ECG

Question 1

de quoi l amplitude du signal électrique enregistré depend elle ?

Answer 1

• masse du myocarde générant le courant
• résistance a la conduction ( plus resistance forte plus amplitude faible )
• axe enregistrement par rapport au vecteur signal électrique
• calibration de l enregistrement

Question 2

a quel endroit le signal du coeur nait il ?

Answer 2

noeud sinusal

Question 3

par quels systèmes le noeud sinusal est il innervé ?

Answer 3

SNS et SNP

Question 4

par quoi le signal est il propagé a travers le coeur ?

Answer 4

myocytes, connectées entres elles par des jonction pour atteindre le noeud atrio-ventriculaire

Question 5

a quoi le noeud AV sert il ?

Answer 5

filtre entre l oreillette et le ventricule, sert a transmettre le signal a travers faisceau de His puis branches droite et gauche qui se divisent pour aboutir aux fibres de Purkinje

Question 6

que sont les fibres de Purkinje ?

Answer 6

fibres de terminaison en contact direct avec les myocytes

Question 7

l activité cardiaque entre les deux ventricule est elle homogene ?

Answer 7

OUI

Question 8

qu est ce qui entraine la polarisation et dépolarisation des myocytes ?

Answer 8

courants ioniques a travers la membrane –> mouvements sodium et potassium

Question 9

comment est le potentiel de membrane des myocytes a l etat de base ?

Answer 9

negatif et pas de difference de potentiel

Question 10

que se passe t il lors de la dépolarisation des myocytes ?

Answer 10

ouverture des canaux sodiques et entrée de sodium dans la cellule –> la rend moins négative

Question 11

que se passe t il lors de la repolarisation des myocytes ?

Answer 11

ouverture des canaux potassiques, potassium sort de la cellule et l interieur de la cellule retrouve son potentiel de repos

Question 12

d ou vient le courant électrique mesuré lors de l ECG?

Answer 12

succession de l excitation des myocytes qui crée une propagation se prolongent le long du myocarde –> gradient de voltage génère un champ électrique que l on peut enregistrer

Question 13

au repos de quelle charge le coeur est il rempli ?

Answer 13

positive

Question 14

comment se nomme l électrode négative ? positive ?

Answer 14

negative –>cathode

positive –> anode

Question 15

au fur et a mesure de la dépolarisation, y a til difference de potentiel entre les parties du coeur?par quoi se traduit elle ?

Answer 15

OUI–> se traduit par l enregistrement d une déflexion qui atteint son sommet lorsque la difference de potentiel est a son maximum –> une moitié négative et l autre positive

Question 16

que se passe t il pares déflexion ?

Answer 16

différence de potentiel diminue puis dépolarisation complète du myocarde –> ligne de base sur l enregistrement

Question 17

l onde repolarisation et dépolarisation ont elle la meme amplitude ?

Answer 17

OUI car passe ce min a max et max a min

Question 18

qu entraine la dépolarisation. ? repolarisation ?

Answer 18

dépolarisation transforme charge + en - et repolariation - en +

Question 19

de quoi dépendent la polarité et l amplitude du signal mesuré ?

Answer 19

orientation des électrodes par rapport au gradient de voltage –> vecteur de propagation de la dépolarisation et repolarisation
ex, si de gauche a droite, le moins est a gauche et + a droite -> positif si dans sens inverse enregistrement négatif

Question 20

quel sera l enregistrement si l électrode est placée de haut en bas pour un vecteur allant de gauche a droite ?

Answer 20

ligne plate

Question 21

quel sera l enregistrement pour une électrode en diagonale d un vecteur de gauche a droite?

Answer 21

si vers diagonale droite –> positif petite amplitude

diagonale –> gauche negatif petite amplitude

Question 22

de quoi la largeur du signal va elle dépendre ?

Answer 22

vitesse de propagation
longueur tissu
vitesse de défilement de l enregistrement –> plus se propage vite, plus apparait fin sur l enregistrement

Question 23

qu est ce que l onde P?

Answer 23

première onde, représente la dépolarisation des oreillettes

Question 24

qu est ce que le complexe QRS?

Answer 24

represente la dépolarisation des ventricules , plus rapide et plus ample que celle des oreillettes car il y a plus de cellules

Question 25

qu est ce que l onde T ?

Answer 25

represente la repolarisation ventriculaire, prend plus de temps que la dépolarisation

Question 26

que représente l onde U ?

Answer 26

parfois, mais peut etre due a la repolarisation des fibres de purkinje, on ne sait pas vraiment

Question 27

de quoi dépendent. les differentes formes du complexe QRS?

Answer 27

de l axe selon lequel on enregistre le signal

Question 28

comment sera représenté le complexe QRS si on est parfaitement aligné avec l axe de dépolarisation ?

Answer 28

uniquement R

Question 29

comment sera représenté le complexe QRS si on n est pas tout a fait parallèle a l axe de dépolarisation ?

Answer 29

une onde R puis une onde S négative --> signal devient negatif, change de coté et fuit l électrode

Question 30

dans le complexe QRS, doit on forcement avoir les 3 ondes ?

Answer 30

NON, peut n y en avoir qu une seule, ou deux fois la meme ( R et R')

Question 31

l ECG enregistre t il la naissance de la dépolarisation ?

Answer 31

NON car la masse cellulaire dépolarisée est trop faible pour engendrer un signal --> myocytes au repos

Question 32

qu enregistre l'ECG lorsque la dépolarisation se propage dans les 2 oreillettes via jonctions gap ?

Answer 32

onde P

Question 33

que se passe t il quand les oreillettes sont entièrement dépolarisée ? qu enregistre l ECG?

Answer 33

dépolarisation ralenti dans le noeud AV puis s accélère au niveau du faisceau de His et ses branches --> sur ECG, cela marque la fin de l onde P, retour à la ligne isoélectrique -->noeud et tissu de conduction masse trop faible pour signal

Question 34

comment se répolarisent les oreillette ? est ce visible sur l ECG?

Answer 34

dépolarisation se propage dans le septum interventricualire ou parties libres des ventricules et oreillette se répolarisent --> non visible sur ECG

Question 35

pourquoi le complexe QRS est il fin lors de la repolarisation des oreillettes ?

Answer 35

dépolarisation des ventricules rapides grace aux purkinje, amplitude plus importante que pour onde P en raison de la masse musculaire importante des ventricules

Question 36

comment est représentée l entière dépolarisation des ventricules sur ECG?

Answer 36

retour a la ligne isoélectrique

Question 37

quelles sont les premières cellules a etre repolarisée ?

Answer 37

dernières a avoir été dépolarisée

Question 38

quel est le sens de repolarisation des ventricules ? comment est ce caractérisé sur ECG?

Answer 38

sens inverse de la dépolarisation | --> sur ECG, onde T

Question 39

comment est la polarité de l onde T?

Answer 39

en general, pareil que QRS, meme si repolarisation inverse au sens de dépolarisation car gradient voltage reste le meme

Question 40

quel est le sens de la repolarisation? ( par rapport aux couches )

Answer 40

de l epicarde vers l endocarde

Question 41

comment sont caractérisées les ventricules complètement repolarisées sur ECG?

Answer 41

retour a la ligne isoélectrique --> onde T plus large que QRS car repolarisation plus longue que dépolarisation

Question 42

combien de derivation de l ECG existe t il ? de quoi dépendent elle ?

Answer 42

12 variation en fonction des differents angles | 6 frontales et 6 pericardiales

Question 43

sous quels plans peut on enregistrer un ECG?

Answer 43

plan frontal --> ECG au niveau des membres ( ex.une sur bras droit et une sur bras gauche ) signal rejoint les électrodes en restant dans le plan frontal plan paricordial --> concerne les ECG avec electrodes sur thorax, signal rejoints les électrodes sur le plan horizontal

Question 44

retrouvent on les ondes P QRS et T dnas les variations?

Answer 44

OUI, mais forme varie selon la dérivation car l axe ECG enregistré est different

Question 45

pour quels foncitons l ECG est il utile ?

Answer 45

repérer troubles du rythme cardiaque, infarctus ou encore hyperkaliémie --> notamment par absence d ondes

Question 46

a quoi peut etre duel absence du QRS?

Answer 46

signal électrique bloqué dans le noeud AV --> oreillettes dépolarisée mais signal non transmis aux ventricules --> peu amener a une bradycardie voir. perte de connaissance

Question 47

qu est ce que la fibrillation atriale?

Answer 47

arythmie cardiaque fréquente chez personnes âgées--> oreillettes sans activité coordonnées, ne se contractent pas bien et peuvent former un caillot qui peut se déplacer et causer une attaque cérébrale

Question 48

sur ecg, quel est le signe d un infarctus aigu ?

Answer 48

decalage du segment ST

Question 49

qu est ce que l hypokaliémie ?

Answer 49

taux de calcium élevé dans le sang --> répercussion sur le coeur --> ralenti la conduction a travers myocytes --> complexe QRS large

Question 50

qu est ce que le syndrome du QT long ?

Answer 50

canaux potassiques non fonctionnel --> repolarisation beaucoup moins longue--> onde T longue, haut risque de tachycardie ventriculaire