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E Agora José? Flashcards

(58 cards)

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1
Q

O que vejo durante a gestação no USG?

Qual o tamanho do saco gestacional pra eu chamar de embrião?

A

4s - saco gestacional
5s - vesícula vitelínica
6/7s - embrião / BCE +

SG >= 25 mm = embrião

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2
Q

Quais as principais causas de sangramento na primeira metade gestacional?

A
  • Abortamento
  • Doença trofoblástica gestacional
  • Gravidez ectópica
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3
Q

Quais tipos de abortamento eu peso no colo aberto?

A
  • Incompleto.
  • Inevitável.
  • Infectado.
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4
Q

Com o colo fechado, suspeito de que?

A
  • Completo
  • Ameaça
  • Retido
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5
Q

Em caso de aborto, como fazer o esvaziamento?

A

<= 12 sem: AMIU ou curetagem.
> 12 sem: sem feto x com feto
-Sem feto: curetagem
-Com feto: misoprostol +- curetagem.

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6
Q

Quais as características da incompetência istmo cervical? Quando realizar a cerclagem?

A
  • Aborto tardio.
  • Colo fica curto.
  • Dilatação indolor.
  • Feto vivo e morfologicamente normal.

Cerclagem 12 - 16 semanas (técnica de McDonald).

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7
Q

Quais são as doenças trofoblasticas?

A
  • Benigna: mola hidatiforme (completa, incompleta).

- Maligna: mola invasora; coriocarcinoma e Tumor trofoblástico do sítio placentário.

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8
Q

Como se forma a mola completa e incompleta?

A

Mola completa:

  • Apenas material genético paterno.
  • Não há embrião.
  • 20% de malignizacao.

Mola parcial:

  • Tecido fetal.
  • 5% de malignizacao.
  • Triploide.
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9
Q

Quais as condições ideais para realização do tto medicamentoso com metotrexate na gravidez ectopica?

A

Obrigatório ser ectopica integra.

  • Sem BCF.
  • Massa < 3,5 a 4 cm.
  • Bhcg < 5000.
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10
Q

Quando investigar anemia fetal na doença hemolítica perinatal?

A

Quando o coombs indireto for maior ou igual q 1:16 deve-se solicitar o Doppler de a. cerebral média. Se for maior ou igual 1,5, solicitar cordocentese.

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11
Q

Quais as causas de sangramento na segunda metade da gestação?

A
  • DPP
  • Placenta prévia
  • Roturas
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12
Q

Quais os fatores de risco de DPP?

A 
Trauma
Anos > 35 
Corioamnionite 
Drogas (cocaína, tabagismo)
Polidramnia (e gemelar)
Pressão alta
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13
Q

Qual o quadro clínico da DPP? Como Dx?

A
  • Dor abdominal, taquissistolia, hipertonia, sofrimento fetal agudo, sangramento escuro.
  • Dx: clínico.
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14
Q

O que é placenta prévia?

A

Placenta próxima ou sobre o orifício interno do colo confirmada após 28 semanas.

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15
Q

Quais os fatores de risco para placenta prévia?

A 
Cesárea/ Cureta
Idade > 35 anos
Multipartidade 
Endometrite
Tabagismo
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16
Q

Qual o quadro clínico da placenta prévia?

A

Sangramento…

Progressivo
Repetição
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia e sof fetal
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17
Q

Qual a diferença de rotura do seio marginal e placenta prévia?

A

Na rotura de seio marginal o USG é normal.

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18
Q

O que é rotura de vasa prévia?

A

Ruptura de vasos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo.
É uma hemorragia de origem fetal.

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19
Q

Qual a clínica de rotura de vasa prévia?

A

Sangramento vaginal após amniorrexe
+
Sofrimento fetal agudo.

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20
Q

Quais os sinais de iminência de rotura uterina?

A

Bandl-frommel

  • Anel separa corpo do segmento: Bandl
  • Lig redondos distendidos: Frommel
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21
Q

Quais os sinais de rotura uterina consumada?

A
  • Reasens: subida da apresentação fetal ao toque.

- Clark: crepitação na palpacao abdominal.

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22
Q

A avaliação da função cardíaca no feto se faz através do?

A

Doppler do ducto venoso.

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23
Q

Como diferenciar HAS crônica da Hipertensão gestacional?

A
  • Crônica: HAS antes da 20 sem.

- Gestacional: após 20 sem, sem proteinúria.

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24
Q

Qual a definição de pré-eclâmpsia?

Study These Flashcards
A
  • PA >= 140x90 + proteinúria >= 300 OU proteína/creatinina urina >= 0,3 ou >= + na urina.

OBS: surge após 20 sem

25
O que é síndrome HELLP?
LDH >= 600; esquizócito; bilirrubina >= 1,2; AST >= 70; Plaq < 100.000.
26
Qual a clínica da iminência de eclampsia?
Cefaleia, escotomas, epigastralgia e aumento de reflexos.
27
O que é pré-eclâmpsia grave?
- PAS >= 160 x 110. - Proteinúria >= 5g/24h. - EAP, oligúria, creat >= 1,3 - HELLP - Iminência de eclâmpsia
28
Quando entrar com anti-hipertensivo na pré eclâmpsia? Qual o objetivo?
- Não fazer caso PA < 160 x 110. Objetivo: Manter PAS 140-155 e PAD 90-100.
29
Quais as medicações podem ser realizadas para tto da crise hipertensiva na pré eclâmpsia?
Hidralazina IV Labetalol IV Nifedipina VO
30
Quais os medicamentos podem ser usados na manutenção do tto para hipertensão na pré eclâmpsia?
Metildopa VO Hidralazina VO Pindolol VO
31
Qual o tto materno da toxoplasmose?
Espiramicina 1g de 8/8h.
32
Quando realizar prevenção para eclâmpsia? | Qual a droga de escolha?
- Pré-eclâmpsia grave, iminência e eclâmpsia. | - Sulfato de magnésio (ataque + manutenção).
33
Como deve ser a prevenção de eclâmpsia pelo método de Pritchard?
Sulfato de magnésio A: 4g IV + 10g IM. M: 5g IM 4/4h
34
Como deve ser a prevenção de eclâmpsia pelo método de zuspan?
Sulfato de magnésio. A: 4g IV. M: 1-2g/h IV BI
35
Quando suspeitar de intoxicação pelo sulfato de magnésio na prevenção da pré eclâmpsia? O que fazer?
- Reflexo patelar ausente ou FR < 16. | - Suspender Mg e aplicar gluconato de cálcio.
36
Quais são os fatores de risco para pré eclâmpsia?
Negra, idade > 35 anos, novo parceiro, HAS, PE prévia e obesidade. Obs: tabagismo protege!
37
Quais são as complicações maternas e fetais da pré eclâmpsia?
- Maternas: DPP, eclâmpsia, AVC, rotura hepática. | - Fetais: CIUR, centralização, óbito...
38
Qual a clínica da esteatose hepática aguda da gestação?
3 trimestre, náuseas, vômitos, dor no hipocôndrio direito e icterícia.
39
Qual o laboratório da esteatose hepática aguda da gestação?
Aumento de bilirrubina, aumento de TGO e TGP, Cr, leucocitose, hipoglicemia, hipofibrogenemia e hiperuricemia.
40
Qual o tto da esteatose hepática aguda da gestação?
Parto + estabilização.
41
Como diagnosticar diabetes gestacional?
1 consulta: - GJ < 92: TOTG 75g (24-28 sem). - GJ 92 a 125: DM gestacional. - GJ >= 126: DM prévio.
42
Como diagnosticar DM gestacional entre 24 a 28 sem?
- Glicemia de jejum >= 92. - Após 1h: >= 180. - Após 2h: >= 153.
43
Pelo MS como funcionam os valores de referência do TOTG 75g (24-28sem)?
- jejum: 92 a 125 - Após 1h: >= 180 - Após 2h: 153-199.
44
Qual a conduta frente a um dx de DM gestacional?
Dieta fracionada + atividade física 1-2sem. Se falhar: insulina.
45
Quais as complicações do diabetes durante a gestação?
Macrossomia, distocia de espáduas, SFA, polidramnia e malformação fetal (sd regressão caudal é o mais específico). OBS: gestacional não aumenta malformação.
46
Em caso de distocia de espáduas, quais manobras fazer no parto?
- Mc Roberts: hiperflexao das coxas com abdução. - Pressão suprapubica (Rubin 1). - Jacquemier. - Woods.
47
Qual a principal complicação da gemelaridade? Qual a clínica? Como tratar?
Síndrome da transfusão feto-fetal (monocorionica com anastomose vascular). - Feto doador: pálido, oligodramnia, CIUR. - Feto receptor: polidramnia, hidrópsia. Tto: - Amniocentese seriada. - Fotocoagulacao com laser.
48
Quando ocorre gestação dicorionica e diamniotica na gestação monozigotica?
Quando a divisão do ovo se dá nas primeiras 72h.
49
Nas gestações monozigoticas, quando ocorre gestação monocorionica e monoamniotica?
Quando a divisão do blastocisto se dá entre o 8 a 12 dia após a fertilização.
50
Quando ocorre gemelaridade imperfeita?
Quando o processo de divisão é muito tardio, entre 13 a 15 dias após a fertilização.
51
Quais são os hormônios diabetogenicos que aumentam durante a gestação e provocam resistência a insulina?
Hormônio do crescimento Cortisol Hormônio lactogenio placentário
52
Quais alterações neonatais podem acontecer em filhos de mães com DM prévio a gestação?
Hipoglicemia Hipocalcemia Hiperbilirrubinemia
53
Qual a conduta frente a uma paciente pos parto que passou a usar insulina por DM gestacional?
Suspender a insulina após o parto.
54
Quanto tempo após o parto de uma pct com DM gestacional se avalia a glicemia? E qual exame usar?
60 dias | TOTG 75g
55
A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre exclusivamente em qual tipo de gestação?
Monocorionica e diamniotica.
56
Nas gestações monocorionicas não complicadas, quando realizar o parto?
Entre 36 a 37 semanas.
57
Nas gestações dicorionicas não complicadas, quando realizar o parto?
38 semanas.
58
Como fica o tromboxane e a prostaciclina na pré-eclâmpsia?
Aumento de tromboxane e diminuição de prostaciclina.

Obstetrícia (3 decks)

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