E.C

Question 1

Citer les E.C à effectuer:

Answer 1

• électrocardiogramme
• radiographie thoracique
• Echocardiographie Doppler TT
• biologie
• +- coronographie ou coro-scanner
• +- IRM cardiaque

Question 2

Electrocardiogramme: résultats possibles

Answer 2

. tachycardie sinusale, ou

. FA

. étiologie de l’insuffisance cardiaque -> séquelle d’HVG

. HVG (sokolov supérieur ou égal à 35 mV) ou

. HVD

Question 3

Radiographie thoracique: en retard sur la clinique

Answer 3

. cardiomégalie (augmentation du rapport cardia-thoracique)

. permet de juger du degré d’élévation des pressions gauches

. redistribution vasculaire au sommet/ oedème interstitielle (ligne de Kerley)/ oedème alvéolaire/ épanchement pleural (plus souvent à droite)

Question 4

Radiographie thoracique: signes en faveur d’un OAP

Answer 4

. Épaississement de la trame vasculaire

. Redistribution vers les sommets avec lignes de Kerley (syndrome interstitiel)

. Œdème alvéolo-interstitiel

. Opacité floconneuses, mal limitées, bilatérales et symétriques, prédominant aux hiles (en ailes de papillon)

. Adénopathies hilaires et médiastinales

. Épanchement pleural

. Cardiomégalie

Question 5

Echocardiographie Doppler TT: but diagnostique

Answer 5

• but diagnostique est de calculer la FEVG

. une insuffisance cardiaque à FEVG altéré < 40%, ou

. insuffisance cardiaque à fonction systolique (FEVG) préservée

Question 6

Echocardiographie Doppler TT: but étiologique

Answer 6

Visualisation de:

. anomalies de la cinétique segmentaire (ischémie) du VG

. valvulopathie mitrale ou aortique
- HVG

Question 7

Echocardiographie Doppler TT: but pronostique et complications

Answer 7

. importance de visualiser le remodelage ventriculaire: hypertrophie ou dilatation

. thrombus intracavitaires

Question 8

Biologie: NFS

Answer 8

• NFS-pq: anémie -> facteur aggravant

Question 9

Biologie: fonction rénale

Answer 9

• I. rénale fonctionnelle

Question 10

Biologie: iono sanguin

Answer 10

. hyponatrémie avec hyponatriurie -> K+ pour le suivi

Question 11

Biologie: Bilan hépatique complet

Answer 11

• foie cardiaque

Question 12

Biologie: glycémie à jeun, uricémie, volume globulaire moyen

Answer 12

• alcool chronique

Question 13

Biologie: troponine tc ou CPK

Answer 13

• selon le contexte

Question 14

Biologie: BU, TSH, Sérologie VIH

Answer 14

• BU -> glycosurie, protéinurie
• TSH
• sérologie -> HIV 1-2 si jeune

Question 15

Biologie: coefficient de saturation de la transférrine, férritinémie

Answer 15

• hémochromatose

Question 16

Coronographie ou coro-scanner:

Answer 16

• selon les FDRCV

Question 17

IRM cardiaque:

Answer 17

• cas particuliers