ECG/cardio-virtuel

Question 1

Où sont placés les dérivations précordiales

Answer 1

V1 : 4 EIC parasternal droit
V2 : 4 EIC parasternal gauche
V3 : entre V2 et V4
V4 : 5 EIC mid-claviculaire gauche
V5 : ligne axillaire antérieure gauche
V6 : latéralement sur la ligne axillaire

Question 2

Un signal de 1 mV = déflexion __ mm hauteur

Answer 2

10 mm

Question 3

L’ECG défile sur le papier millimétrique à ___ m/s.

Answer 3

25 m/s

Question 4

Chaque petit carré représente __ ms et chaque grand carré __ ms.

Answer 4

petit : 40 ms

grand : 200 ms

Question 5

Une hauteur correspondant à 1 petit carré de 1 mm correspond à __ mV

Answer 5

1mV

Question 6

Quelles sont les 2 méthodes de calcul de l’axe du QRS

Answer 6

1) méthode de l’onde R

2) méthode iso-électrique

Question 7

Définir méthode onde R

Answer 7

Trouver 2 dérivations où l’onde R est la plus grande et égale, l’axe est exactement entre les 2.

Question 8

Définir méthode iso-électrique

Answer 8

1) Trouver une dérivation avec un complexe QRS isoélectrique. L’axe ne s’éloigne ni ne s’approche de celle-ci.
2) Déterminer la dérivation perpendiculaire. L’axe est donc dans le sens de celle-ci.
3) Si la dérivation est positive, l’axe est orienté dans sa direction et vice-versa.

Question 9

Comment se nomme la première onde négative AVANT onde R

Answer 9

Q

Question 10

Comment se nomme la 1ere onde positive

Answer 10

R

Question 11

première onde négative APRÈS onde R

Answer 11

S

Question 12

Comment se nomme les ondes positives supplémentaires

Answer 12

R’

Question 13

Quelles sont les 3 dépolarisation ventriculaires QRS et leur orientation?

Answer 13

1) septum : antérieur droite vers la VD
2) dépolarisation ventricules : postérieur inférieur
3) bases ventricules : postéro-supérieur

Question 14

Qu’est-ce qui fait qu’une dépolarisation du septum engendra un onde Q, R ou S auprès des différentes dérivations?

Answer 14

Puisque la dépolarisation du septum (antérieur droite) se rapproche du V1 et V2, elle engendre un onde positive, soit R. La dépol vent s’éloigne donc profonde onde S (négative).

L’inverse à V5-6, donc la dépolarisation du septum crée onde Q.

Question 15

Où s’effectue la transition en R et S ? rS à Rs?

Answer 15

entre V3 et V4

Question 16

Quelle est la seule dérivation où la dépolarisation des ventricules (postérieur inférieur) donnera une grande onde S plutôt qu’une grande onde __.?

Answer 16

Dans la dérivation aVR (car c’est la seule dont l’axe de dépolarisation des ventricules s’éloigne).

Onde R.

Question 17

Quelle est la seule dérivation qui donne un R pour la dépolarisation de la base des ventricules (postéro-supérieur) au lieu d’une onde S?

Answer 17

aVR

Question 18

Largeur max du QRS normal?

Answer 18

2,5 carrés (100 mm).

Question 19

l’amplitude (hauteur) du QRS peut varier.

1) Microvoltage dérivations frontales si < __ mm.
2) Microvoltage dérivation précordiales si < __ mm.

Answer 19

1) 5 mm

2) 10 mm

Question 20

Que représente le point J?

Answer 20

Fin du complexe QRS

Question 21

Qu’est-ce que le segment ST?

Answer 21

Point J jusqu’au début onde T, intervalle isoélectrique entre dépolarisation et repolarisation ventricules.

Question 22

Comment savoir le signe de l’onde T ?

Answer 22

Elle est toujours positive sauf en aVR.

Règle de pouce : elle suit le signe du complexe QRS.

Question 23

Qu’est-ce que l’onde U de faible amplitude?

Answer 23

Repérée en V2 et V3, même signe que T, observée en hypokaliémie. Provenance inconnue.

Question 24

Qu’est-ce que l’intervalle QT?

Answer 24

Début QRS jusqu’à fin onde T.
Comprend dépolarisation et repolarisation.
Utilisé comme mesure temps repolarisation.

Question 25

Comment varie l'intervalle QT en fonction de la FC?

Answer 25

Si FC augmente : QT diminue

Question 26

Qu'est-ce que la formule de Bazet?

Answer 26

Formule de correction du QT en fonction de la FC | QTc = QT (sec) / racine (R-R) (sec)

Question 27

Un QT allongé mesure __ chez l'homme et __ chez la femme. Un QTc de > __ est très significatif.

Answer 27

H: 440 ms F: 460 ms QTc > 500 ms

Question 28

Un QT court est ___ mm

Answer 28

350 mm

Question 29

Les patients avec un long QT sont plus à risque de ____

Answer 29

Torsade de pointe, arythmie ventriculaire potentiellement fatale

Question 30

Comment approximer à la vue si un QT est long?

Answer 30

QT > 1/2 RR

Question 31

Définir onde P et largeur

Answer 31

Dépolarisation auriculaire | < 120 ms

Question 32

Intervalle PR durée?

Answer 32

120 et 200 ms | 3 à 5 mm

Question 33

Complexe QRS durée

Answer 33

< 120 ms

Question 34

Définition onde T

Answer 34

repolarisation ventriculaire

Question 35

Quelles dérivation peut avoir une onde T négative sur un ECG normal?

Answer 35

aVR et V1, lù où le complexe QRS sera aussi négatif.

Question 36

Comment déterminer si le rythme est sinusal (normal) avec un ECG?

Answer 36

Onde P ayant: D1 positif D2 positif

Question 37

Méthode systémique ECG

Answer 37

FRAMII 1) FC 2) Rythme 3) Axe dépolarisation 4) Morphologie (P, QRS, T, R, seg ST) 5) Intervalles (mesures PR, ST, QTc) 6) Ischémie (onde T, seg ST, ondes Q patho)

Question 38

Méthode systémique ECG : vérifier morphologie des quels éléments?

Answer 38

P, QRS, T, R, ST

Question 39

Méthode systémique ECG: Intervalles à mesurer et mesures

Answer 39

intervalle PR: 3 à 5mm (120 à 200ms) segment ST intervalle QTc < 440 ms

Question 40

Hauteur onde P max en D2

Answer 40

2,5 mm

Question 41

Durée normale QRS

Answer 41

80 à 120 ms

Question 42

Méthode calcul fréquence régulier

Answer 42

Méthode 300 : 300 / qté de grand carrés de 5 mm séparant les deux complexe Méthode 1500 / nombres de petits carrés de 1 mm

Question 43

Méthode calcul fréquence irrégulière

Answer 43

Décompte manuel x 6 si 10 sec.

Question 44

Critère hypertrophie auriculaire gauche

Answer 44

déflexion négative onde P > 1mm en V1 | onde P > 120 ms en D2

Question 45

Qu'est-ce qui fait que les noeuds sinusal et auriculoventriculaires se dépolarisent plus facilement?

Answer 45

Leur potentiel de repos est plus près de zéro. Plus c'est le cas, moins l'influx nécessaire pour atteindre le seuil d'activation est grand.

Question 46

Quel est l'ion le plus important dans la production du potentiel membranaire de repos?

Answer 46

K+ (bas p.110 notes)

Question 47

Vrai ou Faux : Le seuil d'excitation est identique est indépendant du tissu.

Answer 47

Faux, il est variable selon 1) Tissus 2) concentrations ioniques du milieu interstitiel

Question 48

Les canaux sodiques possède deux vannes. Quand s'ouvre-t-elle et se ferment-elles?

Answer 48

Vanne d'activation s'ouvre rapidement en début de dépolarisation, à l'atteinte du seuil d'activation. La vanne d'inactivation se ferme rapidement après la dépolarisation.

Question 49

Quand les vannes d'activation K+ s'ouvrent-elle?

Answer 49

Lors de la phase de repolarisation terminale, de façon progessive.

Question 50

Toutes les cellules cardiaques ont la capacité de se dépolariser spontanément. Pourquoi les autres que les noeuds ne le font pas?

Answer 50

Le noeud se dépolarise à une fréquence plus rapide, car il se dépolarise plus rapidement. Chaque fois que le noeud se dépolarise il reset les fréquences d'auto-dépolarisation des autres.

Question 51

Qu'est-ce que la période réfractaire absolue, relative et totale?

Answer 51

absolue: impossible de produire potentiel d'action (début dépol jusqu'à fin phase plateau) relative : peu se dépolariser si influx fréquence élevée ou grande intensié (jusqu'à la fin de la repolarisation) totale : absolue + relative

Question 52

La pointe de la flèche du vecteur point vers la région ___

Answer 52

électropositive (cellules polarisées au repos)

Question 53

La longueur de la flèche représente ___ du courant électrique

Answer 53

l'intensité

Question 54

Qu'est-ce qui est capté sur un coeur complètement polarisé ou complètement dépolarisé?

Answer 54

Rien, car ECG enregistre les différences de potentiel.

Question 55

Si une onde positive s'éloigne d'une électrode, la déflexion sera __

Answer 55

négative

Question 56

``` Dépolarisation = onde ___ repolarisation = onde ___ ```

Answer 56

``` dépol = + repol = - ```

Question 57

Les dérivations précordiales sont unipolaires. Elle enregistrent les potentiels électriques des ____ et celui de ___

Answer 57

1) couches myocardiques sous-jacentes | 2) l'ensemble de l'activité électrique du coeur

Question 58

Les dérivations précordiales représentent-elles exactement la sommation de tous les potentiels électriques entre la point 0 et les électrodes?

Answer 58

Pas exactement, car elles enregistre aussi l'ensemble de l'activité électrique du coeur en plus du potentiel des couches myocardiques sous-jacentes.

Question 59

Le vecteur normal de l'onde P est orienté vers ___ dans la même direction que la dérivation ___

Answer 59

vers le bas à gauche à 60 degrés | dans la même direction que D1

Question 60

Qu'est-ce que le segment PR

Answer 60

Entre la fin onde P et début QRS. | Transmission de l'influx au noeud AV, faisceau de His et fibres Pukinje.

Question 61

Un complexe QRS s'appelle-t-il toujours QRS même si l'onde Q est absente?

Answer 61

oui

Question 62

Que représente le segment ST? une élévation ou abaissement de celui-ci?

Answer 62

La phase isoélectrique pendant laquelle les ventricules maintiennent leur contraction lors de la systole. élévation ou abaissement = processus ischémique

Question 63

Quels sont les mauvais signes à rechercher à l'ECG

Answer 63

1) QT allongé > 1/2 RR : systole allongée = arythmies | 2) élévation et abaissement ST = (maintien contraction V) signe ischémique

Question 64

Quel est le temps d'enregistrement de l'ECG

Answer 64

10-12 sec (vérifier avec la bande de rythme)

Question 65

Que faut-il toujours vérifier avant d'observer la FC sur ECG?

Answer 65

Si le rythme est sinusal, soit + en D1, D2 et aVF.

Question 66

S'il y a une différence de plus de __ % entre la longueur de 2 RR le rythme est ___

Answer 66

10% | irrégulier

Question 67

Quelles sont les causes de déviation axiale?

Answer 67

- infarctus myocarde - BBG et BBD - hypertrophie ventriculaire - ischémie myocarde - embolie pulmonaire - anomalies métaboliques - position du coeur dans cage

Question 68

Quelle est la première cause de rythme irrégulièrement irrégulier

Answer 68

fibrillation auriculaire

Question 69

Qu'est-ce qu'un extrasystoles auriculaires et ventriculaires?

Answer 69

Nait d'un foyer d'automacité anomal dans O, V ou syst. cardionecteur?

Question 70

Comment se traduit ESA sur ECG?

Answer 70

onde P surnuméraire survenant de manière aléatoire

Question 71

Comment se traduit ESV sur ECQ

Answer 71

complexe QRS difforme et stochastique (au hasard, inversé)

Question 72

À quoi est associé un BBG et BBD

Answer 72

anomalie cardiaque structurelle - cardiomyopathie - infarctus myocarde w/ élévation segment ST - hypertrophie ventriculaire gauche

Question 73

Critères ECG BBG?

Answer 73

1) QRS > 120 ms 2) Onde R large souvent encochée en V5 et V6 3) Absence onde Q en V5, V6, D1 autres indices non-diagnostic - absence R ou R<20 ms en Vi - Onde Qs large en V1, V2, V3 autres anomalies repolarisation - sus-décalage segment ST en V1, v2, V3 - sous-décalage segment ST avec ou sans inversion onde T correspondante en V5, V6, aVL

Question 74

sus-décalage vers droite ou gauche

Answer 74

droite

Question 75

Critères BBD

Answer 75

1) complexe QRS > 120ms 2) Présence onde RsR' en V1 (oreillette lapin) 3) S > 40ms et plus large que R correspondante en D1 et V6