insuffisance cardiaque

Question 1

prevalence de l insuffisance cardiaque dans le monde occidental?

Answer 1

1-2%

Question 2

incidence de l insuffisance cardiaque ?

Answer 2

5-10/1000 patients / année

Question 3

fréquence des maladie coronarienne dans l insuffisance respiratoire ?

Answer 3

> 50%

Question 4

qu est ce que l hibernation cardiaque ?

Answer 4

zone de myocarde viables mais hypokinetique

Question 5

de quoi résulte l infarctus ?

Answer 5

perte de myocarde qui affecte la fonction cardiaque

Question 6

frequence de l hypertension artérielle chronique dans l insuffisance cardiaque ‘

Answer 6

20-30%

Question 7

frequence des cardiomyopathies dilatées non ischémiques dans l insuffisance cardique ?

Answer 7

5-10%, peut avoir des causes toxiques ou infectieuses

Question 8

fréquence de valvulopathies dans l insuffisance cardique ?

Answer 8

3-10% –> incompetence des valves cardiaques ou sténosées

Question 9

frequence des maladies congénitales dans l insuffisance respiratoire ?

Answer 9

1-2% –> surtout mutations de proteines sarcomeriques ou cytosquelettiques, surtout la titine

Question 10

avec un diabète, quel est le facteur d augmentation de l IC ‘’

Answer 10

2-5x

Question 11

quels sont les 2 types d insuffisance cardiaque ?

Answer 11

insuffisance systolique et diastolique

Question 12

comment se caractérise l insuffisance systolique ?

Answer 12

remplissage ventriculaire normal mais contraction inefficace
–> réduction du volume d ejection et de la fraction d ejection

Question 13

comment varie le volume telesystolique en cas d insuffisance systolique ?

Answer 13

augmenté

Question 14

dans l insuffisance systolique, de quoi résulte l inefficacité de la contraction ?

Answer 14

reduction de la contractilité
augmentation de la post charge
ou combinaison des deux

Question 15

comment se caractérise l insuffisance diastolique ?

Answer 15

ventricule trop rigide ne peut pas se remplir normalement car compliance diminuée
fraction d ejection peut etre normale

Question 16

comment est le volume telediastolique dans l insuffisance diastolique ?

Answer 16

réduit, donc réduit volume d ejection et debit cardiaque

Question 17

que cause la combinaison d une fibrose interstitielle et d un épaississement de la paroi ?

Answer 17

réduit la compliance ventriculaire

Question 18

peut on avoir une insuffisance diastolique et systolique ?

Answer 18

OUI

Question 19

quelle est la premier cause d une insuffisance systolique ?

Answer 19

réduction pathologique l inotropie –> défaut de contractilité du myocarde

Question 20

quelle est la seconde cause d insuffisance systolique ?

Answer 20

augmentation de la post charge interne

Question 21

quelle loi défini la tension de la paroi ‘

Answer 21

Laplace
elle est dite proportionnelle a la pression dans le ventricule x rayon de la courbure du ventricule et inversement proportionnelle a l épaisseur de la paroi du ventricule

Question 22

simplement, qu est ce que la tension de paroi ?

Answer 22

tension contre laquelle le ventricule doit lutter pour éjecter le sang vers l artere

Question 23

que se passe t il si la pression a l’intérieur du ventricule reste la meme mais le rayon augmente ‘

Answer 23

paroi s aminci, sigma augmente et augmentation importante de la post charge

Question 24

qu est ce que l insuffisance diastolique ?

Answer 24

défaut de remplissage du ventricule car trop rigide et entraine défaut de relaxation

Question 25

le pression augmnte t elle plus rapidement si le ventricule est rigide ?

Answer 25

OUI qui fait que le remplissage se fait moins bien

Question 26

qu est ce qui fait que le ventricule est plus rigide ?

Answer 26

fibres myocardites moins étirées donc les contractions qui vont suivre seront moins forte

Question 27

qu entraine une mauvaise élimination du calcium du cytosol '

Answer 27

défaut de relaxation

Question 28

a partir de quel age les cardiomyocytes ne peuvent-ils presque plus se reproduire ?

Answer 28

20ans, mais peuvent tout de meme s hypertrophier

Question 29

qu est ce uni entraine une hypertrophie des cardiomyocytes '

Answer 29

- Post charge augmentée qui entraine un épaississement des fibres

Question 30

que provoquent hypertrophie concentrique + fibrose interstitielle '

Answer 30

RIDQUE DE IC diastolique

Question 31

qu est ce qu une hypertrophie excentrique ?

Answer 31

quand les myosites sont trop étiré et que ca fait grandir les cariomyocytes en longueur

Question 32

uq entraine une hypertrophie excentrique '

Answer 32

paroi des cardiomyocytes plus mince --> risque de IC systolique

Question 33

quel ventricule a un épaississement de paroi dans l insuffisance diastolique '

Answer 33

gauche

Question 34

quelle IC est plus fréquente chez un certain sexe ?

Answer 34

homme --> systolique | femme --> diastolique

Question 35

que cause une pression systolique et diastolique ?

Answer 35

défaut de contractilité + compliance diminuée , baisse de la fonction cardiaque

Question 36

décrire pompe

Answer 36

compartiment arterielle a faible compliance et haute pression résistance s oppose au passage du sang vers le compartiment veineux a faible pression et haute compliance

Question 37

en situation normale, que vaut le debit cardiaque au repos `

Answer 37

5L/min---> 2/3 dans le compartiment veineux

Question 38

que se passe t il si le debit au repos est inférieur a 5L/min'

Answer 38

retention du sang dans le compartiment veineux --> transport vers le compartiment artériel se fait moins bien

Question 39

role du compartiment veineux pulmonaire ?

Answer 39

ramene le sang oxygéné vers le coeur a basse pression et haute compliance

Question 40

role du coeur gauche ?

Answer 40

propulse le sang oxygéné revenu des poumons vers le compartiment artériel systémique qui est a haute pression et basse compliance

Question 41

comment est le compartiment veineux systémique ?

Answer 41

basse pression et haute compliance

Question 42

role du coeur droit '

Answer 42

RENVOIE LE sang vers le compartiment artériel pulmonaire a haute pression et faible compliance

Question 43

quels sont les principaux systèmes de regulation de la volemie ?

Answer 43

mécanismes compensatoires de l IC

Question 44

qu est ce qui stimule le SNS ?

Answer 44

baisse de pression arterielle

Question 45

qu est ce qui stimule la vasopressine ?

Answer 45

baisse de pression arterielle

Question 46

comment varient les pression si le debit cardiaque diminue ?

Answer 46

pression artérielle diminue et pression veineuse ventrale augmente

Question 47

de quoi est responsable l augmentation de la pression veineuse centrale ?

Answer 47

oedeme central et systémique, mais allégé l IC car augmente le debit cardiaque

Question 48

qu entraine le baisse de la pression arterielle ?

Answer 48

met en route des systèmes compensatoires --> stimulation SNS et production de vasopressin, angiotensine 2 et aldostérone

Question 49

quel est le resultat de l action de ces 3 hormones ?

Answer 49

augmentation du volume sanguin et du tonus vasculaire donc de la pression veineuse ventrale --> augmentation du debit cardiaque

Question 50

quel impact a l activation sympathique sur la resistance vasculaire systémique

Answer 50

augmente la resistance

Question 51

que se passe t il si on augmente la pression vasculaire systémique ?

Answer 51

augmente la postcharge

Question 52

de quoi dépendent les symptômes de l IC

Answer 52

du coté duquel elle se trouve

Question 53

que se passe t il en cas d IC gauche '

Answer 53

sang retenu dans le compartiment veineux pulmonaire --> augmentation de pression veineuse pulmonaire --> oedeme pulmonaire --> pression du compartiment systémique artériel diminue

Question 54

qu entrainent les mécanismes de formation de l oedeme ?

Answer 54

augmente pression veineuse et pression capillaire et exagération de la sortie du sang des capillaires

Question 55

que se passe t il en cas d IC droite ?

Answer 55

sang retenu dans le compartiment veineux systémique --> oedemes périphériques surtout sur jambes et abdomen ( ascites )