dyspnée Flashcards by Karina Metelnitsky

Q

descriptifs dyspnée

A

souffre court,e ssoufflement

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Q

qui suis-je? une des raisons e consultation les plus fréquentes demandant attention médicale

A

dyspnée

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Q

vrai ou faux? la dyspnée est une expérience objective d’inconfort respiratoire consistant en sensation qualitative distincte et dont intensité est variable

A

faux subjective

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Q

Par quoi peut-être modulée la dyspnée

A

facteurs physiologiques, psychologiques, sociaux, environnementaux

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Q

donner des exemples d’éléments susceptibles d,Influencer la perception et intensité de la dyspnée

A

type/sévérité atteinte physique
statut anxieux/dépressif
présence/absence support social
contexte environnemental

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Q

type d’apparition → cause probable

apparition soudaine

A

AIGUE (embolie, crise asthme, congestion pulmonaire secondaire à insuff. cardiaque ou pneumonie)
origine cardiovasculaire
origine respiratoire aigue

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Q

type d’apparition → cause probable

apparition lente/insidieuse

A

problème d’origine chronique (emphysème, fibrose pulm, défaut affectant pompe ventilatoire, insuffisance cardiaque chronique stable)

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Q

qui suis-je? cas de dyspnée ou intervention md précèdera intervention physio

A

apparition soudaine

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Q

pathologie → apparition soudaine ou lente

embolie pulmonaire

A

soudaine

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Q

pathologie → apparition soudaine ou lente

crise asthme

A

soudaine

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Q

pathologie → apparition soudaine ou lente

congestion pulmonaire secondaire à insuffisance cardiaque

A

soudaine

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Q

pathologie → apparition soudaine ou lente

pneumonie

A

soudaine

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Q

pathologie → apparition soudaine ou lente

emphysème

A

lent

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Q

pathologie → apparition soudaine ou lente

fibrose pulmonaire

A

lent

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Q

pathologie → apparition soudaine ou lente

défaut affectant pompe ventilatoire

A

lent

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Q

pathologie → apparition soudaine ou lente

insuffisance cardiaque chronique stable

A

lent

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Q

vrai ou faux? la dyspnée à l’effort est généralement une plainte rencontrée chez individus avec atteinte cardiorespi chronique

A

vrai

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Q

vrai ou faux? la dyspnée à l’effort précèdera la plainte de la dyspnée au repos

A

vrai

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Q

qui suis-je? symptôme qui marque soit un degré de sévérité supérieure de l’atteinte chronique, soit apparition nouvelle affection

A

dyspnée au repos

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Q

vrai ou faux? plainte de dyspnée et intensité sont en lien avec la PaO2

A

faux, pas nécessairement

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Q

atteinte → développement dyspnée dans temps

AIGUE

A

apparition rapide

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Q

atteinte → développement dyspnée dans temps

SUBAIGUE/CHRONIQUE

A

apparition plus lente

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Q

atteinte → développement dyspnée dans temps

pneumothorax

A

immédiat

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Q

atteinte → développement dyspnée dans temps

embolie pulmonaire

A

immédiat

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atteinte → développement dyspnée dans temps aspiration corps étranger

immédiat

atteinte → développement dyspnée dans temps asthme

heures

atteinte → développement dyspnée dans temps oedème pulmoanire

heures

atteinte → développement dyspnée dans temps infx respiratoire

heures

atteinte → développement dyspnée dans temps infarctus

immédiat/heures

atteinte → développement dyspnée dans temps épanchement plural

jours/semaines

atteinte → développement dyspnée dans temps cancer pulmonaire

jours/semaines

atteinte → développement dyspnée dans temps MPOC

mois/années

atteinte → développement dyspnée dans temps fibrose pulmonaire

mois/années

atteinte → développement dyspnée dans temps insuffisance cardiaque

mois/année

atteinte → développement dyspnée dans temps désordres neuromusculaires

jours/semaines/mois/années

quand apparait généralement la dyspnée

quand demande ventilatoire faite au système respiratoire excède sa capacité à y répondre

compléter : la sensation de dyspnée varie directement avec ____ et indirectement avec ____

D : amplitude de demande ventilatoire I : capacité syst. respiratoire à y répondre

qui suis-je? responsables de l'envoi d'une commande aux centres moteurs

centres supérieurs

qui suis-je? responsables de la réponse motrice des m. respiratoires

centres sup

qu'est-ce qui arrive lorsqu'il y a concordance entre données reçues et données attendues (afférences sensorielles → centres supérieurs)

sensation respiratoire normale et non désagréable

qui suis-je? responsables des afférences sensoriels qui voyageront vers centres supérieurs

récepteurs dans structures périphériques (vagaux, chimiorécepteurs, proprioceptifs, FNM, articulaires, cutanés)

qu'est-ce qui arrive lorsqu'il y a incohérence entre données reçues et données attendues (afférences sensorielles → centres supérieurs)

sensation respiratoire désagréable, dyspnée

donner un exemple d'incohérence entre données reçues et données attendues (afférences sensorielles → centres supérieurs) causant dypsnée

étirement parenchyme pulmonaire ayant fibrose < à celui attendu d'un parenchyme sain

nommer les 3 processus principalement responsables du développement de la dyspnée

1. vigilance accrue envers respiratoire (anxiété) 2. travail respiratoire accru 3. pompe ventilatoire défectueuse

qui suis-je? type de dyspnée où sentiment de panique s'installe au fur et à mesure que sensation de manquer d'air plus sévère

dyspnée psychogénique

qui suis-je? type dyspnée picotements au bout des doigts et pieds

dyspnée psychogénique (vigilance accrue envers respiration) ; anxiété

description → processus responsable dyspnée vigilence accrue envers respiration normale : impression de manquer d'air lors inspiration profonde (air ne se rend pas complètement dans poumons)

vigilance accrue envers respiration normale (dyspnée psychogénique)

qui suis-je? processus responsable dyspnée fréquent chez patient anxieuse

vigilance accru

description → processus responsable dyspnée pression plus grand qu'habituellement doit être générée par m. respiratoires pour entrer/sortir air dans poumon

travail respiratoire accru

responsables du phénomène de travail respiratoire accru

1. changement propriétés mécaniques poumons 2. obstruction voies respiratoires

causes pompe ventilatoire défectueuse

1. anormalité structure osseuse 2. atteinte m. 3. défectuosité neurologique

qui suis-je? donnée importante dans l'apparition des patrons de dyspnée

positionnement

définition/apperçu clinique → patron dyspnée respiration rapide et superficielle

tachpnée

définition/apperçu clinique → patron dyspnée dyspnée en DD, patient mentionne dort avec 2-3 oreillers

orthopnée

définition/apperçu clinique → patron dyspnée dyspnée survient au cours du sommeil. patient réveillé par dyspnée et doit s'asseoir pour reprendre souffle, urgence et panique = sentiments courant

dyspnée paroxystique nocturne (DPN)

définition/apperçu clinique → patron dyspnée dyspnée qui apparait lorsque patient passe DD à assis

platypnée

définition/apperçu clinique → patron dyspnée dyspnée présente dans un DL mais pas l'autre

trétopnée

pathologie → patron dyspnée insuffisance cardiaque

tachypnée, dyspnée paroxystique nocturne (DPN)

pathologie → patron dyspnée MPOC sévère

tachypnée

pathologie → patron dyspnée fibrose pulmonaire basilaire

platypnée

pathologie → patron dyspnée malformation artério-veineuse basilaire

platypnée

pathologie → patron dyspnée pneumonie

trétopnée

pathologie → patron dyspnée épanchement pleural

trétopnée

pathologie → patron dyspnée obstruction aérienne

trétopnée

patron dyspnée → physiopathologie dyspnée paroxystique nocturne (DPN)

(insuffisance cardiaque) augmentation volume sanguin durant sommeil compromet fct ventricule G = oedème interstitiel pulmonaire = DPN

patron dyspnée → physiopathologie platypnée

redistribution du flot sanguin vers bases pulmonaires (fibrose basilaire, malformation artério-veineuse basilaire)

patron dyspnée → physiopathologie trétopnée

incongruence ratio ventilatio/perfusion du à patho unilatérale sténose mitrale = chute pression en DLG

qu'est-ce que mesurent les échelles de perception de l'intensité de la dyspnée

expérience sensitive de la dyspnée

nommer les 3 types d'échelles mesurant l'intensité de la dyspnée

1. expérience sensitive symptômes (intensité) 2. aspect affectif 3. impact dyspnée

qui suis-je? l'outil le plus simple pour mesurer l'intensité de la dyspnée

échelle visuelle analogue (perception)

comment prendre mesure sur échelle visuelle analogue pour mesurer intensité dyspnée

même que pour douleur : demande patient de mettre pt sur ligne en fct de l'essoufflement ressentie au repos/activité distance entre pt départ et final

différence minimale cliniquement importante pour échelle visuelle analogue intensité dyspnée

10-20mm

vrai ou faux? échelle visuelle analogue intensité dyspnée est mesure suivi

v

application clinique échelle visuelle analogue intensité dyspnée

mesure de base, avant activité/intervention après activité (mesure suivi)

qui suis-je? outil mesurant intensité del 'inconfort respiratoire pendant activité

borg

compléter : avec échelle de Bord, progression de l'intensité de la perception de l'effort corrèle avec _______

progression fréquence cardiaque

vrai ou faux? barème pour prescription de l'exercice

borg

vrai ou faux? Borg mesure de suivi

vrai

différence minimale cliniquement importante pour Borg

1pt (pharma) 2pts (physio)

qui suis-je? outil mesurant impact de la dyspnée sur fct de l'individu avec problème respi

échelle medical research council (MRC) é helle dyspnée American Thoracic Society(ATS)

quand pouvons-nous observés des changement dans l'échelle du Medical Research Council (MRC)

quand condition progresse : exacerbation aigue, progression sévérité, récupération suite pharma, chx

vrai ou faux? échelle MRC a une bonne sensibilité pour suivi court terme

faux, mauvais

il existe relation entre échelle MRC et _________

durée hospitalisation pronostic médical mortalité pour les maladies respiratoires

vrai ou faux? un stade plus bas dans échelle MRC sera associé à hospitalisation plus longue, mauvais pronostic, mortalité à 3 ans plus élevés

faux, stade plus haut

compléter : il existe une relation entre échelle ATS et ____

VEMS ou distance marche réduits, anxiété, dépression

qui suis-je6 symptôme essential à documenter dans portrait clinique patient

dyspnée

quelles questions à poser pour dyspnée

description détaillée patron apparition intensité stratégies soulager facteurs aggravent positions soulage/accentue

utilité clinique de documenter dyspnée?

- apprécier nature/niveau déficit - mesure suivi (efficacité tx)