Edema Flashcards
1
Q
Definição edema
A
Aumento excessivo de fluido no espaço intersticial
2
Q
Clínica do edema
A
- Aumento peso corpóreo
- Edema MMII. MMSS
- Região Sacral
- Coleções líquidas confinadas (ascite/ derrame pleural)
3
Q
Os 2 tipos de edema conforme localização
A
- Localizado: Restrito a um território vascular (obstrução fluxo venoso e linfático)
- Generalizado: Em todos os leitos vasculares/ causa sistêmica
4
Q
4 fatores (isolados ou conjuntos) etiológicos do edema
A
- Diminuição P enchimento arterial
- Alterações força Starling
- Alterações relação volume/capacitância
- Alterações na avidez renal por Na
5
Q
Mecanismos de compensação que podem ser alterados favorecendo Edema (4)
A
- Aumento Pi hidrostática para contrabalancear transudação de fluidos
- Aumento fluxo linfático
- Diminuição P oncótica intersticial
- Mudanças de permeabilidade em condições de hipoalbuminemia
6
Q
Síndromes que geram Edema (6)
A
- Edema Renal (Síndrome Nefrítica e Nefrótica)
- Edema Cardíaco
- Edema Hepático
- Edema de causa endócrina (mixedema)
- Linfedema
- Edema Alérgico
7
Q
Síndrome Nefrótica Definição
A
- Edema Renal
- Proteinúria (>3 a 3,5g/dia) + Hipoalbuminemia + Edema + Hiperlipidemia
8
Q
Síndrome Nefrótica Mecanismos
A
- Mecanismos (2):
1) Falta de pressão de enchimento (perda proteica > hipoalbuminemia > diminui P oncótica > saída H2O > diminui volume intravascular > atv compensatória mec retenção Na e H2O > cascata) (mec menos comum)
2) Defeito primário na excreção de Na > volume plasm expande > edema - Inicio com 1, mec compensatórios mantém estável ate que ocorre 2 e eles se esgotam > edema clinicamente aparente;
- resumo: resulta de retenção primária de Na acoplado à diminuição dos mec de defesa pela diminuição P onc
9
Q
Síndrome Nefrótica Clínica
A
- Edema face, ao redor das pálpebras
- Tolera bem dec dorsal (não tem cong pulmonar)
- Ponto max pela manhã. Melhora durante o dia
- MMII > Piora com passar das horas (gravidade)
- Generalizado (pode ocorrer ascite e derrame pleural)
- Acamado > edema sacral
- Mole (facilmente depressível)
10
Q
Síndrome Nefrótica Investigação
A
- pesquisar tríade
- clinicamente, proteína perdida gerará alteração específica: tireoglobulina (alteração tireoide) / colecalciferol ( def vit D, hiperparatireoid)/ transferrina (anemia microcítica)
- tendência aumentada para eventos trombóticos (alterações fat séricos de coagulação)
11
Q
Síndrome Nefrítica Definição
A
- Edema + HAS + Hematúria (macro ou micro)
- HAS - dependente de volume
- Início abrupto e intensidade variável
12
Q
Síndrome Nefrítica Mecanismos
A
- Diminuição Fluxo Glomerular > Diminui carga filtrada Na > ampla reabsorção de Na > Retenção Na + H2O (Edema + HAS)
- Mec imunológicos iniciam processos inflamatórios glomerulares (glomerulonefrites) que formam fendas capilares e permitem passagem hemácias e proteínas; (inflamação grande diminui Fluxo glomerular)
- Causas glomerulonefrite > Ag infecciosos (estrepto, endocardite bact)/ deposito imunocomplexos nas autoimunidades (Lúpus, Ac anti-memb basal)
13
Q
Síndrome Nefrítica Clínica
A
- Triade clássica em graus variáveis
- Variações mínimas (sem alterar creatinina sérica) até oligúria e anúria;
- Edema periorbitário depois se estende para corpo (ascite, derrame pleural)
- Hematúria geralmente macro
- Proteinúria abaixo de 3g/dL
- Dimorfismo eritrocitário (cilíndros hemáticos/ hemácias distorcidas e fragmentadas)
14
Q
Edema cardíaco Causa fundamental
A
- Diminuição DC > Diminui P de enchimento da circulação arterial > eventos para manter homeostasia (SRAA, SNS, Vasopressinas, endotelinas) geram circulo vicioso (aumenta retenção Na e H2O)
- ic sistólica ou diastólica
15
Q
Edema cardíaco- mec aferentes responsáveis pela homeostase do volume corpóreo
A
- RECEPT BAIXA PRESSÃO (atrios, VD, cap pulm) > Reagem ao aumento da P transmural > suprimindo vasopressina, simpático, liberando peptídeo natriurético
- RECEP ALTA PRESSÃO (seio carotídeo, arco aórtico, aparelho justaglomerular): Reagem a diminuição da PA estimulando reflexos que ativam SNS, vasopressina, SRAA
