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ECG Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Onde se localiza o Nó Sinuatrial (SA)?

A

“No teto do AD”

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2
Q

Quais os componentes do sistema elétrico do coração? (5)

A

Nó SA => Nó AV=> Feixe de His => Ramos do Feixe de His ´=> Rede de Purkinje

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Q

Por onde ocorre a condução do impulso elétrico?

A

Nó SA (Teto do AD) => Nó AV => Por contiguidade, desce pelo Septo interventricular => Ápice do coração => Se divide, VE e VD

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4
Q

Para onde aponta o vetor no início do impulso elétrico?

A

Pra baixo e pra esquerda.

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5
Q

A ONDA P do ECG significa o que?

A

Despolarização dos átrios

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6
Q

Qual a função do Nó AV e como aparece no ECG?

A

Impedir que átrios e ventrículos contraiam-se ao mesmo tempo.

Suas células fazem a condução de forma lentificada.

Funcionam como um “sinal de trânsito”.

SEGMENTO PR (LINHA RETA)

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7
Q

Como a despolarização dos átrios vai aparecer no eletro?

A

Onda P

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8
Q

Duração normal da Onda P. Se tiver alterada significa o que?

A

Duração normal = Até 0.11s = 2,75 quadradinhos.

Se tiver maior que 3 quadradinhos = SAE

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9
Q

Amplitude normal da Onda P. Se tiver alterada significa o que?

A

Amplitude normal = 2,5 quadrinhos (2,5mm ou 0,25mV)

Se > 3 quadradinhos = SAD

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10
Q

Como a Sobrecarga de Átrio Esquerdo é diagnosticada no ECG?

A
  • Aumento da duração da Onda P (>3 quadradinhos).
  • Onda bífida (2 “corcovas”)
  • Índice de Morris em V1
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11
Q

Principal critério para diagnosticar SAE no ECG

A

ÍNDICE DE MORRIS:

Fase negativa da Onda P em V1 > 1 quadradinho de duração e de amplitude.

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12
Q

O que é Índice de Morris?

A

Fase negativa da Onda P em V1 > 1 quadradinho de duração e de amplitude.

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13
Q

Como a Sobrecarga de Átrio Direito é diagnosticada no ECG?

A

Amplitude da onda P > 3 quadradinhos.

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14
Q

O que significa a ONDA Q no ECG?

A

Despolarização do septo interventricular

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15
Q

O que significa o SEGMENTO PR no ECG?

A

Lentificação do estímulo pelo nó AV.

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16
Q

Duração normal do INTERVALO PR no ECG

A

3-5 quadrinhos.

0,12-0,2s = 120-200ms

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17
Q

O que significa e como se caracteriza aumento do intervalo PR?

A

> 5 quadradinhos em todos os batimentos.

BLOQUEIO AV PRIMEIRO GRAU

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18
Q

O que causa aumento do Intervalo PR no ECG? (4)

A
  • Medicações (BB, Amiodarona)
  • Doenças do sistema de condução
  • Atletas (com tônus vagal mais alto)
  • Endocardite
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19
Q

O que significa a ONDA R no ECG?

A

Despolarização das paredes livres dos ventrículos

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20
Q

O que significa a ONDA S no ECG?

A

Despolarização do final (parte basal) dos ventrículos (as pontinhas das paredes livres)

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21
Q

Todo ECG tem QRS? O que é a Q, R e S do QRS?

A

NÃO!

Onda Q = 1º onda negativa

Onda R = 1ª onda positiva

Onda S = 1º onda negativa após a R

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22
Q

Como a repolarização dos átrios aparece no ECG?

A

Ocorre junto com a despolarização dos ventrículos, a qual é o QRS.

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23
Q

Como a repolarização dos ventrículos aparece no ECG?

A

Onda T

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24
Q

Onda T do ECG significa o que?

A

Repolarização dos ventrículos

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25
Se o QRS é positivo, a onda T é ___ ?
Costuma ser positiva, segue a mesma polaridade.
26
O que signfica o intervalo QT?
Despolarização e repolarização dos ventrículos.
27
Mulher jovem + Dispneia + SAE. Sempre pensar em:
ESTENOSE MITRAL gerada por FEBRE REUMÁTICA.
28
No ECG, como está a ONDA P em V1? Se tiver alterada, quer dizer o que?
A parte inicial positiva (AD) e a parte final negativa (AE). Se a parte negativa tiver > 1 quadradinho de amplitude e de duração, é ÍNDICE DE MORRIS POSITIVO = SAE.
29
Por que, para saber se o ritmo é sinusal, a onda P em D1 e AVF precisam estar positivas?
O vetor do impulso elétrico aponta PARA BAIXO e PARA ESQUERDA, ou seja, QUADRANTE INFERIOR ESQUERDO. D1 (0º) e aVF (90º) são os "extremos" do quadrante inferior esquerdo, isto é, se estão positivos, o vetor está entre eles (para baixo e para esquerda).
30
Como definir se o ritmo é sinusal no ECG? (4)
``` ONDA P: #POSITIVA em D1 e aVF #De mesma morfologia #Seguidas de QRS ``` ``` FC NORMAL: #50-100 ```
31
Como definir a FC no ECG?
``` Há vários métodos: # 1500 ÷ Nº de quadradinhos entre 2 QRS # 300 ÷ Nº de quadrados entre QRS ``` ``` 3∎ = 100 6∎ = 50 ``` Se irregular, contar QRS em D2 e multiplicar por 6.
32
O que significa e como se caracteriza a redução do intervalo PR?
< 3 quadradinhos = PRÉ-EXCITAÇÃO Pré-excitação ventricular (Wolff-Parkinson-White)
33
Quando suspeitar da Síndrome de Wolff-Parkinson-White?
Intervalo PR curto (<3 quadradinhos) = Pré-excitação ventricular
34
D1 e D2 positivos, o eixo cardíaco está _____.
Entre 0• e 90•. Normal
35
Como definir o eixo cardíaco no ECG?
1º) Procurar a derivação que tem QRS isodifásico 2º) Avaliar o que está à 90º ⇒ Para esquerda e para direita 3º) Onde o QRS está positivo = eixo cardíaco
36
Eixo cardíaco normal =
= -30º até 90º
37
Forma rápida de saber se o eixo cardíaco está normal
D1 (0º) e D2 (60º) positivos
38
Principais critérios de SVE no ECG (3)
#SOKOLOW-LYON: Onda R V5/V6 + Onda S em V1 > 35 #CORNELL: Onda R aVL+ Onda S de V3 > 28 H ou > 20 M #ONDA R em AVL > 10
39
Critério para SVE no ECG: SOKOLOW-LYON
Onda R V5/V6 + Onda S em V1 > 35
40
Critério para SVE no ECG: CORNELL
Onda R aVL+ Onda S de V3: > 28 em Homem > 20 em Mulher
41
Como saber se o eixo cardíaco está para frente ou para trás? Qual o normal?
``` OLHAR QRS em V1 #Se positivo => Para frente. #Se negativo => Para trás. ``` NORMAL = QRS negativo em V1
42
Causas de baixa amplitude do QRS (4)
Qualquer coisa que se interponha entre coração e os eletrodos: - Obesidade - Derame pericárdico - Mamas volumosas - DPOC
43
Alternância elétrica (QRS fica positivo, fica isodifásico..) no ECG, devemos pensar em:
Derrame pericárdico grande (Swinging-Heart)
44
Onda T invertida e simétrica, sempre considerar
Coronariopatia
45
FC baixa + QRS largo, sempre lembrar do
Potássio
46
Qual alteração clássica de ECG em eventos cerebrais agudo, sobretudo AVCh?
Onda T negativa gigante
47
Qual a problemática do aumento do INTERVALO QT?
Quando aumentado, eleva o risco de arritmias ventriculares pontencialmente fatais
48
O que significa o intervalo QT?
Despolarização e repolarização dos ventrículos
49
Como saber rapidamento se o intervalo QT está longo?
Avaliar a distância de 2 Ondas R, dividir no meio. #Se a onda T estiver pra esquerda, tá ok. #Se a onda T estiver no meio, tá ALARGADO.
50
Limite superior do intervalo QT corrigido.
H => 450ms C => 460ms M => 470ms
51
Principais causas de aumento do intervalo QT (9)
DHE => HIPOs HIPOcalemia HIPOcalcemia HIPOmagnesemia ``` DROGAS => PAPERS P-sicotrópicos (Haloperidol) A-miodarona P-rocainamida E-ritromicina e outros macrolídeos R-emédio para fungos S-otalol ```
52
Como calcular e Como corrigir o QT?
Quantidade de quadradinhos x 40ms (0,04s) ``` Corrigir pela FC: #FC entre 60 e 90 => Bazett #Fora disso => Demais fórmulas ```
53
QTc acima de 500ms, tem risco de ocorrer _____
Torsades
54
ECG: D1 é qual ângulo?
0º
55
ECG: D2 é qual ângulo?
+60°
56
ECG: aVF é qual ângulo?
+90º
57
ECG: D3 é qual ângulo?
+120º
58
ECG: aVL é qual ângulo?
-30º
59
ECG: aVR é qual ângulo?
-150º
60
Como medir o Supra ST no ECG?
Medida entre a linha imaginária e o ponto J
61
O que é o ponto J no ECG?
Ponto entre o fim do QRS e o início do segmento ST
62
Coronariopatias, no ECG, costumam alterar o que?
Onda T e Segmento ST
63
Supra de ST com concavidade apontada para cima costuma ser o que? Tem exceção?
Causa benigna, PORÉM a fase hiperaguda (segundos a minutos) do IAM também pode se apresentar com "Supra Feliz"
64
Como diagnosticar um infarto com supra? (2)
#Quadro clínico compatível #Supra de ponto J > 1mm em, pelo menos, 2 derivações contíguas (v2 e v3 são exceções)
65
IAM inferior. Quais derivações estão alteradas no ECG? (3)
D2, D3 e aVF.
66
IAM anterior. Quais derivações estão alteradas no ECG? (3)
V2, V3 e V4
67
IAM lateral. Quais derivações estão alteradas no ECG? (4)
V5, V6, DI. aVL.
68
IAM ANTERIOR EXTENSO. Quais derivações estão alteradas no ECG?
V1-V6
69
O que seria imagem em espelho no ECG? Qual a importância clínica?
Supra + Espelho ⇒ Aumenta a chance de Infarto com Supra. A derivação "contrária" apresenta INFRA = Espelho
70
Suspeita de IAM de VD. O que fazer para diagnosticar?
Solicitar V3R e V4R
71
IAM no ECG =
Supra ST > 1mm em 2 derivações contíguas
72
IAM do VD muda o tratamento?
Sim, tem que evitar nitrato e morfina!
73
Muita dor torácica e ausência de supra. Pensar em que? O que fazer?
Pensar em infarto posterior. | Pedir V7, V8 e V9
74
Infarto inferior + Infra de V1-V3. Pensar em que?
= Pensar em infarto "posterior" associado.
75
Duração normal do QRS. | O que significa se estiver maior?
Até 3 quadradinhos (<120ms) | Bloqueio de Ramo
76
Como diferenciar bloqueio de ramo esquerdo do direito?
OLHAR PRA V1 QRS negativo => BRE QRS positivo => BRD
77
Como diagnosticar Bloqueio de ramo no ECG?
QRS > 120ms (>3 quadradinhos)
78
Diagnóstico de Fibrilação Atrial
Ritmo irregular, sem onda P definida.
79
Qual derivação ver se o QRS está normal, estreito ou alargado?
V1
80
Eixo desviado para esquerda compreende quais ângulos?
-30 (aVL) à -90
81
Eixo desviado para direita compreende quais ângulos?
+90 à +180
82
O desvio extremo de eixo cardíaco compreende quais ângulos?
-90 à 180
83
O padrão RSR' no ECG é típico de qual alteração? É exclusiva?
É típico do BRD, mas não é EXCLUSIVO, não se apegar à morfologia.
84
QRS largo pode ser (4)
BRE BRD Pré-excitação FA com marca-passo
85
Paciente com Fibrilação Atrial sempre está com FC > 100
Não! Ele pode controlar com drogas ianotrópicas e coagulantes.
86
Como um Flutter se apresenta no ECG?
Padrão de serra. SERRILHADO.
87
Flutter de condução variável
3 ondas F para 1 QRS, 2 ondas F para 1 QRS.
88
Como diferenciar BAV 1, 2 e 3º grau?
#1º GRAU: Toda onda P tem um QRS. #2º GRAU: Onda P que conduz, outra que não conduz. #3º GRAU: Ondas P completamente deslocadas do QRS.
89
Strain
?

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