ECG Flashcards
(29 cards)
Quais os critérios para sobrecarga atrial direita? (3)
1- Amplitude de P maior que 2,5mm em DII, DIII e aVF, com duração normal
2-Porção inicial da P de V1 e V2 acima de 1,5mm
3- qR em V1 e diminuição da amplitude do complexo em V1
Quais os critérios para sobrecarga atrial esquerda? (3)
1-Duração da onda P em DII superior a 110 ms
2- Onda P entalhada e bífida em DII, com intervalo entre ápices superior a 40ms
3-Componente negativo em V1 com duração superior a 40ms e amplitude negativa maior ou igual a 1mm
Qual doença causa hipertrofia atrial direita e qual causa a esquerda?
Pneumopatias
Doenças da mitral
Quais os critérios para sobrecarga de VD?
1- Desvio do eixo para a direita (+90º)
2- Alterações em QRS em V1 - onda R ampla, complexo RS, complexo rS.
3- Aumento da voltagem do QRS: onda R em V1 >=0,7mV, onda S em v1 < 0,2mV, onda R em V1 + onda S em V5 ou V6 >1,05mV
4- Complexo RS ou rS em precordiais esquerdas
5- Alteração da repolarização ventricular em precordiais direitas
Quais os critérios de sobrecarga ventricular esquerda? 3
Desvio do QRS > -30º
O vetor da onda T tem direção oposta à área comprometida
R de V5 ou V6 + S de V1 = 35mm/ R de Di + S de DIII > 25mm
Explique parada sinusal, assistolia e batimentos de escape
O nó SA para de estimular o coração e o paciente entra em assistolia e logo morrerá. Nessas condições os marca-passos assumem o controle e ocorrem batimentos de escape
Cite e explique as 4 perguntas para se identificar um distúrbio de ritmo
- Há ondas P normais? Se sim, provavelmente o distúrbio vem dos átrios
- QRS estão estreitos ou largos? Complexo amplo indica que o estímulo esta dentro dos ventrículos
- Relação das ondas P com o QRS (identificar ritmo sinusal)
- Ritmo regular ou irregular?
Dê as características da taquicardia supraventricular paroxística
Ritmo completamente regular, com batimentos de 150 a 250bpm
Início e término súbitos
Geralmente desencadeados por batimento supraventricular prematuro (atrial ou juncional)
Sem onda P identificável, podendo ser retrógrada em DII ou DIII
Em V! tem pseudo R1
QRS estreito
Dê as características de taquicardia atrial multifocal
Ritmo irregular de 100 a 200 bpm
Ondas P precedendo cada QRS, mas variam em forma
Intervalos PR também variam
Pelo menos 3 ondas P com morfologias diferentes
Descreva arritmia ventricular
Contrações ventriculares prematuras
QRS alargado
Ausência ou retrocesso de ondas P
Pausas compensatórias
Bigeminismo - um batimento sinusal para cada CVP
Trigeminismo - dois batimentos sinusais para CVP
Descreva taquicardia ventricular
Três ou mais CVP seguidas
FC de 120 a 200 bpm
QRS alargado e 3 ou mais precoces, não Precedido por onda P
Torsades de pointes
Descreva fibrilação ventricular
Não apresentar QRS verdadeiro - sem DC
Ondulações irregulares e Fc elevada
Surgem após extra-sístoles
Pacientes sem pulso
Quais os 3 estágios pelos quais se passa o ECG em um IAM?
1.Apiculação da onda T com possível inversão
2.Segmento ST elevado
3.Aparecimento de novas ondas Q
O que as alterações nas ondas T revelam?
Isquemia miocárdica, sozinha não pode ser usada como diagnóstico de IAM
O que indica o supradesnivelamento de ST?
Lesão miocárdica
O que as alterações no complexo QRS significam no IAM?
Morte celular miocárdica irreversível.
Caracterize as alterações nas ondas Q do infarto
Maiores que 0,04s e profundidade maior que 1/3 de R no mesmo complexo QRS
Relate o que acontece com a onda T nos seguintes cenários:
Isquemia subepicárdica e subendocárdica
Isquemia subepicárdica - fuga vetorial - inversão
Isquemia subendocárdica - apiculação e simetria
O que ocorre com o segmento ST em cada cenário
Lesão subepicárdica e subendocárdica
ST suprado - oclusão total de uma coronária
ST infrado
Como diferenciar bloqueio de ramo e infarto devido ao alargamento do QRS?
No bloqueio de ramo o alargamento aparece em todas as derivações. Quando é supra de ST, aparece apenas em algumas
Diferencie flutter atrial de fibrilação atrial
O flutter tem uma certa organização nos batimentos ventriculares, tem frequencia atrial mais baixa, é originado de um único estímulo reentrante.
A fibrilação ocorre por múltiplos estímulos reentrantes. É mais comum que o flutter
Como se classifica a fibrilação atrial?
Paroxística - doença estrutural de base em 60% dos casos. Inicia e acaba subitamente; desencadeada por drogas, álcool, estresse
Persistente - 25% com doença cardíaca estrutural de base. Causada por hipertireoidismo, alterações hepáticas e renais
Permanente - maior risco de embolia; já tentou abordagens de tratamento que não tiveram sucesso
Quais critérios entram no escore CHA2DS2-VASc para anticoagulação?
AVEI/AIT prévio
Idade (<65 anos; entre 65 e 74; maior que 75)
Sexo feminino
DM
IC
HAS
História de doença vascular (IAM, DAP, doença carotídea)
Quais os critérios do escore HAS-BLED para risco de sangramento?
HAS não controlada
Função renal ou hepática alterada
AVC prévio
Hemorragia
RNIs lábeis
Idade maior que 65 anos
Uso de drogas
Abuso de alcool
