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Pharmaco Flashcards

(64 cards)

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1
Q

BÊTA-BLOQUEURS : Définition

A

Inhibateurs compétitifs des récepteurs adrénergiques bêta des caécholamines (SNA sympa)

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Q

BÊTA-BLOQUEURS : indications

A

1) HTA
2) Angine
3) Insuffisance cardiaque
4) Arythmie
5) Prévention 2nd post-infarctus
6) Cardiomyopathie hypertrophique

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3
Q

BÊTA-BLOQUEURS : Deux types

A

Bêta 1 : coeur, gastro-intestinal, reins

Bêta 2 : coeur, muscles lisses vascu et bronchiques, gasto-intestinal, utérus, foie, pancréas et yeux

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4
Q

BÊTA-BLOQUEURS : Avantages des sélectifs

A
  • Cardiosélectifs (bêta 1)

- Bons pour MPOC ou MVAS, car pas vasochonstriction et bronchoconstriction

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5
Q

BÊTA-BLOQUEURS : ASI définition

A

activité sympathomimétique intrinsèque, activité agoniste partielle, donc stimule les récepteurs partiellement au lieu de les inhiber, (effets sympa réduits)

  • vasodilat périph
  • diminution FC et DC au repos
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6
Q

BÊTA-BLOQUEURS : effets

A

ils inhibent les récepteurs adrénergiques bêta (sympathiques) du coeur :

  • réduction FC
  • diminution contractilité myocardique
  • ralentissement de la conduction dans oreillette et noeud AV
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7
Q

BÊTA-BLOQUEURS : Qu’est-ce qui engendre les effets parasympathiques?

A

l’inhibition du SNA sympathique, puisque le SNA parasympathique n’a pas beaucoup d’effet.

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8
Q

BÊTA-BLOQUEURS : comment ils réduisent TA?

A

diminution débit cardiaque et parfois résistance périphérique

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9
Q

BÊTA-BLOQUEURS : comment ils réduisent épisodes ischémiques de l’angine

A

augmente tolérance effort en réduisant besoin O2 médiés par catécholamines (adrénaline et noradrénaline) lors stress physique

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10
Q

BÊTA-BLOQUEURS : comment effet anti-arythmique

A

ralentissement conduction + allongement période réfractaire dans noeud AV

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11
Q

BÊTA-BLOQUEURS : effets traitement insuffisance cardiaque

A

réduction effets sympathiques délétères activés en réponse à la défaillance cardiaque

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12
Q

BÊTA-BLOQUEURS : bienfaits post-infarctus

A

effets anti-arythmiques et diminution besoins myocarde en O2

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13
Q

BÊTA-BLOQUEURS : contre-indications relatives

A
  • asthme léger/modéré
  • MPOC
  • diabète insulino-dépendant (hypoglycémies fréq)
  • MVAS
  • BAV 1er degré
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14
Q

BÊTA-BLOQUEURS : contre-indications

A
  • hypersensibilité
  • bradycardie
  • BAV (2e-3e deg)
  • Hypotension artérielle
  • insuffisance cardiaque DÉCOMPENSÉE
  • angine vasospastique
  • choc cardiogénique
  • dépression sévères
  • grossesse
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15
Q

BÊTA-BLOQUEURS : effets indésirables

A
  • bradycardie
  • hypotension artérielle
  • BAV
  • Insuf. cardiaque
  • bronchoconstriction
  • exacerbation claudication
  • fatiue
  • somnolence
  • hypoglycémies masquées
  • détérioration métabolique (glycémie et profil lipidique)
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16
Q

alpha-bloqueurs : définition

A

agents inhibateurs sélectifs des récepteurs adrénergiques alpha 1 post-synaptiques des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire

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17
Q

alpha-bloqueurs : effets

A
  • vasodilatation

- diminution résistance périphérique totale

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18
Q

alpha-bloqueurs : indications

A

hypertension artérielle

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19
Q

alpha-bloqueurs : effets indésirables

A 
hypotension orthostatique
tachycardie réflexe
fatigue
vertige
céphalées
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20
Q

agonistes alpha 2 : définition

A

stimulent récepteurs adrénergiques alpha 2 pré-synaptiques du SNC

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21
Q

agonistes alpha 2 : effets

A
  • diminuent libération noradrénaline = inhibent tonus sympathique efférent
  • alpha 2 centraux - diminution résistance périphérique et tension artérielle + diminution légère DC et FC
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22
Q

agonistes alpha 2 : principal représentant de cette classe

A

clonidine

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23
Q

agonistes alpha 2 : indications

A

hypertension artérielle

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24
Q

agonistes alpha 2 : effets indésirables

A

clonidine pas très bien tolérée

  • sédation
  • xérostomie (manque salive, bouche sèche)
  • HTO
  • dysfonction érectile
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25
Système rénine-angiotensine-aldostérone : Définition
système neuroendocricien = rôle essentiel dans régulation hémodynamie et équilibre hydro-électrolytique
26
Système rénine-angiotensine-aldostérone : enzyme de conversion de l'angiontensine catalyse la conversion de l'angiotensine 1 en __
angiotensine 2, le produit le plus actif du SRAA
27
angiotensine 2 : effets physio
angiotensine 2 stimule récepteurs AT1 et AT2: - AT1 : controle de tension artérielle - AT2 : protection organes cibles
28
Conséquences activation récepteur AT1?
peuvent être particulièrement délétères pour le système cardiovasculaire: - rétention hydrosodée - vasoconstriction - stimulation SNA sympa - effet ionotrope + - sécrétion adlostérone + ADH - fibrose vasculaire et cardiaque - etc.
29
Effets activation AT2
effets opposés à AT1: - antiprolifération - apoptose et croissance des cells endothéliales - vasodilatation
30
Lien entre enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et bradykinines?
l'enzyme catalyse le métabolisme des bradykinines. inhibition enzyme = accumulation bradykinines = toux sèche
31
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : Définition
Bloquent activité de l'enzyme clée du SRAA
32
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : Agents de __ ligne dans traitement HTA
première ligne
33
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : effets
- ralentir proession néphropatie diabétique
34
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : traitement base dans __
- post-infarctus du myocarde = réduction morbidité cardiovasculaire et mortalité post-infarctus - insuffisance cardiaque systolique
35
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : prévention de __ et __
prévention complication remodelage VG et insuffisance cardiaque
36
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : indications
- HTA - insuffisance cardiaque - post-infarctus - remodelage VG - néphropatie diabétique - prévention évènements cardiaques
37
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : contre-indications
- ATCD angioedème (hypersensibilité) relié à agent de cette classe thérapeutique - grossesse (morbidité et mortalité foetales) - hypotension artérielle - hyperkaliémie - insuffisance rénale aigue - sténose uni/bilatérale artères rénales
38
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : angioedème définition?
effet indésirable rare potentiellement fatal des IECA | - crise de gonflement de la peau et des muqueuses
39
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : cause toux sèche
- 20% patients ont toux sèche | - inhibition enzyme (kinase) = accumulation bradykinines = irritation bronchique
40
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : quoi surveiller suite à la prescription?
fonction rénale + bilan ionique
41
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (ARA) : définition
Inhibe l'effet de l'angiotensine 2 au niveau des récepteurs AT1
42
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : avantages p/r IECA
alternative semblable à IECA, mais n'engendre pas de toux
43
Diurétique : Définition et fonction
Augmentation de la sécrétion urinaire, traiter: - HTA - l' insuffisance cardiaque - certains œdèmes - l'hypertension portale - l' hyperkaliémie.
44
Diurétique : différents types
1) diurétique osmotiques 2) inhibiteurs de l'anhydrase carbonique 3) diurétique de l'anse de Henle 4) Diurétique thiazidiques 5) Diurétiques préservateurs de potassium
45
1) diurétique osmotiques : indications
représentant : mannitol glaucome oedème cérébral fonctionnement : tubul proximal
46
2) inhibiteurs de l'anhydrase carbonique : indications et fonctionnement
faibles et rarement utilisés (acétazolamide) alcalose métabolique glaucome mal d'altitude fonctionnement : inhibe l'enzyme qui catalyse CO2 + H2O --> H+ et HCO3- résultat :tubule proximal : diminution sécrétion H+et augmentation excrétion Na+, K+, HCO3- et H2O = diurèse alcaline (basique)
47
3) diurétique de l'anse de Henle : indications
LES PLUS PUISSANTS rétention hydrosodée, diminution réabsorption Na+, Cl- et H2O (insuffisance cardique et rénale chronique, cirrhose, syndrome néphrotique) hypercalcémie SIADH (syndrome sécrétion inappropriée ADH)
48
4) Diurétique thiazidiques : indication
REP: hydrochlorothiazide agent 1ere ligne pour HTA rétention hydrosodée hypercalciurie (concentration dans urine) fonctionnement : tubule distal = diminue réabsoprtion Na + cl1 = augmente excrétion dans urine
49
5) Diurétiques préservateurs de potassium : indications
``` hypokaliémie hyperaldosténoisme primaire cirrhose insuffisance cardiaque protéinurie ``` fonctionnement (faible) : tubule collecteur = minimise excrétion rénale K+ (cause hyperkaliémie)
50
Différence diurétiques osmotiques et les autres types d'antidiurétiques?
- Les osmotiques (faibles) augmentent l'osmolarité urinaire = création appel d'eau dans tubule proximal - DONC n'agissent pas directement sur excrétion rénale de sodium Autres types : entravent réabsorption Na+ et donc d'eau
51
Les antidiurétiques sont-ils utilisés dans le traitement des maladies cardiovasculaires?
NON
52
DIURÉTIQUES LES PLUS PUISSANTS
DIURÉTIQUES DE L'ANSE DE HENLE (REP: FUROSÉMIDE) | MOLÉCULES DE CHOIX DANS SURCHARGE VOLÉMIQUE
53
Quels diurétiques ont le plus d'effets indésirables?
- anse de Henle | - thiazidiques
54
Sites d'action diurétiques
Tubules proximal : diurétiques osmotiques et inhibiteurs anydrase carbonique Branche ascendante large de l'anse de Henle : dirétiques de l'anse de Henle Tubule distal : Diurétiques thiazidiques Tubules collecteur : Diurétiques préservateurs de K+
55
BLOQUEURS DES CANAUX CALCIQUES (BCC) : Définition
groupe médicaments hétérogènes (chimique et pharmaco) mais même propriétés sur plan physio = bloquer sélectivement influx ions calciques responsable du couplage excitation-contraction de l'appareil cardiovasculaire.
56
BLOQUEURS DES CANAUX CALCIQUES (BCC) : 3 classes
1) dihydropyridines (amlodipine et nifédipine_ 2) benzothiazépines (diltiazem) 3) phénylkylamines (vérapamil)
57
BLOQUEURS DES CANAUX CALCIQUES (BCC) : agissent sur quels types de canaux Ca++?
- voltage-dépendants (canaux lents) de la membrane plasmique sans affecter influx dans canaux rapides - paroi vasculaire, noeud sinusal, noeud AV
58
BLOQUEURS DES CANAUX CALCIQUES (BCC) : effet sur calcémie et [Ca++ libre dans tissu muscu]
calcémie inchangée | concentration Ca++ libre dans muscle diminuée
59
BLOQUEURS DES CANAUX CALCIQUES (BCC) : effets
diminution contractilité myocarde + muscles lisses | réduction automaticité et vitesse conduction
60
BLOQUEURS DES CANAUX CALCIQUES (BCC) : différence propriété des types de BCC
se lie à différents récepteurs dans le canal calcique
61
BLOQUEURS DES CANAUX CALCIQUES (BCC) : dihydropyridines vs non dihydropyridiniques
dihydropyridines = puissants vasodilatateurs, peu d'effet sur contractilité et conduction nodale MAIS augmente FC et DC (activité sympathique réflexe) non dihydropyridines = effet marqué sur conduction nodale, plus faibles vasodilatateurs
62
BCC : effets indésirables
tolérables, temporaires, bénins, peuvent être pires chez personnes âgées - hypotension art, papit, BAV, etc.
63
BCC : indication
- HTA - angine - tachycardie supra-vent - fibrillation auriculaire - cadiomyopathie hypertrophique obstructive
64
Nitrates organiques : fonctionnement
1) perte radical nitrate (obtention effet thérapeutique) 2) production métabolite actif (NO) 3) NO active guanylate cyclase 4) conversion GTP --> GMPc 5) GMPc = vasodilatation

Cardio 1 (4 decks)

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