Flashcards in Edoc Deck (15)
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1
Quel test permet de prouver la maladie d addison ?
Que penser à chercher comme association ?
Insuff surenalienne par Retractation corticale auto immune
➡️ acth renine augmentés
➡️cortisol aldo diminuée ➡️hypoNA hyperK
Chercher Ac anti 21 hydroxylase
Rechercher hypotiroidie ➡️ sd de shmit
2
Hyper aldosteronisme primaire
Etiologies
Test diagnostique
Traitement
HTA + hypoK (T plate U marquée à l ecg)
Adenome de conn. Unilateral 💊 chir ou aldaltone à vie
Hyperplasie bilaterale 💊 aldactone à vie
TDM injecté des surrenales
3
Causes d hta avec hypoK
Hyper aldo primaire : adenome de conn et hyperplasie des surrenales
(Aldo ↗️ renine ↘️)
Hyperaldo 2r. Sténose artères rénales
(Aldo ↗️ renine ↗️)
Pseudo hyper aldo. Sd de cushing
(Renine et aldo ↘️)
4
Clinique du climactere
De la menaupose
🔬
Par hyper oestrogene relative
Cycle perturbé. Sd climaterique: Menorragies prise de poids. Mastodynies. Tbl humeur. Bouffée chaleur
Carence oestrogene totale
Amanhoree 2r (>12mois)
+ sd climatérique
🔬FSH↗️↗️ et oestrogene ↘️↘️
Mammographie bilat systématique
💊après 12 mois d amennhorée
5
💊 menaupose
💣atcd k sein endometre. Atcd CV. 💣
Vise à diminuer sd climaterique et prevenir osteoporose.
Bilan avant: GaJ BAL mamographie
Oe 25j/mois
+- Pg 15j/mois (↘️Rq K endometre)
Reevaluation à 3mois puis tous les 6mois. Mamo /2ans
Tous les ans BAL +frottis endometre
6
Andropose
Clinique
🔬
💊
Asthénie - tbl sex -tbl trophique -bouffées chaleur
🔬Te totale <3 - LH FSH elevées -
💊 THS: testostrone substitutive
RHD
💣k prostate ( TR SFU PSA) - polyblobulie - SAOS.
Surveillance reguliere prostate hématocrite
Rem: si LH et FSH bas: hypo gonadisme hypogonadotrope➡️ adenome hypophysaire
7
Objectif Hb1c selon ancienneté et diabete
DT1
<6 ans : <8.5
6-12 ans:<8
>12 ans: <7.5
Personnes agee: 9%
DT2
Dt recent =6.5
Age moyen. Commorbiditées stable7%
Ancien. Commorbidités. 8-9%
8
Diabete et grossesse
Objectif glycemique
Complications
GaJ 0.7 -1.2
Post prandiale <1,4
HbA1c <6,5%
Risque (5h 5m)
Hta. Hypothophie. Hydramnios. Hypoglycemie. Hyaline (maladie des mb)
Malformations. Mort in utero. Map. Macrosomir. Metablique neonatale.
Supplementer en acide folique avant conception. Consult ophtalmo
9
Qu entraine un test hypoglycemique sur l axe coticotrope ?
↗️ acth et cortisol
Si aucune reaction ➡️ insuff gonadotrop
Si sur reaction ➡️ cushing
10
Qu induit un test au synacthene ?
↗️ cortisol (mimenun stress aigu)
Si aucune reponse➡️ IS perif
Si reponse faible➡️ insuff corticotrope
11
Test DXM
Induit un retrocontrole neg sur acth et cortisol
-test faible/minute : si cortisol non frainable ➡️cushing
- test fort : si freinage leger ➡️ cushing
:si aucun freinage ➡️ tumeur
12
Clinique d un deficit acth
Thyreotrope
Exces GH
↘️Acth : hypoTA asthenie soiree, aeg, paleur
↘️thyreotrope: constipation frilosité paleur
↗️GH: hypersudation nocturne, macrosomie
13
Qu est ce qu une apoplexie hypophysaire ?
Complication macro adenome.
Signe d une hemorragie meningée. Cephalées violentes. Sd meningé. Tbl visuel. Confusion coma
14
Diffrence entre insuf corticotrope et perif ?
Central. Cortisol ↘️ aldo N
Periph : les 2↘️
15
