É25-DYSPHAGIE-01-DÉGLUTITION NORMALE Flashcards

(63 cards)

1
Q

(ENJEUX) Nomme les (a) 2 fonctions vitales qui partagent des (b)___ et (c)___ communes.

A

a) alimentation et respiration
b) voies
c) structures

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2
Q

Quel est le lien entre la parole et la respiration / alimentation

A

La parole s’ajoute aux 2 autres composantes. Mais ce n’est PAS une fonction vitale même si elle est importante.

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3
Q

1.Définis ce qu’est la déglutition
2.Nomme les 3 phases
3. Qualifie le processus
4. Ce sont des systèmes (a)____ et (b)____ répondant à des ___.

A
  1. Action complète d’avaler, incluant trois phases.
  2. Orale (préparation et transport) + pharyngée + oesophagienne.
  3. a) processus sensorimoteurs complexes
    b) systèmes automatiques et volontaires
    c) répond à des imputs sensoriels
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4
Q

Pourquoi après avoir avalé plusieurs fois d’affilée, la déglutition devient de plus en plus difficile ?

A

Majoritairement parce que difficile d’initier la séquence sans imput…
mais aussi moins de salive et plus dur de se coordonner.

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5
Q

Définis ce qu’est la dysphagie

A

Trouble de la déglutition associé à des signes et symptômes dans 4 structures

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6
Q

Dysphagie : trouble de la déglutition associé à des signes et symptômes dans 4 structures

A

bouche
pharynx
larynx
oeusophage

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7
Q

Différence entre un signe et un symptôme ?

A

signe : ce qu’on voit comme clinicien ; observable de manière externe
symptômes : rapporté par le patient ; en lien avec sa plainte

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8
Q

Définir l’alimentation

A

processus d’ingestion nutritionnelle
incluant : préparation / mastication / déglutition (même digestion)

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9
Q

Définir le déficit alimentaire

A

Déficit dans un des aspect de l’alimentation résultant en
dénutrition et/ou stress, inclut aussi la déshydratation

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10
Q

Définir trouble alimentaire
Réfère aux définitions du __
Ou peut référer…

A

Réfère généralement aux définitions du DSM-5 OU Peut référer aux difficultés développementales à acquérir des
comportements d’alimentation adéquats

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11
Q

Pourquoi on devrait éviter d’utiliser le terme « trouble alimentaire » en dysphagie ? Dans quelle situation est-il néanmoins encore correct de l’utiliser ?

A

Parce qu’il pourrait y avoir confusion avec le trouble des conduites alimentaires du dsm 5 p.ex anorexie mentale. On peut cependant encore l’utiliser avec des enfants qui ont des difficultés à prendre des aliments adéquatement.

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12
Q

Définir bolus

A

Matériel” placé dans la bouche pour ingestion

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13
Q

Nommer les 4 types de bolus (continuum) et donner un exemple pour chacun

A

1.Liquide = clair, épaissi, p.ex. nectar ou miel
2. Semi-solides, p.ex. pouding et purée
3. Solides : p.ex. mou, haché, régulier
4. Mixtes ; p.ex. céréales et lait

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14
Q

Il y a quelques signes de dysphagie.
Nommes-en 3.

A

Résidu, stase (synonyme)
Fausse route par pénétration
Fausse route par aspiration

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15
Q

Un résidu / stase, c’est un matériel qui reste au niveau (a)___ ou (b)___ après la phase (c)___

A

Matériel restant au niveau buccal ou pharyngé après la phase pharyngée de la déglutition

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16
Q

Est-ce qu’un résidu / stase est toujours anormal ?

A

Non, avec un bolus très collant ou une très grosse bouchée ça peut être normal.

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17
Q

Explique la fausse route / pénétration

A

Entrée dans le Vestibule laryngé,
au-dessus ou sur les CV (éjecté par la suite)

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18
Q

Explique la fausse route / aspiration

A

Entrée dans les voies respiratoires sous les CV (éjecté ou non par la suite)

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19
Q

C’est quoi dérhumer ?

A

Constriction du vestibule pharyngé
si pas éjecté, continue et devient
fausse route par aspiration

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20
Q

Donc les 3 différences entre pénétration et aspiration ?

A

Pénétration c’est
Au-dessus OU sur les CV
Entrées dans le vestibule laryngé
TOUJOURS éjecté

Aspiration c’est
Sous les CV
Entrée dans les voies respiratoires
Éjecté OU non

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21
Q

C’est quoi une aspiration silencieuse ?

A

si pas toussée ou dégagée, pas de réaction = aspiration silencieuse, non observable, est pire, progresse et sera dégagée par poumons
mais peut causer bactérie ou pneumonie

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22
Q

Les voies respiratoires ne sont pas équipées pour recevoir des aliments. Quelles sont quelques-unes des conséquences qui peuvent arriver ?

A

Étouffement
Infection
Pneumonie
Bactéries

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23
Q

La dysphagie affecte les adultes et les enfants, et pour les 2 il y a des étiologies acquises, ou neurologiques mécaniques ou iatrogénique.

  1. nommes en pour l’adulte
A

«««««1. ADULTE
AVC
TCC
MALADIES NEURODÉG. : SLA, MP, DÉMENCE ALZHEIMER
CANCERS DE LA TÊTE /COU (PRIM OU SEC AU TX)
MÉDICATION
CHIRURGIE
ÉTIOLOGIE NEURO.MÉCANIQUE (STRUCTUREL)
ÉTIOLOGIE IATROGÉNIQUE

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24
Q

La dysphagie affecte les adultes et les enfants, et pour les 2 il y a des étiologies acquises, ou neurologiques mécaniques ou iatrogénique.

  1. nommes en pour l’enfant
A

««««« 2. ENFANT
PRÉMATURITÉ
TCC
PARALYSIE CÉRÉBRALE
TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT
ANOMALIES C-FACIALES (FENTES / SYNDRÔME)
ÉTIOLOGIE NEURO.MÉCANIQUE (STRUCTUREL)
ÉTIOLOGIE IATROGÉNIQUE
ÉTIOLOGIE COMPORTEMENTALE (alimentation)

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25
Une différence entre les adultes et les enfants au niveau des origines ?
Types de conditions sont différents Point en commun TCC Comportemental présent juste pour enfant
26
Dans les complications possibles de la dysphagie, il y a 2 principaux types de conséquences, nommes les
1. conséquences médicales 2. conséquences psychosociale
27
Nomme 2 exemples de conséquences médicales
1. troubles respiratoires / pneumonie d'aspiration 2. dénutrition / déshydratation
28
Quelles sont des conséquences de la dénutrition / déshydratation ? (3)
Affecte le développement crée mauvaise santé générale crée confusion (source no 1 de confusion = délirium)
29
Nomme 3 conséquences psychosociales
perte de plaisir / stress isolement social fardeau financier si diète spéciale requise. ** se rappeler que bcp de rituels sociaux s'inscrivent autour des repas
30
Quelques professionnels de l'équipe dysphagie...
- Orthophonistes - Ergothérapeutes - Nutritionnistes - Médecins : Neurologues, pneumologues, ORL, gastro-entérologues, radiologistes.… - Infirmières, préposés - Autres spécialistes (inhalothér., psy, TS, pharmaciens, etc. ) - Parents / proches
31
En déglutition nomme les 3 priorités pour l'adulte (importance toutes égales)
NUTRITION / HYDRATATION SÉCURITÉ QUALITÉ DE VIE
32
En déglutition nomme les 6 priorités pour l'ENFANT et celle qui est prioritaire (+++)
NUTRITION / HYDRATATION +++ SÉCURITÉ QUALITÉ DE VIE DÉVELOPPEMENT AMÉLIORATION DES FONCTIONS OROMOTRICES RÉDUCTION DES DÉFENSES SENSORIELLES (gag reflex trop vite)
33
Quelles sont les phases prises en charge par nous (ortho) et autres pros vs les prise en charge surtout médicale ? Et pourquoi cette distinction ?
Orale et pharyngée = ortho et autres pros oesophagienne = surtout médicale CAR oesophagienne est juste sous le contrôle réflexe.
34
Cavité orale au repos = ____ Trachée au repos = ____ Épiglotte = ___ Os hyoïde (particularité) ___
Cavité orale au repos = pleine avec langue Trachée au repos = ouverte / mou / fermé Épiglotte = ferme accès voies respi Os hyoïde (particularité) : fait pas partie du larynx, « flotte», bouge avec larynx car attaché avec
35
PHASE ORALE PRÉPARATOIRE : - contrôle volontaire ou invol ? - durée dépends de ... (3)
c'est un contrôle volontaire - durée dépends de volume, texture, consistance
36
PHASE ORALE PRÉPARATOIRE : va demander dans tous les cas... (3)
1. scellement labial 2. tension buccale (joues contractées) 3. MVP ouvert ; respi nasale
37
PHASE ORALE PRÉPARATOIRE : quand les aliments sont solides, ça va prendre ... (2)
Pour la mastication = mouvements latéraux et rotatoires De la contention linguo-vélaire (élévation MVP poue empêcher bolus de couler vers arrière).
38
PHASE ORALE PRÉPARATOIRE : quand les aliments sont liquides, ça va prendre ... (1)
- contention linguale (langue en coupole) et linguo-vélaire
39
Pour la phase orale de transport, ça va prendre ... (3)
1. Propulsion du bolus postérieurement jusqu'au réflexe de déglutition -Elévation de la langue, poussée sur le palais dur 3. Fermeture du MVP (sinon sort par le nez)
40
Pour la phase orale de transport, quand il y a élévation de la langue, qui pousse sur le palais dur, il s'agit d'un mouvement ______ - _______ de la langue
Mouvement postéro antérieur de la langue
41
Décrire le déclenchement de la phase pharyngée
1. elle est rapide et sans délais 2. c'est anormal si le temps entre le transport oral et le déclenchement de la phase pharyngée est > 2 secondes
42
Où se déroule la localisation du déclencheur (3)
1. Pilliers antérieurs ou postérieurs (arc palaoglosse ou palato pharyngé) 2. base de la langue 3. vallécules
43
La localisation des déclencheurs est quelque chose qui varie beaucoup en fonction... (3)
variabilité interindividuelle et intra individuel et en fonction du type de bolus
44
Où sont mes vallécules ?
Espace entre la base de la langue et épiglotte
45
PHASE PHARYNGÉE Durée du réflexe de stimulation sensorielle (déclencheur )
Rapide 1 sec ou moins
46
PHASE PHARYNGÉE Beaucoup de choses se passent ! (5)
1. Fermeture laryngée 2. Rétraction de la base de la langue et contact avec mur pharyngé postérieur (écrase + progresse) 3.Péristaltisme pharyngé 4.Elévation et antériorisation de l'os hyoïde et du larynx = Inversion de l'épiglotte = Ouverture du SOS 5.Entrée du bolus dans l'oesophage
47
La protection des voies respiratoires crée une fermeture à plusieurs niveaux
1. cordes vocales 2. Vestibule laryngé ( -- 3.Plis ary épiglottique -- 4. bandes ventriculaires + Épiglotte qui bascule
48
PHASE OESOPHAGIENNE C'est la descente du bolus par l'oesophage jusqu'à l'estomac. - volontaire ou involontaire ? - - durée - ouverture du ___ - Mécanisme ?
- Involontaire, - 8-20 secondes chez adultes - Ouverture du sphincter oesophagien inférieur, puis fermeture - Péristaltisme
49
Qu'est-ce que le fait d'être grand change au niveau oesophage
Plus long oesophage
50
Pendant la phase (a) ___, il y a retour au niveau de base. Il y a deux mécanismes qui se mettent en place. Dire lesquels
a) le retour au niveau de base se fait durant la phase pharyngienne. 1. Retour à la respiration »»» Ouverture MVP »»» Ouverture laryngée - lors de l'expi (protection contre résidus) 2. Descente et postériorisation du larynx (retour position normale)
51
Décrire c'est quoi « une bonne déglutition) (4) et lesquels (2) sonr lié à l'élévation + antériorisation du larynx**
1. Forte propulsion orale complète du bolus dans l'oropharynx 2. Fermeture rapide, coordonnée et complète des voies respi** 3. Fort contact entre la base de la langue et le mur pharyngé postérieur pour propulser le bolus vers l'oesophage 4. Ouverture complète et coordonnée sphincter oesophagien supérieur (SOS)** antériorisation du larynx**
52
Une bonne déglutition combine ___ et ___. Pour chacun des 2, dire ce qui n'est pas présent lors de la bonne déglu.
SÉCURITÉ Pas de fausse route ni de résidus EFFICACITÉ Pas de fatigue ni d'écoulement
53
La toux réflexe / dérhumage... 1. Est essentiel dans les cas de ___ 2. Est déclenchée par ____ 3. Lié au nerf __
La toux réflexe / dérhumage... 1. Est essentiel dans les cas de FAUSSE-ROUTE 2. Est déclenchée par FERMETURE DE LA GLOTTE 3. Lié au nerf VAGUE
54
La toux réflexe / dérhumage... est un processus qui demande de la force. Il y a 4 étapes !!
1. Inspiration rapide 2. Fermeture de la glotte 3. Contraction abdominaux, contraction des muscles expiratoires 4. Ouverture de la glotte: V(air)>150km/h (!)
55
Quels sont les 3 facteurs qui ont un impact sur le bolus ?
1. volume 2. viscosité 3. goût et température
56
Quel est le lien entre un volume de bolus plus grand et les phases ?
> VOLUME = PHASES MOINS DISTINCTES
57
Quel est le lien entre la viscosité du bolus... a) et la force et pression ? b) et la fausse route ?
a)Plus visqueux: > force, > Pression b) Plus de fausse route avec les liquides CLAIRS.
58
Pour le goût et la température, quels sont les 3C qui génèrent plus d'activité motrice ?
Cold Carbonated Citrus (eau péti au citron)
59
Tout sur les papilles gustatives !! 1. visible à l'oeil nu ? 2. Sont répartis comment ? 3. combien environ ? 4. est-ce vrai qu'on a plusieurs types de papilles ? 5. est-ce vrai qu'il y a des régions de la langue associées à des goûts précis particulier ?
Tout sur les papilles gustatives !! 1. visible à l'oeil nu ? »»» OUI 2. Sont répartis comment ? »»» DISTRIBUTION NON UNIFORME : LES PAPILLES SONT PARFOIS CONCENTRÉES +++ DANS UNE RÉGION 3. combien environ ? »»» 2000-8000 4. est-ce vrai qu'on a plusieurs types de papilles ? »»» OUI 5. est-ce vrai qu'il y a des régions de la langue associées à des goûts précis particulier ? »»» NON
60
Contrôle neural de la déglutition a. la structure du cerveau la plus importante b. son rôle
Contrôle neural de la déglutition a. la structure du cerveau la plus importante = CX MOTEUR PRIMAIRE b. son rôle = Mouvements du visage et de la langue +initiation de la déglutition
61
Contrôle neural de la déglutition 5 autres structures neurales sont impliquées, principalement dans la phase orale... lesquelles ?
1. aire motrice supp 2. gyrus cingulaire antérieur 3. insula 4. noyaux gris centraux 5. cervelet
62
La déglutition est régie par un ____ . Expliquer.
Régie par un générateur de patron central. C'est une séquence automatisée (tronc cérébral) Le réseau neural peut produire des actions sans input sensoriel
63
Le contrôle neural se caractérise aussi par des Groupes de neurones bilatérales interconnectées dans des noyaux du tronc cérébral 1. servent à quoi 2. Principalement lors de quelels phases ?
Servent également à coordonner l'activité sensorimotrice Principalement lors des phase pharyngée et oesophagienne...