Dyspepsie et RGO

Question 1

Qu’est-ce que la dyspepsie

Answer 1

irritation de la muqueuse gastrique causé par l’acidité

Question 2

Quels sont les sx de la dyspepsie

Answer 2

douleur épigastrique
sensation de satiété précoce
sensation de plénitude
ballonnements
nausées
inconfort abdominal
etc.

Question 3

Qu’est-ce que le reflux gastro-oesophagien

Answer 3

passage du contenu gastrique acide dans l’oesophage

Question 4

Quels sont les sx du RGO

Answer 4

douleur épigastrique sous forme de brûlement
régurgitation acide
nausées, vomissements
dysphagie: si RGO compliqué
odynophagie: si RGO compliqué
douleur thoracique non cardiaque
sx extra-oesophagien: toux chronique, gorge irritée, voix rauque, souffle court, sillement

Question 5

Quels sont les facteurs de risques RGO/ dyspepsie

Answer 5

Habitudes de vie:
obésité
tabagisme
alimentation: aliments gras, aliments acides, chocolat, menthe, café, alcool, boisson gazeuses

âge + 65 ans
hernie hiatale
grossesse
stress ou anxiété
médicaments

Question 6

Quels rx peuvent être en cause pour le RGO/ dyspepsie

Answer 6

irritation de la muqueuse gastrique:
AAS, AINS, cortico, fer, chlorure de potassium, quinine, biophosphate, antibio,…

diminution pression du SOI:
alpha-bloquant
anticholinergique
barbituriques
benzodiazépine
bêta-bloquant
caféine et ses dérovés
BCC dihydropyridines
nicotine
oestrogène et progestérone
opioïdes
dérivés nitrés

Question 7

Quels sont les sx alarmes du RGO/dyspepsie

Answer 7

âge + 50 ans (1er fois, +fréquent ou aggravation sx)
dyspepsie sévère ou persistante
vomissements persistants
douleur allure coronarienne (à effort, irradie bras gauche, à la mâchoire, pompe de nitro)
sx allure respiratoire (souffle court, toux, voix rauque)
dysphagie
odynophagie
saignements gastro-intestinaux (sang vomissement et selle)
perte de poids inexpliquée

Question 8

Quelles sont les complications possibles du RGO

Answer 8

inflammation de l’oesophage
hémorragie digestive
ulcères
sténose
cancers
anémie
pneumonie de déglutition
problèmes dentaires (gingivite, mauvaise haleine, caries dentaires)

Question 9

Quels sont les objectifs du tx RGO/ dyspepsie

Answer 9

-soulager les sx en 24h
-réduire ou prévenir les récurrences ;a long terme
-guérir la muqueuse gastrique
-prévenir les complcations
-améliorer la qualité de vie d’ici les prochains jours et à long terme

Question 10

MNP dyspepsie / RGO

Answer 10

• modifier les habitudes alimentaires:
  éviter aliments déclenchent épisodes
  éviter repas copieux (prendre petit repas plus souvent)
  éviter les repas riches en gras, aliments, irritants
  éviter manger avant de se coucher
  éviter de s’allonger ou de se coucher après avoir manger

-élever la tête du lit de 10-20 cm
-éviter les vêtements trop serrés
-éviter de faire du sport l’estomac plein
- diminuer alcool
-réduire consommation café
-cessation tabagique
-limiter le stress
-maintien d’un poids santé
-activité physique régulière?
-dormir sur le côté gauche?

Question 11

V ou F on recommande de boire un verre de lait pour la dyspepsie/RGO

Answer 11

F

Question 12

Quand utiliser la méthode step-up vs step-down

Answer 12

step-up avec sx légers intermittents (-= 2 jrs/semaine)
Antiacide - anti-H2- IPP

Step-down sx + sévère et fréquent (+ 2 jrs/semaine)
IPP-Anti-H2- Antiacides

Question 13

Quel est le mécanisme d’action des anti-H2 (pepcid, zantac)

Answer 13

blocage réversible des rx H2 sur les cell pariétales de l’estomac:
-diminution de la sécrétion d’acide gastrique basale
-diminution de la sécrétion d’acide gastrique stimulée par les aliments
-inhibition de la sécrétion de pepsine

Question 14

Quel est le début d’action et le délais d’action des anti-H2

Answer 14

début d’action: 30 min à 2hrs
durée d’action: 8 à 12 h

Question 15

Quelle est la différence entre pepcid et pepcid complet

Answer 15

pepcid complet contient également un anti-acide

Question 16

Quel est l’avantage des anti-H2

Answer 16

dure + longtemps que les antiacides, alors pourrait être + bénéfique la nuit

Question 17

Quand prendre pepcid et zantac pour le soulagement des brûlements d’estomac causé par la nourriture

Answer 17

30 à 60 minutes avant de manger votre repas qui peut provoquer des sx

Question 18

Pour quelle raison sont surtout utilisé le pepcid et le zantac

Answer 18

brûlements d’estomac causé par de la nourriture

brûlement d’estomac nocturne causé par le RGO

Question 19

Quelle est la posologie de la ranitidine (zantac)

Answer 19

15 à 150mg DIE à BID (max. 600 mg/jour)

Question 20

Quelle est la posologie de la famotidine (pepcide)

Answer 20

10 à 20 mg DIE à BID (max. 80 mg/jour)

Question 21

Quels sont les effets indésirables de pepcid et zantac

Answer 21

-généralement bien toléré
-céphalées, diarrhée, somnolence
- d’autres EI rare mais potentiellement dangereux (ex. désordre électrolytique)

Question 22

Quelle sont les précautions et CI du pepcid et zantac

Answer 22

-ajustement requis en insuffisance rénale
-prudence en insuffisance hépatique (ranitidine)
-grossesse (ranitidine premier choix avec famotidine)

Question 23

Quelles sont les interactions du pepcid et zantac

Answer 23

antifongiques (itraconazole, ketoconazole)

Question 24

Quel est le mécanisme d’action des antiacides

Answer 24

neutralise l’acidité gastrique

Question 25

Quel est le début d'action des antiacides

Answer 25

10-15 minutes

Question 26

Quand prendre les antiacides

Answer 26

prendre après le repas

Question 27

Quels sont les effets indésirables des antiacides

Answer 27

-constipation ((Al(OH)3, CaCo3) -diarrhée (Mg(OH2) -éructations, flatulences (CaCO3) -acidité rebond (CaCO3, NaHCO3) -désordre électrolytique: alcalose(CaCO3, NaHCO3,) hyphosphatémie (AlOH3) hypermagnésémie (MgOH2) hypercalcémie (CaCO3)

Question 28

Quels sont les précautions et les CI des antiacides

Answer 28

insuffisance rénal: tous peuvent s'accumuler HTA, insuffisance cardiaque: prudence NaHCO3 grossesse antiacides à base d eNaHCO3= déconseillé risque alcalose

Question 29

Quelles sont les interactions des antiacides

Answer 29

antibiotiques: quinolones, tétracycline antifongiques: ketoconazole Digoxine, izoniazide Fer et autres minéraux

Question 30

De combien de temps faut-il espacer la prise d'antiacide et d'autres rx

Answer 30

habituellement 2h

Question 31

Quand utiliser des antiacides

Answer 31

sx légers, intermittents, peu fréquents

Question 32

Qu'est-ce que le syndrome du buveur de lait

Answer 32

peut apparaître si consommation prolongée de 4 à 5g de CaCO3 par jour triade: hypercalcémie, alcalose métabolique, insuffisance rénale sx: nausées, vomissements, céphalées, confusion ad tremblements, douleurs musculaires, délire, calcification

Question 33

V ou F on peut utiliser une grande quantité d'antiacide sur une longue période de temps sans risque

Answer 33

faux, syndrome des buveurs de lait

Question 34

Quel est le mécanisme d'action de l'acide alginique

Answer 34

au contact de l'acide gastrique, il forme un écran de mousse visqueux de pH proche de la neutralité

Question 35

Quel est le début d'action et la durée d'action de l'acide alginique

Answer 35

début d'action: 15 min durée d'action: 2 à 4 h

Question 36

Quelle est l'indication de l'acide alginique

Answer 36

soulagement sx de RGO

Question 37

Posologie de l'acide alginique

Answer 37

croquer 2 à 4 co ou prendre 10 à 20 mL aux 3 à 4h max: 4g /jour surtout efficace après le repas

Question 38

V ou F on peut avaler des co d'acide alginique sans les croquer

Answer 38

F

Question 39

V ou F l'association antiacide + alginate a été démontré supérieure aux antiacides seuls dans les études

Answer 39

F

Question 40

Quels sont les précautions et CI avec acide alginide

Answer 40

même que les antiacides

Question 41

EI du sous-salicylates de bismuth

Answer 41

noircit la langue et les selles, constipation, mauvais goût EI grave possible: acouphène, problèmes d'auditions

Question 42

Quels sont les CI du pepto-bismol, gastrovol (sous-salicylate de bismuth)

Answer 42

allergie à l'aspirine moins de 18 ans à éviter si IR à éviter en grossesse

Question 43

V ou F le sous-salicylates de bismuth n'a pas d'interactions

Answer 43

F, plusieurs!!

Question 44

V ou F le sous-salicylate de bismuth fait parti des choix privilégiés pour le soulagement de la dyspepsie

Answer 44

F

Question 45

Quelle est la durée maximale en MVL pour le tx du RGO/dyspepsie

Answer 45

2 semaines, mais le pharmacien peut prescrire via la loi 31 pour 4 semaines consécutives ad max 6 semaines totales par 12 mois

Question 46

Quels sont les IPP en annexe II

Answer 46

omeprazole esomeprazole

Question 47

Quel est le mécanisme d'action des IPP

Answer 47

inhibe la sécrétion d'acide gastrique en se liant de façon irréversible à la pompe H+-K+ ATPase

Question 48

Quel est le début action IPP annexe II

Answer 48

30 à 60 minutes peut toutefois prendre jusqu'à 5 jours consécutifs avant d'être efficace

Question 49

Durée action IPP

Answer 49

24 à 72h

Question 50

V ou F l'omeprazole et esomeprazole est indiqué chez les enfants

Answer 50

F, 18 ans et +

Question 51

V ou F les IPP sont indiqués pour les brûlements estomacs peu fréquent (1 épisode ou moins par semaine)

Answer 51

F

Question 52

posologie omeprazole, esomeprazole

Answer 52

1 co de 20 mg DIE AC prendre 30 min avant repas

Question 53

EI IPP annexe II

Answer 53

généralement bien toléré céphalées, diarrhées, douleurs abdominales

Question 54

Quand peut survenir l'acidité rebond pour les anti-H2 et les IPP

Answer 54

anti-H2: 1 à 9 mois IPP: 8 semaine de tx

Question 55

Quand peut s'installer la tachyphylaxie des Anti-H2

Answer 55

après 7 jours de tx, diminution de l'efficacité possible à long terme

Question 56

V ou F lorsque possible on préfère les thérapies combinées pour le tx de la dyspepsie ou RGO

Answer 56

F, préfère monothérapie

Question 57

Quel IPP prévilégier en grossesse

Answer 57

omeprazole