Traitements de l'IC à FEVG altérée

Question 1

PEC IC à FEVG altérée: quoi donner ?

Answer 1

. IEC (-pril) ou ARA 2 (-sartan)

. beta-bloquants (bisoprolol, carvedilol, métropolol, nebivolol)

Question 2

si NYHA II-IV:

Answer 2

. ajout d’un antagoniste de récepteur de mineralocorticoide (ARM) -> spinorolactone/ éplérénone

Question 3

si FEVG <= 35% et NYHA II-IV:

Answer 3

. sacubitril-valsartan et arrêt des IEC/ARA 2
Dans le cas d’une résistance à une association IEC BB ARM, le switch de l’iEC pour un Inh de la néprylisine, le sacubitril peut apporter un bénéfice

. resynchronicsation: si BBG >= 130ms

. Ivabradine: si FC >= 70 bpm sinusal

Question 4

si persistance de symptômes et/ou IC avancée:

Answer 4

. assistance circulatoire

. transplantation

. autres: digoxine, nitrés

Question 5

Si symptomes ou signes de congestion:

Answer 5

. traitement diurétique -> Furosémide

Question 6

Ind de DAI:

Answer 6

-> Défibrilateur automatiquement implantable

. si FEVG <=