

3-6 mois

Question 32

EI finastéride (proscar)

Answer 32

Dysfonction érectile (18,5%) Diminution de la libido** (10%) Hypotension orthostatique (9,1%) Diminution du volume éjaculatoire **(7,2%) Gynécomastie (2.2%)

Question 33

EI dutastéride (Avodart)

Answer 33

Dysfonction érectile (6%) Diminution de la libido (3.7%) Diminution du volume éjaculatoire (1,8%)

Question 34

Interactions finastéride + dutastéride

Answer 34

Aucune interaction significative Substrat mineur du 3A4

Question 35

Finastéride est aussi utilisé comme tx de ...........

Answer 35

l'alopécie

Question 36

V/F: au sujet de la finastéride, avis FDA = ces EII pourraient persister à l’arrêt du tx

Answer 36

V

Question 37

impact sur APS vs inhb de la 5alpha-réductase

Answer 37

slide 45 (read whole table)

Question 38

read slide 46-54

Answer 38

ok