Dysurie Flashcards
(39 cards)
Quels sont les signes et symptômes de la cystite?
Dysurie Brûlement mictionnel Pollakiurie Douleur sus-pubienne Hématurie
Quels sont les signes et symptômes de la PNA?
Fièvre/frissons
N/V
Douleur dorso-lombaire au punch rénal
Sx de cystite souvent présents
Comment diagnostique-t-on la cystite? Donnez les 2 possibilités avec détails svp merci
Bandelette urinaire : présence d’estérases leucocytaires, de nitrites et de symptômes urinaires de novo : bonne valeur prédictive positive
Culture d’urine :
Facultative dans les cas de cystite non compliquée ou de cystite récidivante déjà documentée (sauf si moins de 1 mois)
Recommandée si :
- PNA non compliquée, infection urinaire compliquée ou à risque de le devenir, ou présence de sx persistants ou échec du tx ATB;
- Combinaison de s/s cliniques mais résultats négatifs à l’analyse urinaire (BU);
- Voyage récent dans une zone à risque de bactéries multirésistantes et symptômes urinaires.
Comment diagnostique-t-on une PNA?
A/C d’urine
Dites-moué la différence entre une cystite non compliquée et une compliquée
Non compliquée : cystite ou PNA aiguë, sporadique ou récidivante qui survient chez la femme en bonne santé, indépendamment de son âge.
Compliquée : toute autre infection urinaire, en particulier celle qui survient chez la femme enceinte, l’homme ou toute personne atteinte d’une anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire, porteuse d’un cathéter urinaire, ayant subi une
manipulation urologique, atteinte d’immunosuppression ou dont le db est mal contrôlé.
Nommez 2 tx pharmaco de la cystite non compliquée
Fosfomycine 3g PO x 1
Nitrofurantoïne monohydrate/macrocristaux (Macrobid) 100 mg PO BID X 5 jours
Quand pouvons-nous parler de cystite récidivante?
Si + > 2/6 mois ou > 3/année
Quel est le tx pharmaco de la PNA?
Cipro 500 mg PO BID X 7 jours (femme), x 10-14 jours (homme)
Nommez des tx pharmaco en cas de cystites récidivantes
Penser à antibiotx post-coïtale ou en continu : Macrobid 50 mg PO dans les 2h post-coït x 6 mois ou DIE en continu x 3-6 mois
Nommez des conseils non-pharmaco pour les cystites
Uriner après relation sexuelles Hygiène personnelle : pas de savon parfumé, pas de douche vaginale Hydratation Comprimés de canneberge (peu de preuves) Ne pas retarder les mictions S'essuyer de l'avant vers l'arrière Bien vider sa vessie
Quels ATB ne sont généralement pas recommandé en tx prophylaxie pour la cystite?
Fosfomycine, les bêta-lactamines et les fluoroquinolones
Selon l’INESSS, quand faire un suivi post tx infection urinaire?
Après une culture de l’urine
Si persistance des sx malgré la prise du tx;
Réapparition rapide des sx (délai de 2 à 4 semaines);
Après le recours à l’antibioprophylaxie, pour en évaluer la pertinence et l’éventuelle poursuite (6 mois post)
Nommez des ddx de la dysurie
Gynéco-femmes : vulvovaginite, lésions périnéales, cervicite, vaginite atrophique
Génital-hommes : épididymite, prostatite, urétrite, cancer prostate
Urinaire : cystite, sténose de l’urètre, urétrite, cystite interstitielle, cancer de la vessie
ITSS
À quoi devons-nous TOUJOURS penser en présence d’une douleur scrotale?
Torsion testiculaire ou orchi épididymite
Nommez des s/s d’une prostatite
Dysurie Fièvre, frissons Douleur périnéales et lombaires Brûlement à la miction Difficulté d’évacuation Douleur au TR
Nommez des s/s d’une épididymite
Douleur testiculaire progressive habituellement unilatérale
Sensibilité de l’épididyme ou du testicule à la palpation
Tuméfaction palpable de l’épididyme
Écoulement urétral
Hydrocèle
Érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté
Fièvre légère
Nommes des s/s caractéristiques d’une PID
Dyspareunie profonde (dlr lors des relations sexuelles) Fièvre Sensibilité abdominale basse, à une ou aux deux annexes ou à la mobilisation du col
Comment traite-t-on une PID?
Ceftri 250 mg IM x 1
Doxycycline 100 mg PO BID x 14 jours
Flagyl 500 mg PO BID x 14 jours
Quels sont les s/s d’une cystite interstitielle? Comment on la dx? Comment on la traite?
Dysurie, sensibilité sus-pubienne Hématurie peut être présente Pollakiurie (ad 60/ jr) Mictions impérieuses Incontinence
Dx : d’exclusion ! Aucune évidence de maladie urologique à l’imagerie. Analyse d’urine souvent négative
Tx : rassurer les patients.
Modification HDV : amélioration des sx mais guérison rare.
- Éviter les déclencheurs
- Diminution du stress
- Rééducation vésicale
- Biofeedback (renforcement du plancher pelvien)
Phx :
- Antidépresseur tricyclique : re soulagement sx et dlr
- AINS : re soulagement dlr
- Antihistaminique : re blocage médiateurs allergiques
- Rétablir paroi protectrice de la vessie
Pentosan polysulfate sodium, 100mg PO TID
Quels sont des s/s possibles de lithiases urinaires?
Douleur aigue et intense au flanc Irradie vers l’aine Fièvre et frissons peuvent être présents Hématurie Nausées et vomissements possibles
Traite-t-on les bactériuries asymptomatiques? Si oui, qui?
NON
Sauf : femmes enceintes/ patient qui subira prochainement une manipulation urologique
Quels examens paracliniques en cas de suspicion de lithiase urinaire?
FSC : anémie, leucocytose
Créat : objectiver une ↓ de la fonction rénale due à l’obstruction
CRP : signes infectieux ou inflam
Un 1er épisode de colique néphrétique devrait bénéficier d’un uroscan avec produit de contraste.
Pt déjà connu néphrolithiase et on veut s’assurer qu’il n’y a pas une hydronéphrose : on fait écho
Quessé qu’on fait avec une lithiase urinaire?
Bye bye à l’urgence
Nommez des red flags à l’anamnèse en cas de dysurie
Fièvre élevée ou persistante malgré tx Hématurie Opération récente Être un homme Diabète Anurie Incapable de tolérer le PO Douleur scrotale très intense Atteinte marquée EG Douleur abdo ou lombaire sévère Non réponse au tx/rechute/infection récurrente Infection urinaire chez l’enfant Sx plus chroniques Immunosuppression
