positionnement Flashcards
(120 cards)
1
Q
qui suis-je? a une influence signification sur le transport de l’oxygène
A
positonnement du corps dans l’espace
2
Q
qui suis-je? force résultante de 2 force élastiques qui s’opposent (cage thoracique vs parenchyme pulmonaire)
A
pression pleurale
3
Q
la force élastique de la cage thoracique est _____ tandis que celle du parenchyme pulmonaire est ______
A
expansive
rétractile
4
Q
la cage thoracique et le parenchyme pulmonaire sont liés par?
A
apposition 2 feuillets pleuraux : plèvre pariétale et viscérale
5
Q
qui suis-je? site où mesure pression pleural
A
espace interpleural
6
Q
vrai ou faux? pression négative = pression pleurale normale
A
v
7
Q
vrai ou faux? pression positive = pression pleurale normale
A
faux, perte intégrité 2 feuilleuts (affaissement)
8
Q
qui suis-je? différence pression entre intérieur alvéole et pression pleurale
A
pression transpulmonaire/murale
9
Q
qui suis-je? indicateur du volume alvéoles pour site donnée du poumon
A
pression transpulmonaire/murale
10
Q
vrai ou faux? les alvéoles du sommet ont V plus grand que celles de la base
A
vrai
11
Q
vrai ou faux? les alvéoles de la base sont plus ouvertes que celles du sommet
A
faux, contraire
12
Q
vrai ou faux? la pression pleurale est similaire au sommet et à la base
A
faux, inégalité
13
Q
pourquoi y a-t-il inégalité entre pression pleurale sommet et base
A
gravité : debout….
- pression (——) : sommet
- pression (-) : base
14
Q
les échanges gazeux qui ont lieu a/n membranes alvéolo-capillaires sont le résultat de _____ et ____
A
apport sanguin constant
ventilation continuelle alvéoles
15
Q
qui suis-je? débit sanguin présent dans circulation pulmonaire et disponible pour échanges gazeux
A
perfusion pulmonaire
16
Q
qui suis-je? processus par lequel l’air se meut dans poumons
A
ventilation
17
Q
qui suis-je? degré correspondance entre la ventilation et la perfusion
A
ration ventilation/perfusion
18
Q
en position verticale : la ventilation est (</>/=) à la base poumons comparativement à leur sommet
A
base > sommet
19
Q
en position verticale : la perfusion est (</>/=) à la base poumons comparativement à leur sommet
A
base > sommet
20
Q
qu’est-ce qui explique inégalité de ventilation entre base et sommet poumons
A
base > sommet pcq pression pleurale
21
Q
vrai ou faux? la ventilation et la perfusion sont égales sur l’ensemble d’une plage pulmonaire donnée
A
faux, inégale de la base vers le sommet
22
Q
inégalités la ventilation et la perfusion sur l’ensemble d’une plage pulmonaire donnée est due à _____
A
gravité
23
Q
la correspondance entre ventilation et perfusion est optimale à partir d’un ratio ____
A
0.8
24
Q
qui suis-je? phénomène lorsque ratio ventilation/perfusion faible
A
shunt (perfusion»_space;» ventilation)
25
qui suis-je? phénomène lorsque ratio ventilation/perfusion élevé
espace mort (perfusion <<<<< ventilation)
26
en DL, le déplacement _____ de la cage thoracique est accentué comparé au déplacement _____
antéro-postérieur >>> transverse
27
en DLD, la paroi thoracique D en contact avec la surface d'appui est dite _____
dépendante
28
en DLD, durant inspiration, mvt _____ hémithorax D sera plus grand que son déplacement ____
antéro-post >>> transverse
29
en DLD, l'hémidiaphragme (D/G) sera plus grand lors de l'inspiration que celui de (D/G)
D >> G
30
en DLD, la contribution à la ventilation/aux échanges gaz sera plus grande à (D/G)
d
31
en position verticale, ______ = zone dépendante
bases pulmonaires
32
en DD, ______ = zone dépendante
parties postérieures des 2 plages pulmonaires
33
qui suis-je? région pulmonaire + affectée par gravité
zone dépendante
34
vrai ou faux? les volumes pulmonaires sont affectés par position corps dans espace
vrai
35
vrai ou faux? la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) affectée par position corps dans espace
vrai
36
qui suis-je? position où capacité résiduelle fonctionnelle est + élevée
verticale (poumons/alvéoles = V air plus grand)
37
vrai ou faux? au fur et à mesure qu'un position DD est adoptée, la capacité résiduelle fonctionnelle augmente
faux, diminue (V aussi)
38
qui suis-je? position où capacité résiduelle fonctionnelle est + bas
DD tête vers bas (30°) : alvéoles sont + petites
39
qui suis-je? volume à partir duquel petites voies aériennes région dépendante se referment lors d'une expiration maximale
volume de fermeture
40
le niveau du volume de fermeture (↑↓) avec l'âge
aug
41
le niveau du volume de fermeture (↑↓) avec tabagisme
aug.
42
le niveau du volume de fermeture (↑↓) avec maladie obstructive
aug
43
vrai ou faux? en fonction de capacité résiduelle fonctionnelle disponible pour position, certaines petites voies aériennes = susceptibles de se refermer
vrai
45 ans DD/65ans assis = susceptibles fermées
44
conséquences fermeture petites voies aériennes
- emprisonnement air distal à obstruction
- hypoxémie
- atélectasie
45
vrai ou faux? le positionnement a un impact sur la déposition du mucus sur les parois bronchiques
vrai!!!
46
vrai ou faux? le positionnement a un impact sur la lumière bronchique
vrai
47
qui suis-je? position où volumes pulmonaires sont max
verticale
48
qui suis-je? position où diamètre voies aériennes optimal (lumière)
verticale
49
qui suis-je? position où volumes pulmonaires sont réduits
dd/dl
50
qui suis-je? position où diamètre voies aériennes réduits (lumière)
dd/dl
51
qui suis-je? position où déposition mucus uniforme et favorise transport efficace mucus (élimination)
verticale
52
qui suis-je? position où déposition mucus non-uniforme et favorise transport moins efficace mucus
DD/DL
53
F 76ans, retraitée pontage aorto-coronarien suite à infarctus. assise au lit. Chez cette dame, en position assise, pression transpulmonaire sera plus élevée ________
apex poumon
54
F 76ans, retraitée pontage aorto-coronarien suite à infarctus. assise au lit. Chez cette dame, en position assise, pression transpulmonaire sera plus faible ________
base du poumon
55
concernant la distribution de la ventilation
A. elle ↑ de l'apex vers la base du poumon
B. elle ↑ base vers apex
C. unfirome
D. latéro-costale
A. elle ↑ de l'apex vers la base du poumon
56
concernant la distribution perfusion
A. elle ↑ de l'apex vers la base du poumon
B. elle ↑ base vers apex
C. unfirome
D. latéro-costale
A. elle ↑ de l'apex vers la base du poumon
57
concernant capacité résiduelle fonctionnelle
A. DD > assise
B. alvéoles ont plus grand V en DD
C. assise > DD
D. change pas avec positionnement
C. assise > DD
58
qui suis-je? qté air qui reste après expiration normale
capacité résiduelle fonctionnelle
59
vrai ou faux? le volume de fermeture se rapproche de la CRF avec age, tabagisme
vrai
60
chez dame 78ans, volume fermeture
A. est sous CRF en DD
B. meme niveau CRD en DD
C. dessus CRF en position assise
D. sous CRF en position assise
C. dessus CRF en position assise
61
concernant voies aériennes....
A. lumière bronchique a diamètre + élevé en DD
B. R voies aériennes + élevé assise
C. mucus plus épais à face dorsale voies aériennes en position assise
D. R voies aériennes + élevée en DD
D. R voies aériennes + élevée en DD
volume plus petit = augmente R
62
vrai ou faux? le positionnement est un tx prioritaire
faux
63
indications positionnement comme tx
- relax/soulage
- améliore ventilation, perfusion, échanges
- ↓ dyspnée/T respi
- hygiène bronchique
- plaies pression
64
importante de tenir compte de ______ lors positionnement (tx)
stabilité hémodynamique (PAS détériorer condition)
65
vrai ou faux? positionnement = tx pour tt lmonde
faux, pt
- immobile
- peu alerte/somnolent
- affaibli
- confus/désorienté
- faible A respi (petit V pulm)
- obèse
- âgé/très jeune
- perte rflx soupir
66
Éviter ou favoriser? positionnement prolongé dans même position
Éviter
67
Éviter ou favoriser? changements position extrêmes
favoriser (stress physio = réponse syst.)
68
vrai ou faux? la durée du positionnement est fixée en fonction d'une période déterminée
faux (en fct réponse physiologique)
69
mesures subjectives de suivi essentielles : pré, per et post positionnement
expression faciale, détresse respiratoire, dyspnée, anxiété, œdème périphérique, inconfort, douleur, état d'éveil
70
mesures objectives de suivi essentielles : pré, per et post positionnement
FC, TA, FR, SpO2, débits respiratoires
71
vrai ou faux? 17-37% du parenchyme pulmonaire est comprimé par m. cardiaque en position assise
faux, DD
72
vrai ou faux? le poumon D est plus gros et a une vascularisation plus abondante que le poumon G
vrai
73
qui suis-je? positionnement favorable au positionnement assis à 90° pour patients volume abdominal augmenté
assis à 45°
74
wtf is théorie good lung down
favoriser DL côté SAIN
(si pneumonie D = coucher g)
75
exception au good lung down
1. abcès et hémorragie (éviter drainage vers poumon sain)
2. inverse bébé/enfant bas âge
76
si DLD, ventilation favorisé (D/G)
d
77
vrai ou faux? désaturation temporaire <3-5min normale en tx positionnement
vrai (>3-5min : pt intolérant)
78
qui suis-je? position efficace dans cas ARDS
dv
79
vrai ou faux? le good lung down fonctionne toujours en absence des 2 exception
faux, étude
DL sur côté patho >>> DL côté sain
à cause volume fermeture
80
si volume fermeture normal : PaO2 devrait
1) ↑ avec poumon _____ (sain/atteint) dépendant
2) être ____ (↑/↓/=) quand DD
= position à favoriser
1) sain
2) plus grand
= good lung down (DL poumon sain)
81
si volume fermeture élevé : PaO2 devrait
1) ↑ avec poumon _____ (sain/atteint) dépendant
2) être ____ (↑/↓/=) quand DD
= position à favoriser
1) atteint
2) similaire
= DL poumon atteint/DD
82
hiérarchie positions (V pulm)
DD, DL, DV, debout, assis, assis >45°, assis <45°
1. Debout en mouvement
2. Debout au repos
3. Assis, se supportant seul et pieds actifs
4. Assis, se supportant seul et pieds non actifs
5. Assis, en support sur les avant-bras et pieds non actifs
6. Assis, > 45 degrés
7. Assis, < 45 degrés
8. Décubitus ventral ou latéral
9. Décubitus dorsal
83
impacts physiologiques du changement position fréquent
- drainage lymphe
- production surfactant (empêche alvéoles de fermer sur eux-même)
- distribution facteurs immuns pulm.
- redistribue F compressions
- perception effort respi
- état réveil
84
quelles sont les positions à éviter
DD, DL (déjà encombrée, V fermé élevé)
85
quelles sont les positions à favoriser
assis, debout, drainage
86
facteurs physiopathologiques qui accentuent demande métabolique
- fièvre
- thermorégulation
- réparation/régénération
- infx/tumeurs
87
facteurs interventions qui accentuent demande métabolique
- alimentation
- manip. physique
- positionnement
- chang. position/mobilisations
- pharma
88
facteurs psychosociaux qui accentuent demande métabolique
- socialisation
- anxiété
- inconfort
- dlr
- bruit
89
qu'est-ce que provoque 24-48h d'immobilité
chang. a/n cardiaque et pulmonaire
90
détérioration multisystème après ________ d'alitement et réduction puissance aérobique après 30 ans
3 sem
91
conséquences physiologiques alitement/immobilité
- redistribution fluides/poids/pressions
- inactivité muscles
- déconditionnement aérobie
- nutrition
- thermorégulation
- sensoriel
- psychiatrique
92
mobilisation ou exercice? faible intensité
mobilisation
93
mobilisation ou exercice? prescrit patient condition aigue
mobilisation
94
mobilisation ou exercice? réponse cardiovasc et respi faible A
mobilisation
95
mobilisation ou exercice? activité physique structurée et répétitive de haute intensité
ex's
96
mobilisation ou exercice? prescrit patient condition subaigue/chronique
ex's
97
mobilisation ou exercice? réponse cardiovasc et respi grande A
ex's
98
mobilisation ou exercice? effets recherchés = adaptation liée à exercices
ex's
99
échelle d'activité fréquence session → fréquence session
mobilisation
4-6X/jour
100
échelle d'activité fréquence session → fréquence session
exercice aérobie continue (élevé)
3-5x/semain
101
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
↑ ventilation alvéolaire
aigu, pulmonaire
102
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
facilite flot et drainage lymphatique
aigu, pulmonaire
103
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
favorise transport mucociliaire et clairance voies aériennes
aigu, pulmonaire
104
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
minimise colonisation voies aériennes
aigu, pulmonaire
105
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
stimule production surfactant
aigu, pulmonaire
106
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente retour veineux
aigu, cardiovasculaire
107
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente V éjection
aigu, cardiovasculaire
108
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente fc
aigu, cardiovasculaire
109
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente contractilité cardiaque
aigu, cardiovasculaire
110
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente perfusion coronarienne
aigu, cardiovasculaire
111
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente perfusion périphérique
aigu, cardiovasculaire
112
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
réduit R vasculaire périphérique
aigu, cardiovasculaire
113
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
réduit ventilation minute sous-max
chronique, pulmonaire
114
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente ventilation collatérale
chronique, pulmonaire
115
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente vascularisation pulmonaire
chronique, pulmonaire
116
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente masse muscu myocarde
chronique, cardiovasculaire
117
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente efficacité myocarde
chronique, cardiovasculaire
118
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
augmente bradycardie physiologique
chronique, cardiovasculaire
119
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
diminue fraction éjection au repos et effort sous-max
chronique, cardiovasculaire
120
effets mob/exercices → aigu/chronique? pulmonaire/cardiovasc?
diminue FC, ta, DB à effort sous ax
chronique, cardiovasculaire
