Dyslipidemiat Flashcards
Lääkkeetön hoito (5)
Dieetti (kalaöljyt, kuidut, vähän kovia rasvoja)
Laihdutus
Liikunta
Tupakoinnin lopettaminen
Alkoholia kohtuudella
Lääkeaineryhmät (6)
Kolesterolisynteesin estäjät
Kolesterolin imeytymisen estäjät
Enterohepaattisen kierron estäjät
PPARa-aktivaatio
PCSK9-estäjät
Lopitamidi
Kolesterolisynteesin estäjät (lääkeaineet, mekanismi ja haitat)
STATIINIT: lovastatiini, simvastatiini ja atorvastatiini
Vaikutus: estää HMG-CoA-reduktaasia
- maksan LDL-reseptorien upregulaatio
- plasman LDL- ja kokonaiskolesterolin lasku
Haitat: päänsärky, ihottumat, GI-oireet, diabetes, maksaentsyymien nousu
TERATOGEENISIA
Kolesterolin imeytymisen estäjä
Etsetimibi
Vaikutus: kolesterolitransportterin (NPC1L1) esto
- kolesterolin imeytyminen vähenee
- LDL- ja kokonaiskolesteroli laskee
Yhdistetään statiinien kanssa / jos statiini ei sovi
Enterohepaattisen kierron estäjät
RESIINIT
Vaikutus: sitovat sappihappoja (imeytymättömiä komplekseja)
- maksassa kolesterolin metabolia sappihapoiksi lisääntyy
- maksasolut lisäävät LDL-reseptorien määrää (kompensaatiomekanismi)
Yhdistetään statiiniin
Haitat: GI-oireet, sitovat rasvaliuk. vitamiineja, sitovat muita lääkeaineita
PPARa-aktivaatio
FIBRAATIT: betsafibraatti, fenofibraatti, gemfibrotsiili
Vaikutus: tumareseptorivaikutus -> rasva-ain.v. vaikuttavien geenien ekspressio lisääntyy
Edulliset lipidivaikutukset:
- VLDL katabolia lisääntyy
- rasvahappojen oksidaatio lisääntyy -> triglypitoisuus vähenee
Haitat: mahakivut, phv, oksentelu, sappikivet
PCSK9-estäjät (lääkeaineet, mekanismi, annostelu)
Avirokumabi ja evolokumabi
PCSK9 on maksan tuottama proteiini, joka vähentää LDL-reseptorien takaisinkierrätystä solun pinnalle
Vaikutus: estävät PCSK9:n vaikutuksia
- LDL-reseptorit maksasolun pinnalla lisääntyy
- plasman LDLpitoisuus pienenee
Annostelu subkutaanisesti, yhdessä statiinien/muiden dyslip.lääkkeiden kanssa
Lopitamidi
Mikrosomaalisen kuljettajaproteiinkn estäjä
CYP3A4-metabolia
Haitat: GI-oireet, maksahaitat
TERATOGEENINEN
