Œil red Flashcards
(46 cards)
Nommez des causes générales d’oeil rouge
Infection (+ fréquent) Allergie (+ fréquent) Inflammation non infectieuse Traumatisme Sécheresse oculaire Troubles de la paupière Hémorragie sous-conjonctivale
Quel est le type de rougeur associée à la conjonctivite?
Dilatation diffuse des vaisseaux de la conjonctives
Surtout en périphérie
Pas de flush ciliaire
Quel est le type de rougeur associée à lésion ou infection de la cornée, iritis aiguë ou glaucome aigu à angle fermé?
Injection ciliaire
Dilatation de vaisseaux plus profonds
Rougeur plus violacée
N’est pas toujours apparente
Quoi demander dans questionnaire ciblé face à œil rouge autre que l’HMA?
Contact avec qqn qui a oeil rouge? Port de lentilles? Trauma? Produits chimiques, lit de bronzage, médicaments? IVRS récente? ATCD de conjonctivite? Allergies? Dysthyroïdie, DB, HTA?
HMA de l’oeil rouge svp
Unilatéral ou bilatéral? Durée et type de sx Type d'écoulement (purulent ou clair), présence de croûtes le matin? Larmoiement excessif? Prurit? Douleur? Douleur qui réveille la nuit? Changements visuels (diplopie, vision floue, perte de champ)? Photophobie? N/V? Sensation de corps étranger?
Quoi regarder a/n des yeux lors de l’examen physique?
- Inspection visage, paupières, yeux
- Réaction pupillaire, accommodation
- Acuité visuelle (Snellen)
- Mvts des globes oculaires
- Champs visuels par confrontation
- Écoulements vs larmoiement
- Rougeur conjonctivale, œdème conjonctival
- Œdèmes palpébral, état et direction des cils
- Douleur à la pression digitale du globe oculaire
- Gonflement sac lacrymal
- Reflet rouge
- Fond d’œil à la recherche d’œdème papillaire
Quels sont des red flags à l’histoire concernant un oeil rouge?
Fortes douleurs oculaires, surtout si soudaines Vomissement Trauma/corps étranger, surtout si haut vélocité Halo Perte de vision Éruption cutanée style zona Photophobie Vision embrouillée Douleur aux mvts extra-oculaires ATCD glaucome ou chx à l'oeil
Quels sont des red flags trouvés à l’EP en présence d’oeil rouge?
Diminution de l'acuité visuelle Anomalie des pupilles Cellulite orbitale Écoulement d'humeur aqueuse Atteinte de la cornée (floue, captation à la fluo) Ulcère cornéen creusant Lésion cornéenne ramifiée, dendritique Pression intra-oculaire > 28 vs 40 mmHg Douleur non soulagée par tétracaïne
Les maladies inflammatoires sont souvent liées à quel type d’affection?
Uvéite
Quels sont les symptômes d’une conjonctivite virale?
Installations graduelle uni ad bilatérale
Prurit/irritation
Sécrétions aqueuses +++
Souvent post rhume : contamination c sécrétions nasales.
Quels sont les symptômes d’une conjonctivite bactérienne?
Début graduel, uni puis devient bilatéral Ø photophobie Prurit/irritation Ø dlr Sécrétions mucopurulentes Vision trouble
Quels sont les symptômes d’une kératite? Quels seraient les s/s si cause est herpes?
Uni ou bilatéral Douleur modérée à sévère Écoulement ↓ acuité visuelle Photophobie Souvent : port verres de contact
Herpes : Idem et Prodrome Injection diffuse ou ciliaire Écoulement variable
Quels sont les symptômes d’un ulcère cornéen?
Photophobie
Douleur sévère
Rougeur : hyperhémie conjonctivale diffuse
Sensation corps étranger et/ou épiphora (écoulement anormal/excessif de larme)
Quels sont les symptômes d’un zona ophtalmique?
Douleur
Vésicule sur branche ophtalmique trijumeau
Atteinte possible de toutes les structures de l’œil et nerfs crâniens
Névralgie
Quelles sont les trouvailles à l’EP en présence d’une conjonctivite virale?
Injection périphérique
Écoulement aqueux
Ø atteinte acuité visuelle
Quelles sont les trouvailles à l’EP en présence d’une conjonctivite bactérienne?
Injection périphérique
Écoulement mucopurulent
Ø atteinte acuité visuelle
Écoulements peuvent donner vision trouble.
Quelles sont les trouvailles à l’EP en présence d’une kératite?
Pupille égale et normales Écoulement Cornée ‘cloudy’ Injection périphérique et diffuse Flush ciliaire ↓ acuité visuelle
Herpes : lésions dendritiques à la fluorescéine + lampe à fente : plusieurs petites dendrites épithéliale à la surface de la cornée
Quelles sont les trouvailles à l’EP en présence d’un ulcère cornéen?
Examen à la fluorescéine= captation
URGENCE
Trouvailles à l’EP en présence de zona ophtalmique?
A/n branche ophtalmique 5e nerfs crânien : apparition taches érythémateuse le long d’un dermatome précédé de douleur importante qq jours avant sur les taches
Vésicules regroupées de 2-3 mm progressent en pustules puis croûtes
Lésions d’âges différent.
Ne dépasse pas ligne médiane et ne touche pas la paupière
S/s de dacryocystite, dacryosténose?
Rougeur unilatérale Début soudain Douleur Œdème et rougeur autour du sac lacrymal Larmoiement \+/- pus
Quel tx en présence de kératite, ulcère cornéen ou zona?
RÉFÉRENCE
Quel tx en présence d’une conjonctivite selon si virale ou bactérienne?
Virale : conseils d’hygiène + tx symptomatique (dure 5-15 jours
Application de compresses d’eau froide +/- lubrifiant oculaire
Bact : conseils d’hygiène + atb topique (acide fusidique 1 goutte BID dans l’oeil affecté x 7 jours)
Quels sont les s/s d’une uvéite? Comment la traiter?
Photophobie Douleur (modérée iritis) ↓ acuité visuelle Flush ciliaire Cornée normale Larmoiement Myosis possible de la pupille affectée
*si soupçonnée questionner les maladies inflammatoires : arthralgie, lombalgie, mal cutanée, MII (parfois r/a uvéite antérieure)
ON RÉFÈRE
Quels sont les s/s d’une épisclérite? Comment la traiter?
Bilatéral
Cond inflammatoire bénigne de l’épisclère
Rougeur superficielle diffuse r/a dilatation vaisseaux. Picotement léger, PAS de douleur
Ø écoulement
Acuité visuelle normale
Larmoiement & photophobie peuvent être présents
Résolution spontanée.
Soulagement des sx avec larmes artificielles
Référence si cas réfractaire
