Dziecięca

Question 1

Nefroblastoma

Answer 1

drugi NAJ guz lity
średnio 3,5 r.ż.
może: obustronny, wady rozwojowe
NAJ bezobjawowy, 1/3 boli, 15% krwinkomocz

Question 2

NFBL - rozwój

Answer 2

nacieka torebkę, wrasta do ż. nerkowej&raquo_space; ŻGD
krew: płuca (rzadziej wątroba, kości, mózg)
okoliczne w. chłonne

Question 3

NFBL - echo

Answer 3

zwłaszcza przy guzach nerki prawej

Question 4

NFBL - diagnostyka

Answer 4

USG, urografia, TK z kontrastem, RTG, badanie moczu, pomiar CTK

Question 5

NFBL - klasyfikacja

Answer 5

i) ograniczony do nerki, usunięty calkowicie
ii) szerzy się poza nerkę, usunięty całkowicie
iii) przekracza linię środkową, ww chłonne zaotrzewnowe
iv) rozsiana (60% wyleczeń)
v) obu nerek

Question 6

NFBL - leczenie

Answer 6

chemia przedoperacyjna (>6 mscy) i pooperacyjna
chirurgia
radioterapia - wg stagingu, wieku

Question 7

guzy jajników

Answer 7

torbiele - małe dzieci
głównie potworniaki dojrzałe,
złośliwe - Yolk Sac Tumor
» ok. 12 rz.

Question 8

Yolk Sac tumor

Answer 8

AFP

Question 9

choriocarcinoma

Answer 9

B - hcg

Question 10

torbiele czynnościowe - leczenie

Answer 10

leczenie hormonalne

Question 11

guzy złośliwe jajników

Answer 11

chirurgia (przydatki) + chemia

Question 12

neo jąder - złośliwe, wydzielanie

Answer 12

YST - AFP
nasieniak - LDH
» usunięcie, chemia, rzadko radioterapia

Question 13

pierwotne neo wątroby

Answer 13

1%, częściej chłopcy, hepatoblastoma 75% złosliwych

Question 14

hepatoblastoma

Answer 14

dzieci

Question 15

hepatocarcinoma

Answer 15

starsze >10 r.z;
zakażenie WZW B
wysokie AFP!
częściej wysoka żółtaczka i transaminazy

Question 16

AFP w neo wątorby

Answer 16

znaczenie w monitoringu i diagnostyce

Question 17

guz krzyżowo-ogonowy

Answer 17

głównie potworniaki, po zewnętrznej stronie, złośliwienie po okresie noworodkowym

Question 18

mięsaki

Answer 18

NAJ rhabdomyosarcoma,
1/3 głowa i szyja, 1/3 tułów i kończyny, 1/3 moczowo-płc

wyciek z ucha i nosa!!

Question 19

mięsaki chemiowrażliwe

Answer 19

rhabdomyosarcoma (chemia + chirurgia)

Question 20

mięsaki niewrażliwe

Answer 20

fibrosarcoma (decydujące leczenie chirurgiczne)

Question 21

powiększenie wezłów kiedy sprawdzać hist pat

Answer 21

po 2 tygodniach!, brak poprawy podczas leczenia

Question 22

neuroblastoma

Answer 22

objawy: ucisk rdzenia (porażenie kończyn, zwieraczy), z . Hornera,
małe dzieci (1/2 do 2 r.ż, 1/3 do 6 mscy)
lepsze rokowanie gdy w śródpiersiu

Question 23

guzy śródpiersia

Answer 23

25% - chłoniaki, krótki wywiad (kilka dni nawet!)

Question 24

guzy u dzieci

Answer 24

NAJ zachorowalność

Question 25

chłoniak z przodu śródpiersia

Answer 25

możliwy wysięk opłucnowy (rzadko)

Question 26

NBL w śródpiersiu

Answer 26

15%

Question 27

ropnie szyi

Answer 27

GRONKOWCE !!

Question 28

torbiel boczna szyi

Answer 28

TK

Question 29

torbiel środkowa szyi

Answer 29

wycięcie chirurgiczne razem z trzonem k. gnykowej

Question 30

staging NBL

Answer 30

i) ograniczony ii) nie przekracza l. środkowej, jednostronne węzły iii) przekracza linię, więcej węzłów iv) rozsiana choroba, przerzuty odległe * *ivs) dzieci w 1 r. ż (niezależnie od zajęcia), przerzuty do wątroby, skóry, szpiku

Question 31

NBL - diagnostyka

Answer 31

pamiętać o trepanobiopsji ! i scyntygrafii kości

Question 32

NBL - leczenie

Answer 32

chemia, chirurgia, radioterapia, przeszczep szpiku

Question 33

NBL - gorsze rokowanie

Answer 33

starsze dzieci, IV stadium, amplifikacja N-myc

Question 34

ortopedia

Answer 34

preferowane unieruchomienie nie operacja

Question 35

urazy głowy

Answer 35

ok. 30% urazów u dzieci, częściej chłopcy

Question 36

ocena świadomości u dzieci

Answer 36

skala Glasgow (max. 15), Khana, Raimondiego (dzieci do 3 r.z)

Question 37

złamania u dzieci - NAJ>

Answer 37

45% złamanie kości przedramienia

Question 38

złamanie Monteggia

Answer 38

kościo łokciowej + zwichnięcie głowy k. promieniowej

Question 39

zwichnięcia u dzieci

Answer 39

NIE SA TYPOWE! | ewentualnei stawu łokciowego

Question 40

zwichnięcie stawu biodrowego

Answer 40

60% stawu lewego, u dziewczynek 4-6x częstsze

Question 41

objaw Ortolaniego

Answer 41

przeskakiwania, przy rekoczynie nastawienia

Question 42

objaw Barlowa

Answer 42

rękoczyn prowokacji zwichnięcia

Question 43

objaw Trendelenburga

Answer 43

opadanie miednicy na stronę ze zwichnięciem biodra u chodzących dzieci

Question 44

objaw Duchenne'a

Answer 44

wychylenie tłowia na stronę zwichniętego biodra

Question 45

leczenie zwichniętego stawu barkowego

Answer 45

do 6 miesiąca ! | po 2 r. ż >> operacyjne

Question 46

uchyłek Meckela

Answer 46

nieprawidłowa inwolucja przewodu jelitowo-pępkowego, długości 6-5cm, ok 85cm od kątnicy

Question 47

Hirschprung - genetyka

Answer 47

50% zaburzenia genu RET

Question 48

Hirschprung - etiologia

Answer 48

1:5000-8k żywo urodzonych, częściej chłopcy, NAJ zahamowanie smółki, wymioty w 48-72h życia, jeśli bardzo krótki odcinek końcowy może być brak objawów okołoporodowych, częściej epizody przemijającej niedrożności niż całkowitej, później naprzemienne zaparcia i biegunki

Question 49

pylorostenoza

Answer 49

objawy - NAJ 3-5 tydzień, najpierw ulewanie >> chlustanie >> stawianie się żołądka >> objaw "oliwki"

Question 50

pylorotomia

Answer 50

operacja Fredet-Ramstedt-Weber

Question 51

pasmo Lada

Answer 51

zewnętrzne pasmo powodujące niedrożność XII, "zwrot niedokonany"

Question 52

wgłobienie

Answer 52

NAJ w drugiej połowie 1 roku

Question 53

appendicitis

Answer 53

NAJ - ok. 10 r z

Question 54

ciało obce

Answer 54

bronchoskopia - jedyna metoda diagno i terapeutyczna!

Question 55

złamanie k. szyjnego

Answer 55

20% SCIWORA = niewidoczne na RTG, trzeba CT

Question 56

płyn w opłucnej - surowiczy

Answer 56

bez drenażu, antybiotyki + GKS

Question 57

płyn w opłucnej - ropny

Answer 57

drenaż ssący + antybiotyki, dekortykacja farmakologiczna >> TORAKOSKOPIA

Question 58

drenaż ssący jamy opłucnej

Answer 58

ropniak, odma, ropniak + odma

Question 59

wskaznik Hallera - kl. lejkowata

Answer 59

>3.25

Question 60

kl. lejkowata - leczenie operacyjne

Answer 60

op. Ravitscha - otwarta | op. Nussa - torakoskopia

Question 61

z. Polanda

Answer 61

niedorozwój mięsni piersiowych i zębatych

Question 62

wrodzona rozedrma płatowa

Answer 62

NAJ lewy górny