ECG

Question 1

Cálculo da FC quando o ritmo é irregular

Answer 1

1. Conta 15 quadradinhos, ver a quantidade de QRS e multiplica por 20

OU

2. Vê a quantidade de QRS no D2 longo e multiplica por 6

Question 2

SÍNDROME DE WELLENS =

• ONDA T PLUS MINUS (onda T q sobe e desce, parece um supra de ST) em V2/V3 e/ou ONDA T invertida em várias derivações.
• Tratar como SCASSST de alto risco.
• Fazer CAT PRECOCE.

Answer 2

SÍNDROME DE WELLENS:

     - Paciente com quadro de Dor torácica +  
     - ECG tem onda T PLUS MINUS em V2/V3 e/ou ONDA T negativa em várias derivações.

• Alta taxa de mortalidade.
• DA pode está fechada ou subocluída.
• Tratar como SCA SST de alto risco.
• Fazer CAT PRECOCE.

  ▪️Precisa revascularizar com Urgência mesmo se Troponina negativa.
   ▪️Encaminhar para CAT de urgência.

Question 3

Ritmo juncional

Answer 3

• Ausência de onda P
• RR regular

Question 4

BAV avançado

Answer 4

Quando tem duas ondas P (ou mais), seguidas, bloqueadas

Question 5

INFRA em V1, V2 e V3

Answer 5

Solicitar ECG das derivações V7, V8 e V9 para avaliar se tem Supra de ST em parede posterior.

Question 6

ONDA T apiculada + DOR precordial

Answer 6

Repetir o ECG depois pq pode aparecer o supra de ST.

Question 7

ONDA T apiculada + infra de ST nas derivações precordiais:

Answer 7

= ONDA T de Winter.

    Sinal que pode ter oclusão na DA.
    Pedir CAT o quanto antes.

Question 8

Onda Q patológica

Answer 8

Onda P com duração >= 40ms (1 quadradinho).

Question 9

BRE x Supra ST

• Critérios de Sgarbossa:

1. Paciente com dor típica +
2. ECG com BRE +
3. SGARBOSSA positivo (QRS e
   e supra de ST terão o mesmo mesmo sentido, ou seja, ambos + ou -) =

          CAT ou TROMBÓLISE

▪️BRE novo = IAM CSST

Fonte: Vídeo cardiopapers no whats cardio.

Answer 9

▪️Critérios de Sgarbossa:

1. Supradesnivelamento do segmento
   ST e QRS positivo:

      V5-V6-DI-aVL (5 pontos) 

e/ou;

2. Infradesnivelamento do segmento
   ST e QRS negativo:

         V1, V2, V3 (3 pontos) 

e/ou;

3. Supradesnivelamento do segmento ST onde o QRS é negativo:

                V1 a V3.
   
      - São necessários no mínimo 3 pontos para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. 
   
      - O critério 3 ainda está em debate quanto à sua utilidade. Então basicamente é importante conhecer os dois primeiros critérios.

Question 10

SUPRA DE aVR + INFRA DIFUSO

Answer 10

• Tratar com SCA SSST
• CAT en até 24h
• TRONCO da CORONÁRIA esquerda pude está obstruída.

Question 11

SAE - Índice de Morris

Answer 11

▪️Olhar onda P negativa em V1:

  - Duração da onda P > q 1 quadradinho e/ou Amplitude da onda P > q 1 quadradinho.

Question 12

INVERSÃO DE ONDA T

Answer 12

▪️Em várias derivações:

  - Pode surgir quando o paciente está com TAQUICARDIA. Geralmente um infra ascendente.

▪️O infra de ST pode ser:

  - Ascendente 
  - Reto ou
  - Descendente

Question 13

ONDA T NEGATIVA

Answer 13

Pode ser negativa em AVR, AVL, V1 e D3. 07:07 caso 2.

Question 14

• Desvio de eixo para direita +
• Progressão de Onda R anormal (onda R já inicia ampla em V1) +
• V1 começa com onda Q negativa = Sinal de sodi palares = SVD
• Onda T negativa ou aplainadas em várias derivações, principalmente V2,V3
• Onda T negativa em parede inferior

CASO 38

Answer 14

Quadro clínico:

      Paciente 60 anos, B24, dispneia aos esforços.

Suspeita clínica:

       Hipertensao Pulmonar
       TEP

Exames:

       ECO + Cateterismo da artéria pulmonar