E5 Flashcards

(53 cards)

1
Q

como avaliar o primeiro componente do MCCP ?

A

SIFE (sentimentos, ideias, função e expectativas)

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2
Q

quando usar hemoderivados no choque hipovolemico causado por trauma?

A

Para pacientes em choque hemorrágico classe IV, ou então classe II ou III sem resposta ou com resposta transitória à reposição volêmica, pode-se considerar o protocolo de transfusão massiva com concentrados de hemácias juntamente a plasma e plaquetas.

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3
Q

a crise de ausência é qual tipo de convulsão? pode ser desencadeada pelo que?

A

a crise de ausência é um tipo de crise convulsiva generalizada que pode ser desencadeada por hiperventilação

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4
Q

drogas para tto da crise de ausência

A

O tratamento farmacológico de primeira linha é composto de etossuximida, valproato e lamotrigina, sendo a eficácia da etossuximida e o valproato similares e superiores à da lamotrigina. O valproato pode ter mais efeitos adversos cognitivos e comportamentais.

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5
Q

quanto de total de plaquetas séricas que precisa para necessidade de fazer concentado de plaquetas?

A

o limiar para as transfusões profiláticas de plaquetas é de 10.000/µL. Para procedimentos invasivos, o nível-alvo habitual é de 50.000/μL

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6
Q

quadros de colelitíase + coledocolitíase. CVL ou CPRE quem vem antes e qual vai depois?

A

CPRE deve ser ANTERIOR à CVL em quadros de colelitíase + coledocolitíase

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7
Q

para diagnóstico diferencial da SOP, quais hormônios devem ser dosados?

A

Dosar TSH, prolactina e 17-hidroxiprogesterona se hiperandrogenismo (acne, hirsutismo, amenorreia) para diagnóstico diferencial da SOP

> > SOP É DXX DE EXCLUSÃO

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8
Q

Nos pacientes submetidos ao transplante hepátivo há maior risco de quais patologias?

A

Nos pacientes submetidos ao transplante há maior risco de linfoma de células B e carcinoma de células escamosas da pele.

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9
Q

o uso de anticonvulsivantes na fase aguda do TCE não reduz a incidência de convulsões

A

o uso de anticonvulsivantes na fase aguda do TCE não reduz a incidência de convulsões

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10
Q

Após a avaliação inicial do paciente com TCE, há alguns cuidados gerais (medidas gerais de neuroproteção) que deverão ser tomados:

A

1- Suporte ventilatório, sedação e analgesia: em TCE grave (ECG < 8) o paciente deverá ser intubado com o intuito de manter a PO2 > 80mmHg e a PCO2 entre 34-38mmHg. É indicado evitar a hipercapnia > vasodilatação > aumento da PIC. Deve-se ainda utilizar sedação adequada no intuito de diminuir a dor e agitação do paciente (menor consumo de O2).

2- Suporte hemodinâmico: evitar hipotensão (redução do fluxo sanguíneo para o cérebro > isquemia tecidual) e a hipertensão (pode prejudicar a PIC).

3- Controle glicêmico: lembrar que a hiperglicemia pode levar a um aumento da PIC.

4- Suporte nutricional

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11
Q

quais os critérios de SIRS?

A
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12
Q

quanto a estratificação do risco cardíaco para procedimentos não cardíacos desenvolvida por Fleisher e cols. Diga cirurgias de Alto risco (risco cardíaco ≥ 5%)

A

1- Cirurgia vascular de grande porte (envolvendo aorta e ramos) ou cirurgia arterial periférica.
2- Grandes cirurgias de urgência e emergência.
3- Cirurgias prolongadas com grande perda de sangue ou líquido para o 3º espaço.

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13
Q

quanto a estratificação do risco cardíaco para procedimentos não cardíacos desenvolvida por Fleisher e cols. Diga cirurgias de Moderado risco (risco cardíaco ≥ 1% e < 5%)

A

1- Cirurgias intraperitoneais ou intratorácicas.
2- Endarterectomia de carótida e correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal.
3- Cirurgia prostática, ortopédica, de cabeça e pescoço ou neurocirurgia.

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14
Q

quanto a estratificação do risco cardíaco para procedimentos não cardíacos desenvolvida por Fleisher e cols. Diga cirurgias de Baixo risco (risco cardíaco < 1%)

A

1- Procedimentos endoscópicos ou ambulatoriais.
2- Cirurgia plástica, oftálmica, de mama.
3- Herniorrafias.

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15
Q

oq fazer comas medicações de uso continuo em pacientes que vão passar por catarata

A

para cirurgias de catarata, as medicações em uso prévio podem ser mantidas

obs : O AAS tende a ser uma exceção, e, assim como os anticoagulantes, costuma ser suspenso mesmo assim.

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16
Q

anticonvulsivante de primeira linha no período neonatal

A

no período neonatal, o fenobarbital é o medicamento de primeira linha

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17
Q

Epilepsia + angiofibroma + máculas hipomelanocíticas =

A

esclerose tuberosa

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18
Q

paciente com quadro clínico de meningoencefalite com líquor apresentando hiperproteinorraquia, glicose < 40 e linfocitose é compatível com …

A

Tuberculose > meningoencefalite tuberculosa

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19
Q

quais bactérias são as principais vilãs das infecções hospitalares, associadas a alta morbidade e mortalidade, e também são multidrogas resistentes?

A

E → Enterococcus faecium (enterococo resistente à vancomicina);
S → Staphilococcus aureus (resistente à meticilina/oxacilina);
C → Clostridium difficile;
A → Acinetobacter baumanii (MDR);
P → Pseudomonas aeruginosa (MDR);
E → Enterobacteriaciae (enterobactérias produtoras de KPC, ESBL, AMP C, NDM).

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20
Q

A cada ciclo menstrual a mulher recruta quantos foliculos?

A

a cada ciclo menstrual a mulher recruta cerca de 1000 folículos

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21
Q

Quanto ao O2 suplementar em RN, qual a saturação alvo em 5 min, entre5-10min e >10min?

A

Até 5 min = 70-80%

Entre 5-10 min = 80-90%

10 min = 85-95%

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22
Q

por qual motivo DM2 na infância é mais grave que no adulto?

A

na infância a DM2 tem progressão mais acelerada do que no adulto quando se fala de complicações cardiovasculares e perda de células beta

23
Q

O fator de risco para desenvolvimento de edema cerebral em crianças e adolescentes em tratamento por cetoacidose diabética é:

A

Hiper-hidratação.
Uso do Bicarbonato.
Acidose grave.
Hipoglicemia.

24
Q

em situações extremas, uma forma efetiva de controlar sangramento em região cervical é:

A

colocação de sonda de Foley calibrosa pelo ferimento e insuflação do balão

25
Qual a diferença entre classificação de dissecção de aorta de DeBakey e Stanford
26
recém-nascido de dois dias de vida apresentando sangramentos significativos, mesmo que o parto tenha sido sem complicações, com Apgar 9/9 ao nascimento, em aleitamento materno e sem necessidade de acompanhamento médico. Oq está acontecendo?
uma das causas importantes de sangramento no neonato é a deficiência de vitamina K, que pode levar à doença hemorrágica do recém-nascido.
27
quais os itens analisados no escore APGAR?
28
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para a frequência cardiaca?
29
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para a respiração
30
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para o tônus muscular
31
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para a cor
32
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para irritabilidade reflexa
33
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para irritabilidade reflexa
34
criança com hipótese de violência doméstica: o que fazer?
o médico deve notificar às autoridades competentes a hipótese de violência doméstica explicação : Segundo o ECA, o médico, assim como outros profissionais, devem comunicar às autoridades competentes os casos de suspeita de violência infantil. Além disso, essa notificação da suspeita também deve ser feita ao SINAN.
35
qual a cdd terapeutica no caso de hemotórax residual?
VATS ( Video Assisted Thoracoscopic Surgery)é importantíssimo na resolução do hemotórax residual, reduzindo as complicações do quadro de forma pouco invasiva
36
alguns critérios são necessários para o diagnóstico de empiema pós-traumático:
1- secreção purulenta no líquido pleural; 2- cultura positiva da secreção, (3) ou pH<7,1; 3- LDH>1000 IU/L, ou glicose do líquido menor que 40 mg/dl1.
37
qual é o segundo agente causal mais comum de PAC
Mycoplasma pneumoniae
38
é o agente frequentemente encontrado em infecções pulmonares nas exacerbações dos pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Haemophilus influenzae
39
diga duas alterações laboratoriais que só ocorrem na pneumonia por legionela
A legionelose pode cursar com hiponatremia e aumento dos marcadores de necrose hepática (TGO e TGP). O
40
é um marcador inflamatório que pode ser útil para avaliação da resposta ao tratamento :
a proteína C-reativa (PCR)
41
No caso de suspeita de infecção por pseudomonas, qual atb usar?
as quinolonas respiratórias (na sua prova = levofloxacino) e alguns tipos de betalactâmicos (na sua prova = piperacilinatazobactam OU cefepime, OU meropenem, que, na verdade, é um carbapenêmico).
42
Paciente com PMN sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos, sem fator de risco para resistência, sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas
Betalactâmico: amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico (7 dias) OU Macrolídeo: azitromicina (3 – 5 dias) ou claritromicina (7 dias)
43
TTO DE PAC COM PNM Com fatores de risco*, doença mais grave, uso recente de antibióticos
Betalactâmico + macrolídeo (5 – 7 dias)
44
TTO DE PAC COM PNM Com fatores de risco*, doença mais grave, uso recente de antibióticos Em caso de alergia a betalactâmicos/macrolídeos
Quinolona respiratória: moxifloxacino ou levofloxacino, ou gemifloxacino (5 – 7 dias)
45
TTO DE PNM em Pacientes internados em enfermaria
Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) ou ampicilina/sulbactam + um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) (7 – 10 dias) OU Amoxicilina + ácido clavulânico (7 – 10 dias) OU Levofloxacino, moxifloxacino ou gemifloxacino em monoterapia (5 – 7 dias)
46
Tto de PNM em Pacientes internados em UTI
Cefalosporinas de terceira geração: ceftriaxona ou cefotaxima ou ampicilina/sulbactam + um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) (7 – 14 dias) OU Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) + quinolona respiratória (7 – 14 dias)
47
drogas usados no tto de infeccção por MRSA:
linezolida ou vancomicina, que podem ser utilizados em monoterapia, associados entre si ou à rifampicina.
48
causas mais comuns de transudato:
: insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica e cirrose.
49
quais os achados do derrame pleural que caracteriza como sendo derrame pleural complicado?
: retorno de pus na seringa durante a punção, bactérias no Gram, pH < 7,2, glicose menor que 40 e 60 mg/dl (a depender da referência) e LDH > 1.000UI/L.
50
Pneumonia típica: o paciente apresenta o quadro típico da pneumonia com tosse produtiva, febre, astenia e taquipneia. Temos como exemplos de agentes etiológicos típicos:
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Klebsiella pneumoniae.
51
m derrame pleural com características de exsudato por si só não é indicação de drenagem torácica.A drenagem torácica está indicada frente a um empiema/derrame parapneumônico complicado. Suspeitamos de empiema quando:
1- Retorno de pus na seringa durante a punção; 2- Bactérias no gram; 3- PH < 7,2; 4- Glicose menor que 40mg/dl; 5- LDH > 1.000UI/L.
52
qual o dxx desse pac só pelo exame de imagem? KKK
broncopneumonia
53
As principais etiologias pleuro exsudativas são:
1- infecções, 2- neoplasias (principalmente CA de mama) e 3- TEP (em 80% dos casos). 4- Outras menos comuns são: doenças digestivas (pancreatite, abscessos e perfuração do esôfago), ginecopatias, colagenoses.