Sofrimento Fetal

Question 1

Como funciona o valor preditivo negativo e a especificidade na cardiotocografia e no perfil biofísico fetal?

Answer 1

Alto valor preditivo negativo.

Baixa especificidade.

Question 2

Qual a causa mais comum de crescimento intrauterino restrito tardio?

Answer 2

Insuficiência placentária.

Question 3

A taquicardia fetal está relacionada a…?

Answer 3

Hipóxia fetal.

Question 4

No estudo da vitalidade fetal, o que quer dizer ritmo sinusoidal?

Answer 4

Sinal de sofrimento fetal normalmente relacionado a anemia.

Question 5

Qual apresenta maior risco de trauma para o bebê? O fórcipe ou vácuo-extrator?

Answer 5

Vácuo-extrator.

Question 6

O vácuo-extrator deve ser usado a partir de qual idade gestacional? E o fórcipe?

Answer 6

• A partir de 34 semanas.

- Qualquer idade gestacional.

Question 7

A doença hemolítica perinatal leva a oligodramnia ou polidramnia?

Answer 7

Polidramnia.

Question 8

Pra que realizar dopplervelocimetria de artéria uterina?

Answer 8

Rastreio de pré-eclâmpsia

Restrição de crescimento intrauterino.

Question 9

Qual exame pra avaliar o grau de insuficiência placentária?

Answer 9

Dopplerfluxometria de artéria umbilical.

Question 10

Polidramnia aumenta o risco de sangramento após o parto de por qual motivo?

Answer 10

Atonia uterina.

Question 11

Qual o passo a passo pra Dx CIUR?

Answer 11

1. IG correta
2. Altura uterina:
   - Concorda com IG entre 18 e 30 sem.
   - AU 3 cm menor sugere CIUR.
3. USG obstétrico.
4. Confirmação Dx: só após o parto.

Question 12

Qual o indicador mais sensível de CIUR?

Answer 12

Circunferência abdominal.

Question 13

Quais os tipos de CIUR?

Answer 13

• Simétrico/ tipo I/ I metade.
• Assimétrico/ tipo II/ II metade.
• Misto/ tipo III/ intermediário.

Question 14

Quais as características do CIUR tipo I?

Answer 14

• 5 a 10% dos casos.
• Agressão início da gravidez.
• Relação CC/ CA mantida: cefálica e abdm.

Ex: trissomia, droga e infecção.

Question 15

Quais as características do CIUR tipo assimétrico?

Answer 15

• 80% dos casos.
• Agressão 2/3 trimestres.
• Relação aumentada CC/CA.

Ex: insuf placentária

Question 16

Qual exame confirma a oligodramnia? Quais os valores Dx?

Answer 16

USG

ILA < 5 OU > bolsão menor 2cm.

Question 17

Qual o valor normal do ILA?

Answer 17

Entre 8 e 18 cm.

Question 18

O que significa ILA entre 5 a 8 cm?

Answer 18

Líquido diminuído.

Question 19

Quais as causas de oligodramnia?

Answer 19

Insuficiência placentária
RPMO
Malformação urinária
IECA
Indometacina.

Question 20

O que analisamos ao pedir a dopplerfluxometria da artéria uterina? Nas alterações suspeitamos de que?

Answer 20

• Circulação materna.

- Incisura bilateral > 26 sem: risco CIUR e pré-eclâmpsia.

Question 21

O que analisamos ao pedir a dopplerfluxometria da umbilical? Quando está normal e quando está alterada?

Answer 21

• Avalia circulação placentária.
• Normal: baixa resistência (alto fluxo).
• Alterada: alta resistência, diástole 0 ou reversa.

Question 22

O que avaliamos ao pedir a dopplerfluxometria da cerebral média? O que é normal? Anormal pode ser o que?

Answer 22

• Circulação fetal.
• Normal: vaso de alta resistência.
• anormal: centralização fetal?

Question 23

Como Dx centralização fetal?

Answer 23

S/D umbilical/ cerebral >= 1.

Question 24

Quando indicar dopplerfluxometria do ducto venoso? O que quer dizer onda A negativa?

Answer 24

Indicado para fetos < 32 sem já centralizados (última alteração).

Onda A neg = risco iminente de morte. Indicar parto!!!

Question 25

Qual a quantidade de movimentação fetal normal? No que suspeitar se tiver alterado?

Answer 25

Normal: 5-10 movimentos por hora. Anormal: sono, droga, hipóxia.

Question 26

Qual o intervalo de tempo da ausculta cardíaca durante o parto?

Answer 26

Baixo risco: - 30/30 min na dilatação. - 15/15 min no expulsivo. Alto risco: - 15/15 min na dilatação. - 5/5 min no expulsivo.

Question 27

Qual a melhor variabilidade de BCF?

Answer 27

Entre 6 a 25.

Question 28

O que é uma aceleração?

Answer 28

Aumento de 15 bpm por 15 segundos. | Reativo: 2x/ 20min- bem-estar fetal.

Question 29

O que é DIP 1 ou precoce ou cefálica? O que significa?

Answer 29

DIP coincide com contração. | Compressão cefálica.

Question 30

O que é DIP II ou tardio? O que significa?

Answer 30

DIP após a contração. | Asfixia: sofrimento agudo.

Question 31

O que é DIP III ou variável ou umbilical? O que significa?

Answer 31

DIP variável em relação a contração. | Compressão de cordão/ funicular.

Question 32

Quando a DIP III é preocupante?

Answer 32

- Recuperação lenta. - Sem retorno à linha de base. - Bifásica (em W).

Question 33

Qual a classificação do bem estar fetal?

Answer 33

- Categoria I: 110-160 bpm; variabilidade normal, sem DIP II ou III; aceleração presente/ ausente. - Categoria II: fica entre I e III. - Categoria III: sem variabilidade + DIP II recorrente ou DIP III recorrente.

Question 34

Qual a ordem de alteração do perfil biofísico fetal na hipóxia?

Answer 34

- Frequência cardíaca (CTG). - Movimento respiratório. - Movimento fetal. - Tônus fetal.

Question 35

Quando usar o fórcipe de Simpson?

Answer 35

Qualquer variedade (exceto transversa).

Question 36

Quando usar o fórcipe de Piper?

Answer 36

Cabeça derradeira.

Question 37

Quando usar o fórcipe de Kielland?

Answer 37

Variedade transversa.

Question 38

Qual a pegada ideal do fórcipe?

Answer 38

Biparietomalomentoniana.

Question 39

Quais condições devem estar presentes para se APLICAR o fórcipe?

Answer 39

``` Ausência de colo Pelve proporcional Livre canal de parto Insinuação Conhecer a variedade Amniotomia Reto/bexiga vazios. ```

Question 40

Qual o período de puerpério fisiológico?

Answer 40

Imediato: 1 ao 10 dia. Tardio: 11 ao 45 dia.

Question 41

Qual a tríade que nos faz pensar em endometrite?

Answer 41

Útero amolecido, subinvoluido é doloroso.

Question 42

O que é hemorragia puerperal?

Answer 42

Perda > 0,5 L (vaginal) e 1L (cesariana).

Question 43

Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal?

Answer 43

- Tônus: atonia uterina. - Trauma: Laceração do canal de parto. - Tecido: Restos placentários. - Trombo: coagulopatia.

Question 44

Qual a conduta frente a uma atonia uterina?

Answer 44

``` Massagem uterina Ocitocina (com ou sem misoprostol) Rafia B lynch Rafia vascular Embolização uterina Histerectomia. ```

Question 45

Qual a conduta frente a retenção placentária?

Answer 45

Extração manual | Curetagem