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Examen final 1032-1031 > RGO, coliques, érythème fessier > Flashcards

RGO, coliques, érythème fessier Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Quelle est la différence entre le reflux gastro-oesophagien et le reflux gastro-oesophagien sympotamqiue

A

RGO: passage du contenu gastrique dans l’oesophage avec ou sans régurgitation ou vomissement

RGO symptomatique: RGO associé à des symptômes qui affectent le fonctionnement et/ou des complications

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2
Q

À partir de quel âge s’améliore le RGO chez le nourrisson

A

entre 6-12 mois

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3
Q

V ou F l’incidence de RGO est similaire chez les nourrissons allaités et non-allaités

A

V

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4
Q

À quoi est dû le RGO symptomatique chez le nourrisson

A

-Déficience clairance et du tamponnage du contenu gastrique
-vidange gastrique retardée
-anomalies de la réparation et de la régénération épithéliales
-diminution des réflexes protecteurs neurologiques du système aérodigestif

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5
Q

Pq le RGO chez le nourrisson s’améliore avec le temps

A

-maturation du sphincter oesophagien
- + longueur de l’oesophage
- -volume de nourriture/kg
-transition vers aliments semi-solides et solides
- + temps position verticale

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6
Q

Sur quoi se base le dx du RGO chez le nourrisson

A

dx symptomatique fait avec un dx clinique (aucun test)

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7
Q

Quels sont les signes et sx du RGO chez les nourrissons

A

Généraux: perte de poids, ou absence gain de poids
irritabilité et inconfort
pleurs
dos arqué

Gastro-instestinaux:
régurgitation fréquent avec ou sans vo
hématémèse
dysphagie et odynophagie
troubles alimentaire (refus)
oesophagite

autres: respiration sifflante
stridor
toux
voix rauque

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque du RGO chez les nourrissons

A

désordres neurologiques
atrésie oesophagienne (opérée)
achalasie
désordre respiratoire chronique
prématurité

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9
Q

Critère de consultation médicale RGO chez le nourrisson

A

-vomissement bilieux
-vomissement forcés répétitifs
-vomissements débutants après 6 mis
-retard saturo-pondéral
-irritabilité excessive/douleur
-saignements GI (hématémèse, méléna)

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10
Q

MNP RGO chez le nourrisson

A
  • diminuer un peu le volume de lait maternel ou préparation administré à l’enfant
    ( plus petit volume plus fréquent) (peu de donnés probantes)

-nourrissons allaités, diète d’exclusion des protéines de lait de vache de la diète de la mère (essai au moins 2 semaines)

-épaissir la préparation lactée (ou lait maternel) (1c table/ 30-60mL)

-préparation lactées épaissie commerciale

-préparation lactée hydrolysée

-positionnement le plus verticale possible ** (maintenir enfant à la verticale 20-30 min après un boire)

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11
Q

V ou F on recommande de couché le nourrisson sur le ventre pour le RGO

A

F, risque plus élevé de mort subite

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12
Q

V ou F pour aider le RGO chez le nourrisson on recommande l’élévation du lit

A

F, car enfant peut rouler au pied du lit et se retrouver dans une position pouvant compromette sa respiration

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13
Q

selon la société canadienne de pédiatrie quand traiter le RGO chez le nourrisson

A

RGO est lié à des symptômes d’oesophagite érosive: hématémèse, difficulté à s’alimenter ou retard de croissance

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14
Q

V ou F les études montrent que les IPP sont efficace pour diminuer les pleurs non expliqués

A

F

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15
Q

v ou f les IPP sont associés à de la tachyphylaxie

A

f

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16
Q

v ou f les jeunes enfants on besoin d’une dose en mg/kg IPP plus grande que chez l’adulte

A

V

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17
Q

V ou F les IPP sont recommandé chez les enfants avec des pleurs excessifs

A

F

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18
Q

Quels sont les EI les plus fréquent des IPP chez le nourrisson

A

Diarrhée
Nausée, régurgitation, vomissements
douleurs abdominales
constipation

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19
Q

Quels sont les autres effets indésirables des IPP chez le nourrisson

A

altération du microbiome
associé à un risque d’obésité
+ risque de certaines infections
+ risque de fractures (surtout si reçu avant 1 an)
+ risque de condition allergiques

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20
Q

Quel IPP le + utilisé chez les nourrissons

A

Lansoprazole (prevacide), car il peut se dissoudre dans l’eau

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21
Q

V ou F il y a beaucoup de donnée probante supportant l’utilisation d’anti-H2 pour le tx du RGO chez le nourrisson

22
Q

À quel moment sont utilisés les anti-H2 chez le nourrisson en pratique

Study These Flashcards
A

tx oesophagite érosive associé au RGO si IPP sont non disponible ou CI

23
Q

V ou F on peut utiliser les prokinétiques (cisapride, dompéridone, métoclopramide)

Study These Flashcards
A

F, plus de risque que de bénifices

24
Q

V ou F les antiacides sont souvent utilisés en ped

25
QSJ? Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs (chez le nourrisson bien nourri et en bonne santé)
colique infantile
26
Quels sont els critères de wessel pour la colique infantile
-pleurs d'une durée de + 3h par jour - au moins 3 jours par semaine - depuis au moins 3 semaine
27
caractéristique des coliques infantiles
habituellement en fin de journée incidence similaire associé à un stress familial
28
signes et sx des coliques infantiles
-pleurs qualitativement différent -pleur associé à hypertonie: flushing, abdomen distendu, jambe replié sur abdomen, poings fermés, bras raides, dos arqué -pleurs inconsolables
29
Quelle est la cause des coliques
inconnue
30
Quels sont les hypothèses des causes de colique
GI: allergie protéine de lait de vache, intolérance au lactose, immaturité intestinale, hypermotilité intestinale, microflore intestinale biologique: technique alimentation, taux sérotonine élevée, exposition au tabac psychosociale: tempérament, hypersensibilité, variables parentales
31
Quels sont les red flags des coliques infantiles
-diminution de l'appétit et du sommeil -présence de fièvre (nourrison -6mois) -présence vo diarrhées importants -pleurs excessifs depuis + 3 mois - histoire de blessures ou chutes pouvant explique -détresse parentale importante
32
MNP des coliques infantiles
- vérifier si bébé pleure pour une raison -prendre le bébé -couvrir et emmailloter le bébé -parler doucement au bébé -éteindre les lumière et limiter le bruit -tenter le mouvement pour calmer le bébé -allaiter le bébé ou lui offrir un sucette -donner un bain chaud au bébé
33
modification d'alimentation pour les coliques des bébés allaités
mère tenté exclure les allergènes de la diète pendant au moins 2 semaines
34
Quelles modification de l'alimentation dans les préparations lactées pour les coliques
tenter préparation hydrolysée ou partiellement hydrolysée pendant une période d'au moins 2 semaine
35
Quel est le tx pour les coliques infantiles
probiotique: lactobacillus reuteri (Biogaya)
36
V ou F on recommande l'utilisation de siméthicone et de dicyclomide pour la colique infantile
F, siméthicone: non démontré efficace dicyclomine: rapport de cas d'apnée chez les nourrissons
37
V ou F le sucrose est efficace pour les coliques au long terme
F, effet de courte durée (3-5 minutes)
38
V ou F lactase non-recommandé en colique infantile
V
39
Quels facteurs contribuent au développement de l'érythème fessier
humidité friction urine et selles microorganisme (candida)
40
QSJ? potentiel facteur protecteur contre l'érythème fessier
Allaitement: potentiel irritant moindre des selles des nourrissons allaités
41
Quels sont les signes et sx de l'érythème fessier
-érythème d'abord localisé et asymptomatique -sur les surfaces convexes de la peau en contact avec la couche -épargne habituellement les plis cutanés -peut se présenter sous forme de plaque luisantes et d'érosion
42
Quels sont les facteurs risque de l'érythème fessier sévère
diarrhée utilisation d'antibiotique impaction malformation anogénitale syndrome de l'intestin court hyperbilirubinémie dermatite atopique
43
QSJ? Érythème fessier infectieux secondaire le + fréquent
candidose: sous forme de plaques intertrigineuse rouge vif + risque si érythème fessier primaire pas traité pendant + 3 jours
44
Red flags de l'érythème fessier
- pas d'amélioration ou empire après 7 jours de tx -présence vésicules, ulcère ou pu -fièvre ou sx systémique -érythème très douloureux -érythème étendu au delà région de la couche -érythème chronique ou récurrent
45
Comment prévenir l'érythème fessier
-Maximiser les périodes sans couches -Utiliser des couches super absorbantes -éviter couches trop serrées et les recouvrements de plastiques - + incidence avec couche en coton - changer la couche fréquemment - utiliser un savon doux, éviter parfum et irritant -donner un bain régulièrement avec un savon doux sans fragrance et irritant -bien assécher la zone après le bains -applique une préparation barrière topique
46
Quelle est la meilleure forme de préparation barrière pour l'érythème fessier
pâtes, ++ occlusives
47
Quels sont les agents utilisés dans les préparations barrières pour l'érythème fessier
oxyde de zinc gelée de pétrole lanoline silicone amidon dioxyde de titanium kaolin silicate de magnésium (ne pas appliquer seul)
48
Quels ingrédients éviter préparation barrière pour l'érythème fessier
acide borique camphre phénol salicylates benzocaïnes
49
Quand appliquer préparation barrière érythèmes fessier
après chaque changement de couche et chaque bain pas nécessaire d'enlever la préparation après chaque changement de couche peu enlever pâtes épaisse avec huile minérale
50
V ou F on peut utiliser les cortico dans les tx de l'érythème fessier
V, de faible puissance genre hydrocortisone o,5-1%¸BID à TID max 7 jours pour modéré à sévère
51
Comment traiter infection fongique secondaire érythème fessier
clotrimazole 1% bid 7-10 jours appliquer protection barrière par-dessus antifongique
52
Tx érythème fessier
pâte oxyde de zinc 40%

Examen final 1032-1031 (2 decks)

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